神經(jīng)內(nèi)科住院病人護(hù)理安全隱患分析與管理策略

劉新秀 韓孝巖

【摘 要】 目的：探討分析神經(jīng)內(nèi)科住院病人臨床上常見的護(hù)理安全隱患及相對(duì)應(yīng)的管理策略。方法：通過對(duì)2018年度我院神經(jīng)內(nèi)科收治的87例住院患者進(jìn)行回顧分析，總結(jié)神經(jīng)內(nèi)科住院病人臨床上常見的護(hù)理安全隱患及相對(duì)應(yīng)的管理策略，并對(duì)2019年度神經(jīng)內(nèi)科收治的95例患者實(shí)施，比較分析實(shí)施管理策略前后的不良事件發(fā)生率。結(jié)果：主要護(hù)理安全隱患有跌倒墜床、非計(jì)劃拔管、壓瘡、走失、合并其他并發(fā)癥、自殺傾向等，針對(duì)這些隱患主要的管理策略有對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)、健康教育等。經(jīng)管理策略實(shí)施后，護(hù)理組患者不良事件發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。結(jié)論：通過對(duì)神經(jīng)內(nèi)科住院病人臨床上常見的護(hù)理安全隱患進(jìn)行總結(jié)分析，并實(shí)施相對(duì)應(yīng)的管理措施，能夠有效降低神經(jīng)內(nèi)科住院病人的安全事件的發(fā)生率，保障神經(jīng)內(nèi)科住院患者的安全。

【關(guān)鍵詞】 神經(jīng)內(nèi)科;住院病人;護(hù)理安全隱患;管理策略

【中圖分類號(hào)】R715 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號(hào)】1005-0019（2020）22-019-01

Abstract：Objective：To explore and analyze the common nursing safety hazards and corresponding management strategies of inpatients in the department of neurology. Methods： Through a retrospective analysis of 87 inpatients admitted to our department of neurology in 2018， we summarized the clinically common nursing safety risks and corresponding management strategies of inpatients in neurology， and treated 95 cases of neurology in 2019 Patient implementation， comparative analysis of the incidence of adverse events before and after implementing management strategies. Results： The main nursing safety is suffering from falling and falling， unplanned extubation， pressure ulcers， loss， other complications， suicidal tendency， etc. The main management strategies for these hidden dangers include psychological counseling and health education for patients. After the implementation of the management strategy， the incidence of adverse events in the nursing group was significantly lower than that in the control group， the difference was statistically significant （p <0.05）. Conclusion：By summarizing and analyzing the common nursing safety hazards of clinical inpatients in neurology and implementing corresponding management measures， the incidence of safety incidents in neurology inpatients can be effectively reduced， and the safety of neurology inpatients can be guaranteed.

Key words：neurology; inpatients; hidden dangers in nursing; management strategies

神經(jīng)內(nèi)科疾病發(fā)病率較高，病情發(fā)展迅速，多數(shù)疾病患者病情嚴(yán)重，需長時(shí)間進(jìn)行住院治療，且治療過程中患者易出現(xiàn)昏迷、意識(shí)障礙等臨床表現(xiàn)，增加了護(hù)理安全隱患的發(fā)生率，導(dǎo)致醫(yī)療糾紛的發(fā)生[1-2]。為提高神經(jīng)內(nèi)科住院病人的護(hù)理效果，減少護(hù)理安全隱患的發(fā)生率，本次研究通過對(duì)神經(jīng)內(nèi)科住院患者常見的護(hù)理安全隱患進(jìn)行總結(jié)分析，實(shí)施相對(duì)應(yīng)的管理策略，在臨床上取得了一定的效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2018年度我院神經(jīng)內(nèi)科收治的87例住院患者作為對(duì)照組， 2019年度對(duì)神經(jīng)內(nèi)科收治的95例患者作為護(hù)理組。本次研究經(jīng)過我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)同意，所有患者及家屬均了解并自愿參與本次研究且簽署《研究知情同意書》。其中護(hù)理組中男女比例為46：49，年齡45～72歲，平均年齡為（57.5±2.4）歲。對(duì)照組中男女比例為43：44，年齡43～68歲，平均年齡為（56.9±2.2）歲。組間比較兩組患者一般資料無顯著性差異，不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05），可進(jìn)行比較。

1.2 方法

對(duì)照組患者接受常規(guī)護(hù)理，主要包括對(duì)患者介紹住院環(huán)境、注意事項(xiàng)等及強(qiáng)化患者及家屬的健康宣教。

護(hù)理組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上，對(duì)對(duì)照組進(jìn)行護(hù)理安全隱患分析總結(jié)，并實(shí)施相對(duì)應(yīng)的管理策略，主要如下：

