護生主導(dǎo)的多形式教學(xué)查房在頭頸內(nèi)科護理帶教中的應(yīng)用

陳燦 李新桃

[摘要] 目的 探究護生主導(dǎo)的多形式教學(xué)查房在頭頸內(nèi)科護理帶教中的應(yīng)用效果。方法 選取2017年10月—2019年10月于該院頭頸內(nèi)科實習(xí)的80名護生，隨機分成參考組和實驗組，各40名。參考組實施常規(guī)護理帶教，實驗組實施以護生主導(dǎo)的多形式教學(xué)查房教學(xué)方式，對比兩組護生考核成績、查房教學(xué)質(zhì)量及護生滿意度。結(jié)果 實驗組考核成績理論基礎(chǔ)、臨床操作、護患溝通和人文關(guān)懷評分高于參照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），實驗組各項查房教學(xué)質(zhì)量高于參照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），實驗組護生滿意度97.50%高于參照組80.00%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 頭頸內(nèi)科應(yīng)用護生主導(dǎo)的多形式教學(xué)查房護理帶教，可有效提高護生護理能力和滿意度，改善查房教學(xué)質(zhì)量。

[關(guān)鍵詞] 護生主導(dǎo);教學(xué)查房;頭頸內(nèi)科;護理帶教

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2020）09（a）-0144-03

[Abstract] Objective To explore the application effect of multi-modal teaching rounds led by nursing students in head and neck internal medicine nursing teaching. Methods A total of 80 nursing students who had practiced in the Department of Head and Neck Internal Medicine in the hospital from October 2017 to October 2019 were selected and randomly divided into a reference group and an experimental group， each with 40 people. The reference group implements conventional nursing teaching， and the experimental group implements a multi-form teaching method of ward rounds led by nursing students. The assessment results， the quality of ward rounds and the satisfaction of nursing students are compared between the two groups. Results The experimental groups assessment scores on theoretical basis， clinical operation， nurse-patient communication， and humanistic care scores were higher than those of the reference group， and the difference was statistically significant（P<0.05）， and the quality of all rounds in the experimental group was higher than that of the reference group， and the difference was statistically significant（P<0.05）. The student satisfaction rate was 97.50% higher than that of the reference group 80.00%， and the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion In the Department of Head and Neck Internal Medicine， the application of nursing students-led multi-modal teaching for ward rounds can effectively improve the nursing ability and satisfaction of nursing students and improve the quality of ward rounds.

[Key words] Leading by nursing students; Teaching rounds; Head and neck internal medicine; Nursing teaching

護理實習(xí)是每一位護理專業(yè)學(xué)生轉(zhuǎn)為正式護理人員的重要學(xué)習(xí)環(huán)節(jié)，特別是護理查房教學(xué)，更是使護生提高自身理論、操作及溝通水平的有效教學(xué)途徑。以往臨床護理教學(xué)查房多以教室?guī)Ы讨v解、護生旁聽方式為主，這一護理教學(xué)方式導(dǎo)致護生缺乏主動參與意識，學(xué)習(xí)興趣不高，不利于其臨床思維提高[1]。有研究認為，為提高護生學(xué)習(xí)熱情及參與意識，強化學(xué)生臨床操作技能，應(yīng)采取以護生為主導(dǎo)的護理教學(xué)查房，以利于護理教學(xué)質(zhì)量整體提高[2]。護生主導(dǎo)的教學(xué)查房不同于以往傳統(tǒng)教學(xué)查房，其將護生由參與者轉(zhuǎn)為組織者、主持者及參與者，使主查護生在行教學(xué)查房前能夠主動提前將該次查房涉及的病種、患者病歷及相關(guān)資料搜集并整理好，提前設(shè)好查房重點，再與小組成員一起探討該次查房情況及所需解決問題等，期間由帶教老師負責(zé)全程予以監(jiān)控，以糾正錯誤之處，并對重點予以總結(jié)、分析，以利于護生更深入掌握查房所學(xué)知識。為了進一步強化護生護理實習(xí)質(zhì)量，該院頭頸內(nèi)科對2017年10月—2019年10月于該科室實習(xí)的80名護生予以分組教學(xué)查房護理帶教，以探究護生主導(dǎo)的多形式教學(xué)查房在頭頸內(nèi)科護理帶教中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取于該院頭頸內(nèi)科實習(xí)的80名護生，隨機分成參考組和實驗組，各40名。兩組護生均為女性。其中參考組護生年齡19～24歲，平均年齡（22.41±0.44）歲;27名本科，13名專科。實驗組護生年齡19～25歲，平均年齡（22.46±0.46）歲;29名本科，11名?？啤１容^兩組一般資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2? 方法

