探討“5S”管理在輸血科質(zhì)量管理中的應(yīng)用效果

李明 鄧衛(wèi)

[摘要] 目的 探究輸血科質(zhì)量管理中“5S”管理模式的應(yīng)用效果。方法 該院輸血科管理工作自2019年1月起實(shí)施“5S”管理，自該管理模式實(shí)施前（2018年1—12月）后（2019年1—12月）各抽取100份血液樣本作為研究對(duì)象，分組對(duì)比管理后管理質(zhì)量以及輸血不良事件的發(fā)生情況。結(jié)果 血液樣本管理后血液報(bào)廢率低于管理組，實(shí)際庫(kù)存期少于管理前，資料完整度高于管理前，紅細(xì)胞庫(kù)存期少于管理前，首袋發(fā)血時(shí)間少于管理前，管理后輸血不良事件統(tǒng)計(jì)中再生障礙性貧血、白血病、溶血性貧血、多發(fā)性骨髓瘤、骨髓纖維化以及血友病的發(fā)生率與管理前相比較低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 輸血科質(zhì)量管理中“5S”管理模式的應(yīng)用效果顯著。

[關(guān)鍵詞] 輸血科;質(zhì)量管理;“5S”管理模式

[中圖分類號(hào)] R197.3 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2020）09（a）-0069-03

[Abstract] Objective To explore the application effect of "5S" management mode in quality management of blood transfusion department. Methods The management of the blood transfusion department in the hospital has implemented "5S" management since January 2019， and samples are drawn from before the implementation of the management model （January to December 2018） and after （January to December 2019） 100 blood samples were taken as the research objects， and the management quality before and after management and the occurrence of adverse blood transfusion events were compared in groups. Results After the blood sample management， the blood rejection rate was lower than before management. The actual storage period was less than that of before management. The data integrity was higher than before management. The red blood cell storage period was less before management. The incidence of aplastic anemia， leukemia， hemolytic anemia， multiple myeloma， myelofibrosis， and hemophilia in the statistics of adverse events of blood transfusion after management of was lower than that of before management， and the differrnce was statistically significant （P<0.05）. Conclusion The application effect of "5S" management mode in the quality management of blood transfusion department is remarkable.

[Key words] Department of Blood Transfusion; Quality Management; "5S" Management Model

輸血是臨床治療中的重要方式之一，如果不及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行救治，將會(huì)嚴(yán)重威脅患者生命安全，同時(shí)，輸血質(zhì)量也關(guān)系著搶救效率，在血液緊張的局面下，需要輸血科對(duì)相關(guān)工作進(jìn)行優(yōu)化，找到血源、管理血源等問(wèn)題為目前亟待解決的問(wèn)題。因此，提升輸血科管理工作質(zhì)量尤為重要。5S主要包含5個(gè)方面，分別為整理、整頓、清掃、清潔以及素養(yǎng)，是各項(xiàng)管理工作中的重要組成部分，在管理工作中的應(yīng)用對(duì)于管理工作質(zhì)量、工作效率的提升均有非常顯著的促進(jìn)作用，且能夠提升相關(guān)工作人員的工作士氣，降低管理成本，提升整個(gè)團(tuán)隊(duì)的競(jìng)爭(zhēng)力[1]。隨著相關(guān)管理工作的不斷完善，在醫(yī)療管理工作中的應(yīng)用也顯現(xiàn)出了非常顯著的效果，在供應(yīng)室、藥房、急診室等應(yīng)用越來(lái)越廣[2]。該次研究該院輸血科管理工作自2019年1—12月實(shí)施“5S”管理，將“5S”管理模式應(yīng)用到輸血科質(zhì)量管理之中，抽取100份血液樣本針對(duì)管理效果進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

該院輸血科管理工作自2019年1月起實(shí)施“5S”管理，自該管理模式實(shí)施前（2018年1—12月）后（2019年1—12月）各抽取100例血液樣本作為研究對(duì)象。該次研究已上報(bào)該院倫理委員會(huì)并獲得研究批準(zhǔn)。