1.2.1 常見的護(hù)理安全隱患分析

跌倒墜床：老年患者或具有神志不清、癲癇等并發(fā)癥的病人易出現(xiàn)跌倒墜床事件。

非計(jì)劃拔管：患者尚未達(dá)到拔管指征就自行對(duì)診斷治療性的導(dǎo)管進(jìn)行拔除。

壓瘡：由于患者自行翻身困難，導(dǎo)致患者長時(shí)間處于同一臥床姿勢，引發(fā)壓瘡事件。

走失：多數(shù)患者合并記憶力、認(rèn)知障礙問題，特別是合并老年癡呆的患者，一旦護(hù)理不到位，極易出現(xiàn)患者走失事件。

合并其他并發(fā)癥：患者使用藥物具有高滲性，若護(hù)理不到位，則會(huì)出現(xiàn)藥物外滲等情況，導(dǎo)致出現(xiàn)吸入性肺炎、靜脈炎等并發(fā)癥。

自殺傾向：自身疾病和治療給患者帶來了較大的痛苦，部分患者由于身體及心理耐受力較差，易出現(xiàn)自殺傾向。

1.2.2 相對(duì)應(yīng)的管理策略

護(hù)理人員強(qiáng)化自身風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估意識(shí)：科室應(yīng)對(duì)護(hù)理人員加強(qiáng)培訓(xùn)力度，強(qiáng)化其風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估意識(shí)，對(duì)患者出現(xiàn)墜床、非計(jì)劃拔管、自殺傾向等風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行科學(xué)性的評(píng)估，并通過評(píng)估結(jié)果對(duì)患者進(jìn)行針對(duì)性的護(hù)理措施[3]。對(duì)患者及家屬進(jìn)行針對(duì)性的心理疏導(dǎo)：通過對(duì)患者及家屬的心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估，針對(duì)性的對(duì)具有焦慮不安及異常心態(tài)的患者及家屬進(jìn)行心理疏導(dǎo)，通過列舉成功案例，加強(qiáng)患者的治療信心[4]。對(duì)患者及家屬強(qiáng)化健康宣教：護(hù)理人員應(yīng)與患者及家屬保持積極的溝通交通，加強(qiáng)患者及家屬對(duì)護(hù)理及治療的配合度[5]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)由SPSS19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析處理，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，使用百分比表示，當(dāng)p<0.05時(shí)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

護(hù)理組患者出現(xiàn)跌倒墜床1例，壓瘡1例，合并并發(fā)癥1例，不良事件發(fā)生率為3.16%，對(duì)照組患者出現(xiàn)跌倒墜床5例，壓瘡3例，走失2例，非計(jì)劃拔管4例，合并并發(fā)癥2例，不良事件發(fā)生率為21.84%，護(hù)理組患者不良事件發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。

3 討論

神經(jīng)內(nèi)科患者病情發(fā)展迅速，多數(shù)患者病情較為嚴(yán)重，需長時(shí)間進(jìn)行住院治療，由于神經(jīng)內(nèi)科患者具有昏迷、意識(shí)障礙等臨床表現(xiàn)，極易發(fā)生護(hù)理安全隱患，導(dǎo)致出現(xiàn)護(hù)患糾紛。

本次研究通過對(duì)神經(jīng)內(nèi)科住院患者常見的護(hù)理安全隱患進(jìn)行總結(jié)分析，總結(jié)并實(shí)施相對(duì)應(yīng)的管理策略。研究發(fā)現(xiàn)，神經(jīng)內(nèi)科住院病人臨床上常見的護(hù)理安全隱患主要有墜床、非計(jì)劃拔管、壓瘡、走失、合并其他并發(fā)癥、自殺傾向等。針對(duì)這些隱患總結(jié)出主要的管理策略有對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)、健康教育，并加強(qiáng)護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估意識(shí)等。通過針對(duì)性的管理策略的實(shí)施，護(hù)理組患者不良事件發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。

綜上所述，通過對(duì)神經(jīng)內(nèi)科住院病人臨床上常見的護(hù)理安全隱患進(jìn)行總結(jié)分析，并實(shí)施相對(duì)應(yīng)的管理措施，能夠有效降低神經(jīng)內(nèi)科住院病人的安全事件的發(fā)生率，保障神經(jīng)內(nèi)科住院患者的安全。

參考文獻(xiàn)

[1] 艾孜孜姑麗·阿布都肉蘇力，穆妮熱·阿卜杜克熱木.神經(jīng)內(nèi)科住院病人常見護(hù)理安全隱患及防范措施[J].中國保健營養(yǎng)，2019，29（22）：201.

[2] 劉麗娟，安雪梅，皮紅霞.神經(jīng)內(nèi)科住院病人常見護(hù)理安全隱患及防范措施[J].健康大視野，2018，（20）：204-205.

[3] 吳琴.神經(jīng)內(nèi)科住院病人護(hù)理安全隱患與防護(hù)措施[J].健康大視野，2018，（18）：239.

[4] 楊曉慧.神經(jīng)內(nèi)科住院病人常見護(hù)理安全隱患及防范措施[J].中外女性健康研究，2017，（22）：153-154.

[5] 張欽.神經(jīng)內(nèi)科住院病人護(hù)理安全隱患及防護(hù)措施研究進(jìn)展[J].飲食保健，2017，4（25）：374-375.