進入該科室實習(xí)后，兩組護生由教學(xué)組長負責(zé)帶領(lǐng)熟悉本科室病房情況、工作流程等，并告知該科室具體病種、護理教學(xué)查房要求等。同時，參考組由帶教組長結(jié)合科室住院患者情況，選擇病情較為復(fù)雜嚴重的患者指定帶教老師負責(zé)護生教學(xué)查房。實驗組實施護生主導(dǎo)的多形式教學(xué)查房教學(xué)方式：①查房準備：由帶教教師做指導(dǎo)老師，護生進入科室后以最快速度熟悉科室環(huán)境、疾病種類及基礎(chǔ)知識等，并在帶教老師指導(dǎo)下結(jié)合實習(xí)綱要要求制作PPT，PPT內(nèi)容以疾病治療方法、疾病知識、護理問題、護理干預(yù)措施為主。在師生協(xié)作下，完成教學(xué)查房個案計劃。②教學(xué)查房：教學(xué)組長于查房前1 d將查房病例發(fā)放給護生，確保護生熟悉病例情況，并由帶教教師、護士長于觀摩后評價查房情況。在查房時，由教學(xué)組長做主持人，負責(zé)向護生提出問題，并結(jié)合事先準備好的PPT嚴格按照患者病史進行流程匯報。接著，由指導(dǎo)教師予以護生指導(dǎo)，行患者護理查體，并對護生不規(guī)范操作予以示范及糾正。待完成床旁查房后，護生可返回示教室，并在經(jīng)查房收集的患者資料基礎(chǔ)上，結(jié)合患者臨床特點，分析患者相應(yīng)護理問題，并糾正、修改PPT內(nèi)容。③歸納、總結(jié)：由該組護生及帶教老師、帶教組長、護士長等一起討論患者護理問題，并由帶教教室負責(zé)對查房中存在的問題予以改進措施，告知護生相關(guān)知識要點等。

1.3? 觀察指標

對比兩組護生考核成績、查房教學(xué)質(zhì)量及護生滿意度。

護生考核由院內(nèi)統(tǒng)一制定，包括理論基礎(chǔ)、臨床操作、護患溝通、人文關(guān)懷，每項滿分100分。

查房教學(xué)質(zhì)量經(jīng)該院自制問卷評定，內(nèi)容包括激發(fā)學(xué)習(xí)興趣、調(diào)動學(xué)習(xí)積極性、提高語言表達能力、提高歸納能力、提高自主思考能力、提高自學(xué)能力、提高文獻檢索能力、提高理論與實踐結(jié)合能力，各項滿分100分。

護生教學(xué)滿意度以醫(yī)院自制問卷評估，包括滿意、一般和不滿意，總滿意度=（滿意+一般）人數(shù)/總?cè)藬?shù)×100.00%。

1.4? 統(tǒng)計方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料以[n（%）]表示，經(jīng)χ2檢驗，計量資料以（x±s）表示，經(jīng)t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組護生考核成績

實驗組各項考核成績評分高于參照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2? 兩組護生查房教學(xué)質(zhì)量評價情況

實驗組各項查房教學(xué)質(zhì)量高于參照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3? 兩組護生滿意度

實驗組護生滿意度97.50%高于參照組80.00%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3? 討論

臨床護理實習(xí)是每個護理專業(yè)學(xué)生從護理實習(xí)生轉(zhuǎn)為正式護理人員的必經(jīng)之路，也是護理專業(yè)學(xué)生將所學(xué)知識應(yīng)用于實踐的過程[3]。護理查房是有效夯實護生理論基礎(chǔ)，提升護生操作技能的基礎(chǔ)。以往傳統(tǒng)護理教學(xué)方式中的主導(dǎo)為教師，護生參與感不強，能動性差，學(xué)習(xí)興致不高，自然影響整體教學(xué)質(zhì)量[4]。