1.2? 方法

該院輸血科管理工作自2019年1月起實(shí)施“5S”管理，組建“5S”管理小組，科室主任為該管理小組的組長(zhǎng)，以完善輸血科輸血資料管理以及管理監(jiān)督工作，通過(guò)小組內(nèi)工作人員的討論和指導(dǎo)明確相關(guān)管理責(zé)任，確保責(zé)任到人，做好輸血科綜合管理、輸血科試劑以及輸血科儀器管理，確保輸血科管理工作中各項(xiàng)資料均得到正確的收集和保存。①血液樣本的存放：相關(guān)管理人員需要詳細(xì)了解每類血液樣本的作用以及儲(chǔ)存要求，由專業(yè)的管理人員對(duì)血液制品進(jìn)行管理和存放，根據(jù)血液樣本的實(shí)際情況選擇適合的保存方式，確保其存放環(huán)境符合血液標(biāo)本的存放要求，放置到冰箱之中進(jìn)行保存。②血液科儀器和試劑的存放管理：血液科儀器和試劑需要有專門的管理人員進(jìn)行，根據(jù)儀器和試劑的實(shí)際使用情況以及使用要求做好分類，明確劃分可使用儀器、試劑，待報(bào)廢儀器、試劑以及待維修儀器、試劑的劃分和存放，及時(shí)聯(lián)系維修人員，對(duì)儀器和試劑進(jìn)行替換和修整，確保血液科各儀器和試劑能夠正常使用，避免因儀器或者試劑的因素影響血液科檢驗(yàn)工作的順利進(jìn)行。③完善血液制品管理制度，詳細(xì)調(diào)查血液科以往管理工作中存在的各類問(wèn)題，根據(jù)實(shí)際調(diào)查結(jié)果明確工作中存在的問(wèn)題和差錯(cuò)事件，明確整改措施，嚴(yán)格按照要求確保各項(xiàng)管理工作的順利完成，加強(qiáng)對(duì)科室環(huán)境的管理，嚴(yán)格按照要求對(duì)科室內(nèi)所有工作人員進(jìn)行培訓(xùn)和考核，嚴(yán)格做好見檢查清掃工作，確?？剖覂?nèi)所有工作人員均能夠全面掌握輸血科基本工作知識(shí)以及工作要求，同時(shí)需要加強(qiáng)對(duì)工作人員素養(yǎng)的管理和重視，定時(shí)進(jìn)行抽查，確保護(hù)相關(guān)工作人員能夠嚴(yán)格遵照相關(guān)管理制度，養(yǎng)成良好的工作習(xí)慣，提升責(zé)任意識(shí)。

1.3? 觀察指標(biāo)

對(duì)比管理前后管理質(zhì)量以及輸血不良事件的發(fā)生情況：①管理前后管理質(zhì)量判定，統(tǒng)計(jì)兩組血液樣本管理質(zhì)量，計(jì)算并對(duì)比血液報(bào)廢率、實(shí)際庫(kù)存期、資料完整度、紅細(xì)胞庫(kù)存期以及首袋發(fā)血時(shí)間。②輸血不良事件統(tǒng)計(jì)包含再生障礙性貧血、白血病、溶血性貧血、多發(fā)性骨髓瘤、骨髓纖維化以及血友病，分組計(jì)算發(fā)生率后進(jìn)行組間對(duì)比。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

以SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，行t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 管理前后的管理質(zhì)量

血液樣本管理后血液報(bào)廢率低于管理前，實(shí)際庫(kù)存期少于管理前，資料完整度高于管理前，紅細(xì)胞庫(kù)存期少于管理前，首袋發(fā)血時(shí)間少于管理前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 管理前后輸血不良事件的發(fā)生情況

管理后輸血不良事件統(tǒng)計(jì)中再生障礙性貧血、白血病、溶血性貧血、多發(fā)性骨髓瘤、骨髓纖維化以及血友病的發(fā)生率與管理前相比較低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3? 討論

