PBL教學(xué)法結(jié)合PDCA循環(huán)在腫瘤內(nèi)科護(hù)理帶教中的應(yīng)用研究

陳麗妃

[摘要] 目的 研究在腫瘤內(nèi)科護(hù)理帶教中PDCA循環(huán)結(jié)合PBL教學(xué)法的應(yīng)用效果。方法 于2018年1—12月選取腫瘤內(nèi)科護(hù)理帶教實(shí)習(xí)護(hù)士80名，根據(jù)隨機(jī)法分組，各40名?？刂平M應(yīng)用常規(guī)帶教和管理，而實(shí)驗(yàn)組應(yīng)用PBL教學(xué)法結(jié)合PDCA循環(huán)管理。比較兩組實(shí)習(xí)護(hù)士考核成績(jī)、綜合能力評(píng)分以及滿意度評(píng)分。結(jié)果 兩組操作技能、理論知識(shí)成績(jī)、綜合能力評(píng)分、對(duì)帶教管理滿意度評(píng)分對(duì)比發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)組更優(yōu)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在腫瘤內(nèi)科護(hù)理帶教中PDCA循環(huán)結(jié)合PBL教學(xué)法的應(yīng)用效果顯著，可顯著提升實(shí)習(xí)護(hù)士考核成績(jī)，可顯著提升實(shí)習(xí)護(hù)士綜合能力，且各方面滿意度較高。

[關(guān)鍵詞] 腫瘤內(nèi)科;護(hù)理帶教;PDCA循環(huán);PBL教學(xué)法

[中圖分類號(hào)] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2020）09（a）-0168-03

[Abstract] Objective To study the application effect of PDCA cycle combined with PBL teaching method in oncology nursing teaching. Methods From January to December 2018， selected 80 people of medical oncology nursing training nurses who were grouped according to the random method， with 40 people. The control group applied conventional teaching and management， while the experimental group applied PBL teaching method combined with PDCA cycle management. Compare the assessment scores， comprehensive ability scores and satisfaction scores of the two groups of practical nurses. Results Two groups of operating skills， theoretical knowledge scores， comprehensive abilities， satisfaction with teaching management comparison found that the experimental group was better， the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The application effect of PDCA cycle combined with PBL teaching method in medical oncology nursing teaching is significant， which can significantly improve the appraisal performance of practice nurses and the comprehensive ability of practice nurses， and the satisfaction of all aspects is high.

[Key words] Oncology; Nursing teaching; PDCA cycle; PBL teaching method

作為一種新型的教學(xué)方法，PBL教學(xué)法是基于問(wèn)題的教學(xué)法，是一種互動(dòng)式教學(xué)方案，在臨床帶教中的應(yīng)用十分廣泛，其主要以實(shí)習(xí)護(hù)士為主題，以教學(xué)內(nèi)容為中心展開教學(xué)，可極大地提升教學(xué)質(zhì)量和效果[1-2]。而作為一種高效的管理方案，PDCA循環(huán)管理可極大地提升教學(xué)的科學(xué)性和教學(xué)質(zhì)量[3]。通過(guò)在腫瘤內(nèi)科護(hù)理帶教中應(yīng)用PDCA循環(huán)結(jié)合PBL教學(xué)法，不僅能提升帶教效率和質(zhì)量，還能持續(xù)性管理和改進(jìn)帶教效果，從而能夠培養(yǎng)出更優(yōu)質(zhì)的護(hù)理人才。該文于2018年1—12月選取腫瘤內(nèi)科護(hù)理帶教實(shí)習(xí)護(hù)士80名，分析了在腫瘤內(nèi)科護(hù)理帶教中PDCA循環(huán)結(jié)合PBL教學(xué)法的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

對(duì)象選取腫瘤內(nèi)科護(hù)理帶教實(shí)習(xí)護(hù)士80名，根據(jù)隨機(jī)法分組，各40名，均為女性。實(shí)驗(yàn)組年齡為21～25歲，平均年齡（22.4±1.5）歲?？刂平M年齡20～26歲，平均年齡（22.3±1.7）歲。兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2? 方法

