新冠感染呈“輕重”雙相性特征

上海市公共衛(wèi)生臨床中心盧洪洲教授和朱同玉教授領(lǐng)銜的臨床科研團(tuán)隊，對249例新冠肺炎患者的臨床特征、實(shí)驗(yàn)室檢查（包括新冠病毒核酸檢測）以及影像學(xué)表現(xiàn)和治療方案等進(jìn)行深入分析后發(fā)現(xiàn)，所有新冠病毒感染者起病均輕，7天至10天向重癥發(fā)展，其自然病程具有“輕重”雙相性的特征。這一臨床表現(xiàn)提示在治療時應(yīng)采用“早期使用抗病毒藥物，中后期采用免疫調(diào)節(jié)與對癥支持治療”的策略。該成果相關(guān)論文近日在國際學(xué)術(shù)期刊《肝癌》雜志上發(fā)表。

在這項(xiàng)臨床研究中，研究者發(fā)現(xiàn)除了部分無癥狀的感染者外，大部分出現(xiàn)癥狀的患者具有發(fā)熱、咳嗽、乏力等臨床表現(xiàn)。在起病后第一周影像學(xué)上也呈現(xiàn)逐漸加重的趨勢。到了病程的第10天，半數(shù)患者體溫可恢復(fù)正常;第11天則口咽部的新冠病毒核酸檢測顯示已清除;第14天時影像學(xué)上可看到明顯好轉(zhuǎn)。而另一部分重癥患者在第一周表現(xiàn)和普通患者相似，但他們無法像普通患者一樣迅速清除病毒，因而可能誘導(dǎo)發(fā)生細(xì)胞因子風(fēng)暴，臨床表現(xiàn)為持續(xù)發(fā)熱、疾病進(jìn)展。在影像學(xué)上第二周仍呈進(jìn)一步加重。

盧洪洲說，由于大多數(shù)患者起病時較輕，如在國外仍有不少病例早期被忽視，因此發(fā)展為重癥后很難得到及時的治療。揭示新冠肺炎“輕重”雙相性特征，對盡早認(rèn)識、治療本病有非常重要的作用。

（原載健康報）