輸血屬于臨床治療的重要方法，在醫(yī)院的治療體系中不可或缺，一旦出現(xiàn)差錯(cuò)，就會(huì)造成非常負(fù)面的影響，出現(xiàn)醫(yī)療糾紛事件，且危及到患者的生命安全。所以在輸血工作中，就要提升對(duì)輸血工作的重視程度，提升輸血的安全度，降低不良因素對(duì)患者的影響，醫(yī)院要根據(jù)具體的工作狀況，制定出完善的質(zhì)量管理體系，提升輸血的效率。

“5S”管理模式在輸血科質(zhì)量管理中的應(yīng)用，首先明確該院輸血科質(zhì)量管理工作中存在的問(wèn)題，就調(diào)查總結(jié)可知，該院輸血科質(zhì)量管理中常見的問(wèn)題主要有儀器保養(yǎng)、血液制品管理、試劑管理、輸血資料保存以及試劑補(bǔ)充等[3-4]。另外，血液科臨床工作人員年齡普遍較低同樣是影響血液科工作質(zhì)量的重要因素之一，主要是由于血液科工作人員工作年資比較少，對(duì)于輸血相關(guān)基礎(chǔ)知識(shí)的了解并不全面，相關(guān)工作技術(shù)的掌握效果較差，或者工作責(zé)任意識(shí)不強(qiáng)，導(dǎo)致輸血科工作中出現(xiàn)一定的不良事件，不僅會(huì)造成經(jīng)濟(jì)損失，甚至?xí)黾痈黝愥t(yī)療事故的發(fā)生率，威脅患者的治療效果以及生命安全[5]。輸血是臨床治療中的重要方式，是醫(yī)療救治體系中的重要環(huán)節(jié)[6]?？梢姡斞频墓ぷ髻|(zhì)量對(duì)于臨床救治效果的提升有非常重要的促進(jìn)作用，直接關(guān)系到患者的疾病治療和生命安全。如何提升輸血科管理工作質(zhì)量是當(dāng)前管理工作中的重點(diǎn)[7]?！?S”管理模式在輸血科管理工作中的實(shí)施，通過(guò)對(duì)血液樣本的存放、血液科儀器和試劑的管理以及血液制品相關(guān)管理制度的完善達(dá)到提升管理效果的作用[8-10]。

“5S”管理模式在應(yīng)用的過(guò)程中，提升血液標(biāo)本的質(zhì)量，在輸注的過(guò)程中，降低不良反應(yīng)出現(xiàn)的可能性，而且儀器保養(yǎng)更加規(guī)范，實(shí)現(xiàn)工作效率的提升，在結(jié)合該院的管理制度之后，采取定位、定量、定人管理的工作模式，提升工作效率?！?S”管理能對(duì)工作人員的責(zé)任進(jìn)行明確，對(duì)血庫(kù)中的血制品、試劑等進(jìn)行合理有序的擺放，樣品中的標(biāo)志更加清晰、準(zhǔn)確，在選取時(shí)，也更加方便，降低工作的難度，方便在急救時(shí)，開展搶救方面的工作，保證輸血工作穩(wěn)步進(jìn)行，縮短患者等待血液的時(shí)間。在按照“5S”管理模式開展工作之后，輸血科的全體工作人員都積極參加到管理工作中，改善工作人員的工作環(huán)境，提升工作人員的積極性和主動(dòng)性，方便“5S”管理工作的進(jìn)行，提升管理的科學(xué)化、規(guī)范化，尤其是在“血荒”的背景下，能保障臨床用血的需求。在管理工作中，輸血科的服務(wù)滿意度不斷提升，提升工作人員的積極性和主動(dòng)性，培養(yǎng)科室工作人員的工作作風(fēng)，提升工作人員的個(gè)人修養(yǎng)[11]。在管理的過(guò)程中，更加明確工作人員的職責(zé)，監(jiān)察人員定期對(duì)工作進(jìn)行檢查和監(jiān)督，在檢查過(guò)程中，善于發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，并及時(shí)進(jìn)行解決，也能提升工作人員的責(zé)任感，熟練掌握專業(yè)技術(shù)方面的相關(guān)知識(shí)，滿足工作的要求。在檢查過(guò)程中，提升檢驗(yàn)合格的準(zhǔn)確度[12]。