控制組應(yīng)用常規(guī)帶教和管理，即根據(jù)腫瘤內(nèi)科護(hù)理帶教大綱，在入科后分配帶教老師，然后由老師組織完成臨床學(xué)習(xí)的內(nèi)容，期間由老師常規(guī)教學(xué)管理。而實(shí)驗(yàn)組應(yīng)用PBL教學(xué)法結(jié)合PDCA循環(huán)管理，具體為：（1）制定教學(xué)計(jì)劃：根據(jù)教學(xué)內(nèi)容和大綱，按照實(shí)習(xí)時(shí)間循序漸進(jìn)制定教學(xué)計(jì)劃，內(nèi)容涉及對(duì)患者的人文關(guān)懷、健康宣教、疼痛護(hù)理、心理疏導(dǎo)、管道或儀器維護(hù)、化療護(hù)理、腫瘤內(nèi)科基礎(chǔ)護(hù)理等。（2）PBL教學(xué)法：根據(jù)教學(xué)計(jì)劃和教學(xué)要點(diǎn)、難點(diǎn)等設(shè)置引導(dǎo)式的問(wèn)題，然后在教學(xué)和臨床實(shí)踐過(guò)程中，由實(shí)習(xí)護(hù)士自行查找資料和預(yù)習(xí)，并尋找問(wèn)題的解決方案，如果遇到典型性問(wèn)題，則可通過(guò)小組討論以及帶教老師指導(dǎo)等共同解決，同期的實(shí)習(xí)護(hù)生可共同討論教師提出的問(wèn)題，并提出相應(yīng)的解答方案。在教學(xué)期間，主體為實(shí)習(xí)護(hù)生，而帶教老師可對(duì)其提供指導(dǎo)和管理，促使其從指導(dǎo)式管理向獨(dú)立管理過(guò)渡，通過(guò)良性的師生互動(dòng)對(duì)教學(xué)方法和態(tài)度加以改善，以提升實(shí)習(xí)護(hù)士獨(dú)立性、自覺性、積極性等。（3）PDCA循環(huán)管理：①計(jì)劃（P）：首先在臨床護(hù)理教學(xué)期間，需根據(jù)教學(xué)大綱內(nèi)容制定相應(yīng)的規(guī)范，并對(duì)教學(xué)計(jì)劃進(jìn)行合理制定，對(duì)教學(xué)過(guò)程指定相應(yīng)的管理規(guī)范，并將相關(guān)內(nèi)容告知護(hù)生，以提升其執(zhí)行度。②實(shí)施（D）：以本次采取的教學(xué)方法，實(shí)施相關(guān)教學(xué)計(jì)劃和管理規(guī)范，期間由教師加強(qiáng)監(jiān)督，以保障實(shí)施效果。③檢查（C）：通過(guò)討論分析教學(xué)中存在的問(wèn)題，然后評(píng)價(jià)教學(xué)計(jì)劃的效果和實(shí)施情況，然后提出相應(yīng)的改進(jìn)方案，注意及時(shí)向雙方進(jìn)行反饋，從而對(duì)教學(xué)行為加以改善。④處理（A）：總結(jié)上述環(huán)節(jié)，評(píng)價(jià)和分析實(shí)習(xí)護(hù)士以及帶教老師的學(xué)習(xí)和教學(xué)情況，以對(duì)存在的問(wèn)題提出相應(yīng)的改進(jìn)措施，然后在下一個(gè)循環(huán)中加以實(shí)施，持續(xù)改進(jìn)教學(xué)質(zhì)量[4]。

1.3? 觀察指標(biāo)

比較兩個(gè)組別實(shí)習(xí)護(hù)士考核成績(jī)（包括操作技能和理論知識(shí)，均為100分滿分）、綜合能力（通過(guò)綜合能力量表[5]評(píng)估，包括5項(xiàng)，即人文修養(yǎng)、解決問(wèn)題能力、交際能力、動(dòng)手能力、分析能力等，各項(xiàng)均為30分滿分，分值越高越好）評(píng)分以及對(duì)帶教管理滿意度（通過(guò)自制問(wèn)卷進(jìn)行調(diào)查，包括4項(xiàng)內(nèi)容，即講解能力、教學(xué)態(tài)度、職業(yè)素養(yǎng)、業(yè)務(wù)能力等，各項(xiàng)采取0～5分計(jì)分，分值越高越好）評(píng)分。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 考核成績(jī)

兩組操作技能、理論知識(shí)成績(jī)對(duì)比發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)組更優(yōu)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2? 綜合能力評(píng)分

兩組綜合能力包括人文修養(yǎng)、解決問(wèn)題能力、交際能力、動(dòng)手能力、分析能力評(píng)分，對(duì)比發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)組更優(yōu)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3? 滿意度評(píng)分

兩組實(shí)習(xí)護(hù)士對(duì)帶教管理滿意度包括講解能力、教學(xué)態(tài)度、職業(yè)素養(yǎng)、業(yè)務(wù)能力評(píng)分，對(duì)比發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)組更優(yōu)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3? 討論

在腫瘤內(nèi)科中，其收治的患者多為中晚期癌癥患者，其身體、心理上會(huì)受到不同程度的損傷。對(duì)于此類患者除了及時(shí)有效的診療之外，還需做好相應(yīng)的護(hù)理，以提升其生活質(zhì)量，改善患者病痛，延長(zhǎng)其生命。對(duì)于腫瘤內(nèi)科護(hù)理人員而言，其需要具備良好的人文素質(zhì)、熟練的操作技能、全面的專業(yè)知識(shí)等[6]。