護生主導(dǎo)的多形式教學(xué)查房為新型護理帶教方式，讓護生提前進入臨床工作，并由帶教老師經(jīng)跟隨觀察，發(fā)現(xiàn)、匯總護生實習(xí)問題[5]。該教學(xué)方式在讓護生提前進入臨床工作的同時，直接開始接觸最真實、復(fù)雜的臨床護理情況，也就會增大護生壓力，使護生必須在查房前提前將該次查房所涉及的臨床病例及相關(guān)疾病資料準備好，并予以患者多方面評估，制定相應(yīng)的護理計劃及查房課件，再經(jīng)實際查房，不斷改進護理方案，以此提高護生臨床護理理論基礎(chǔ)及操作技能。此外，在實際查房過程中，帶教老師不再是主導(dǎo)人，而是要求護生自行組成小組負責(zé)予以患者問診、體查等，并自行收集資料、提出問題并制定護理措施，這一過程需要護生不斷經(jīng)過與教師、患者溝通方可使護理措施更為全面與系統(tǒng)。因此這一過程更利于護生溝通能力、組織能力的提升，也更利于護生護理責(zé)任心與思考能力的提升[6]。此外，通過護生主導(dǎo)的多形式教學(xué)查房可有效激發(fā)護生處理緊急問題的能力，并使護生不斷深入探究與學(xué)習(xí)，進而提高護生思維能力，使護生能夠?qū)⒗碚撆c實踐相結(jié)合，進而不斷總結(jié)問題、糾正問題，循環(huán)往復(fù)，使學(xué)習(xí)質(zhì)量得以快速提高[7]。此外，因角色轉(zhuǎn)換，經(jīng)自我導(dǎo)向性學(xué)習(xí)護生會更肯定自身能力與價值，還可提升自身臨床情境處理能力，更利于護生在正式成為護士進入臨床工作后處理突發(fā)護理問題的應(yīng)變能力提升[8]。同時，對于帶教老師來說，因其角色轉(zhuǎn)換，無需作為主導(dǎo)人進行查房，可使其有充足時間選擇典型病例，并提前和帶教護生各小組成員一起探討查房情況，做好查房分派任務(wù)，并在護生查房時做好引導(dǎo)工作，并在護生探討時予以積極鼓勵與支持，這種方式更利于護生學(xué)習(xí)熱情與開放思維能力提高，從而使護生能夠更愿意主動拓寬所學(xué)知識，并不斷將汲取的知識應(yīng)用到臨床實際查房中，從而在提高患者護理質(zhì)量同時，提升自身實踐能力[9]。

該文研究結(jié)果顯示，實驗組考核成績理論基礎(chǔ)（90.32±13.28）分、臨床操作（89.71±12.88）分、護患溝通（92.09±13.04）分、人文關(guān)懷（92.47±14.14）分高于參照組（P<0.05），實驗組各項查房教學(xué)質(zhì)量高于參照組（P<0.05），實驗組護生滿意度97.50%高于參照組（P<0.05）。張再麗[10]實施護生主導(dǎo)的多形式教學(xué)查房結(jié)果顯示，實驗組理論知識考核成績（47.38±2.15）分和臨床技巧考核成績（49.02±2.11）分明顯高于對照組（P<0.05），兩組護生對護理教學(xué)查房效果評價均高于對照組（P<0.05），護生滿意度95%高于對照組65%（P<0.05），與該研究結(jié)果基本一致。

綜上所述，頭頸內(nèi)科應(yīng)用護生主導(dǎo)的多形式教學(xué)查房護理帶教可有效提高護生護理能力，改善臨床護理教學(xué)質(zhì)量，提升護生滿意度。

[參考文獻]

[1]? 曾云.以實習(xí)生為主導(dǎo)的護理查房在護理教學(xué)中的應(yīng)用[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2018，16（12）：169-171.

[2]? 易琴.護生主導(dǎo)式查房在腎內(nèi)科護理教學(xué)中的療效分析[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2019，16（27）：112-113.

[3]? 汪小婭，謝娟.護生主導(dǎo)式教學(xué)查房在臨床帶教中的應(yīng)用[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2019，19（61）：362-363.

[4]? 呂巧萍，賈勤，洪凌，等.學(xué)生主導(dǎo)的多學(xué)科聯(lián)合教學(xué)查房的臨床實踐[J].護理與康復(fù)，2019，18（8）：81-83.

[5]? 王海梅，王蘇貴，席衛(wèi)衛(wèi)，等.護生主導(dǎo)的多形式教學(xué)查房在泌尿外科護理帶教中的應(yīng)用[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2017，4（91）：17991-17993.

[6]? 周衛(wèi)蘭，周芙容.護生主導(dǎo)式查房模式在腎內(nèi)科護理教學(xué)中的應(yīng)用效果[J].當代醫(yī)藥論叢，2019，17（16）：216-217.

[7]? 司元華，李小鳳，安妮，等.以護生為主導(dǎo)的案例教學(xué)查房在本科實習(xí)護生中的應(yīng)用觀察[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2018，5（41）：105.

[8]? 周靜，王瓊，唐曉輝.婦科護理教學(xué)中護生主導(dǎo)式查房的應(yīng)用分析[J].實用臨床護理學(xué)電子雜志，2019，4（50）：189.

[9]? 耿在香，丁平俊，陳愛民，等.支架式護理查房教學(xué)模式在精神科護理本科生實習(xí)帶教中的應(yīng)用[J].廣西醫(yī)學(xué)，2019，41（23）：3082-3086.

[10]? 張再麗.護生主導(dǎo)的多形式教學(xué)查房在泌尿外科護理帶教中的應(yīng)用價值體會[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2019，16（20）：145-146.

（收稿日期：2020-06-07）