該次研究中，研究組血液樣本管理后血液報(bào)廢率低于管理前，實(shí)際庫(kù)存期少于管理前，資料完整度高于管理前，紅細(xì)胞庫(kù)存期少于管理前，首袋發(fā)血時(shí)間少于管理前，管理后輸血不良事件統(tǒng)計(jì)中再生障礙性貧血、白血病、溶血性貧血、多發(fā)性骨髓瘤、骨髓纖維化以及血友病的發(fā)生率與管理前相比較低（P<0.05）。由此可見，輸血科質(zhì)量管理中“5S”管理模式的應(yīng)用能夠有效提升血液樣本管理的質(zhì)量，降低血液科工作中不良情況的發(fā)生，確保輸血治療的效果，促進(jìn)治療效果以及治療安全性的提升。

綜上所述，輸血科質(zhì)量管理中“5S”管理模式的應(yīng)用效果顯著，能夠有效提升輸血科管理工作質(zhì)量，且能夠降低臨床輸血治療中各類不良情況的發(fā)生，提升輸血治療安全性，促進(jìn)患者疾病的康復(fù)，有助于臨床治療工作中良好護(hù)患關(guān)系的建立，降低各類護(hù)患糾紛的發(fā)生。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 葉飛，高園.5S管理在醫(yī)院現(xiàn)代化管理中的應(yīng)用與效果探究[J].臨床研究，2018，26（9）：9-10.

[2]? 姚潔，王欣，姚遠(yuǎn)，等.臨床用血閉環(huán)式管理模式的建立與運(yùn)行實(shí)效[J].中國(guó)輸血雜志，2018（2）：208-211.

[3]? 李遠(yuǎn)波.基層醫(yī)院全面輸血質(zhì)量管理的效果評(píng)價(jià)[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2017，2（8）：189-190.

[4]? 李晉陽(yáng).淺談基層輸血科常見問(wèn)題分析及相應(yīng)預(yù)防措施[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2019，19（3）：216.

[5]? 劉珂.淺談?shì)斞菩畔⑾到y(tǒng)突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2017，5（32）：187.

[6]? 張艾佳，陸群，錢蓓蓓，等.常見輸血不良反應(yīng)發(fā)生率及相關(guān)危險(xiǎn)因素探討[J].中國(guó)輸血雜志，2017，30（10）：1165-1167.

[7]? 李星，孫宗祥，尹濤，等.煙臺(tái)市臨床輸血現(xiàn)狀調(diào)查分析[J].國(guó)際輸血及血液學(xué)雜志，2019，42（1）：24-29.

[8]? 向艷麗，石思蓉.輸血安全管理中"5S"管理模式的應(yīng)用分析[J].臨床檢驗(yàn)雜志：電子版，2017，6（4）：676-677.

[9]? 彭強(qiáng).醫(yī)院輸血科管理中持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)的運(yùn)用效果分析[J].中外醫(yī)療，2017，36（10）：123-125.

[10]? 吳啟旺.淺談基層醫(yī)院對(duì)輸血不良反應(yīng)的系統(tǒng)性管理[J].中國(guó)鄉(xiāng)村醫(yī)藥，2017，24（13）：28-29.

[11]? 崔娣，張建欣，朱莉娜.5S管理在輸血科護(hù)理質(zhì)量管理中的應(yīng)用價(jià)值探討[J].飲食保健，2019，6（30）：145.

[12]? 王海玲.醫(yī)院輸血科管理中持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)的運(yùn)用效果分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2018，18（A1）：241.

（收稿日期：2020-06-10）