在腫瘤內(nèi)科臨床護(hù)理帶教中，通過(guò)應(yīng)用PDCA循環(huán)結(jié)合PBL教學(xué)法，其中，PDCA循環(huán)是一種有章可循、科學(xué)有效的管理方法，是一個(gè)發(fā)現(xiàn)和解決問(wèn)題的過(guò)程。PBL教學(xué)法是一種以問(wèn)題為引導(dǎo)的教學(xué)方式，其轉(zhuǎn)變了帶教老師被動(dòng)講解的傳統(tǒng)教學(xué)方案，可促使學(xué)生在開始學(xué)習(xí)時(shí)，就帶著問(wèn)題去查找資料和預(yù)習(xí)，通過(guò)尋找答案提升自身學(xué)習(xí)的自主性和積極性。在實(shí)習(xí)過(guò)程中，護(hù)士可通過(guò)相關(guān)資料、查閱書籍、帶教老師指導(dǎo)等分析和解決問(wèn)題，提升其解決問(wèn)題的能力、團(tuán)隊(duì)合作能力、溝通能力、動(dòng)手能力等綜合能力，可促使其盡早獨(dú)自參與臨床護(hù)理工作，從而減少帶教老師的工作量[7]。PDCA循環(huán)是一種新型的管理方法，PBL教學(xué)法是一種新型的教學(xué)方法，兩種方法結(jié)合使用，不僅能極大地提升帶教質(zhì)量和帶教效率，還能促使臨床護(hù)理帶教變得合理化、人性化、科學(xué)化，從而全面提升帶教老師和實(shí)習(xí)護(hù)士的能力[8]。該文的研究中，兩組操作技能、理論知識(shí)成績(jī)、綜合能力評(píng)分、對(duì)帶教管理滿意度評(píng)分對(duì)比發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)組更優(yōu)（P<0.05）。這表明在腫瘤內(nèi)科護(hù)理帶教中PDCA循環(huán)結(jié)合PBL教學(xué)法的應(yīng)用可顯著提升實(shí)習(xí)護(hù)士的綜合能力和考核成績(jī)，且其對(duì)該次帶教方法和管理方式滿意度較高。該研究中部分結(jié)果與相關(guān)文獻(xiàn)[9]接近，即在操作技能、理論考核成績(jī)上，實(shí)驗(yàn)組分別為（88.40±3.52）分、（86.64±4.09）分，對(duì)照組分別為（84.76±3.70）分、（81.72±3.70）分，二者對(duì)比發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)組更優(yōu)（P<0.05）;對(duì)帶教滿意度評(píng)分上，實(shí)驗(yàn)組綜合能力、業(yè)務(wù)能力、講解能力、教學(xué)態(tài)度、職業(yè)素養(yǎng)等評(píng)分分別為（18.24±1.45）分、（4.36±0.95）分、（4.60±0.81）分、（4.84±0.55）分、（4.44±1.08）分，對(duì)照組分別為（15.44±2.34）分、（4.04±1.02）分、（4.12±1.16）分、（3.65±1.25）分、（3.56±1.22）分，二者對(duì)比發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)組更優(yōu)（P<0.05）?？梢园l(fā)現(xiàn)，在腫瘤內(nèi)科護(hù)理帶教中PDCA循環(huán)結(jié)合PBL教學(xué)法的應(yīng)用具有積極作用和價(jià)值。PBL教學(xué)最早起源于美國(guó)，也被稱為“項(xiàng)目學(xué)習(xí)法”[10]。區(qū)別于傳統(tǒng)的課堂，PBL在教學(xué)中以項(xiàng)目為主導(dǎo)，老師通過(guò)引導(dǎo)學(xué)生解決一些實(shí)際問(wèn)題來(lái)教授知識(shí)點(diǎn)，用展示項(xiàng)目成果的方式來(lái)代替學(xué)生考試，而傳統(tǒng)教學(xué)中的“考試分?jǐn)?shù)”，在PBL教學(xué)中轉(zhuǎn)化為“教師評(píng)估”[11-12]。PBL以學(xué)生為中心，通過(guò)完成實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目來(lái)發(fā)掘?qū)W生興趣，加深學(xué)生對(duì)所學(xué)知識(shí)的理解和運(yùn)用[13]。PBL教學(xué)中開展的項(xiàng)目大多與現(xiàn)實(shí)工作緊密連接，所探討和解決的都是現(xiàn)實(shí)中真實(shí)存在的項(xiàng)目或問(wèn)題，能讓學(xué)生切身感受到知識(shí)在現(xiàn)實(shí)生活中的運(yùn)用，從而加深印象和提升興趣。通過(guò)開展PBL教學(xué)法聯(lián)合PDCA循環(huán)有效培養(yǎng)學(xué)生積極主動(dòng)性，鍛煉學(xué)生解決問(wèn)題能力，通過(guò)靈活教學(xué)的途徑，會(huì)促使學(xué)生達(dá)到較高水平思維境界，而這本身也符合腫瘤內(nèi)科護(hù)理工作的需求[14-15]。

綜上所述，在腫瘤內(nèi)科護(hù)理帶教中PDCA循環(huán)結(jié)合PBL教學(xué)法的應(yīng)用效果顯著，即可顯著提升實(shí)習(xí)護(hù)士考核成績(jī)，可顯著提升實(shí)習(xí)護(hù)士綜合能力，且各方面滿意度較高。

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（收稿日期：2020-06-02）