泌尿外科疾病合并糖尿病的圍手術(shù)期護理研究

于麗麗

[摘要] 目的 探究泌尿外科疾病合并糖尿病圍手術(shù)期護理方法。方法 選取于2018年6月—2019年11月在醫(yī)院中進行冠心病合并糖尿病治療的患者共76例，依據(jù)隨機數(shù)表抽取兩組樣本，分別是對照組（38例，實施常規(guī)護理方法）和觀察組（38例，實施圍手術(shù)期護理方法）。比較兩組患者血糖指標、并發(fā)癥發(fā)生率、護理滿意度。結(jié)果 空腹血糖及餐后2 h血糖指標對比觀察組均低于對照組，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，觀察組護理滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 將圍手術(shù)期護理方法用到泌尿外科疾病合并糖尿病患者護理中，穩(wěn)定了患者的血糖指標，降低患者并發(fā)癥發(fā)生率，疾病護理滿意度明顯提高。

[關鍵詞] 泌尿外科;糖尿病;圍手術(shù)期護理;血糖指標;并發(fā)癥;滿意度

[中圖分類號] R47? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2020）10（a）-0127-03

[Abstract] Objective To explore the perioperative nursing methods for urological diseases combined with diabetes. Methods A total of 76 patients with coronary heart disease combined with diabetes treatment in the hospital from June 2018 to November 2019 were selected. Two groups of samples were drawn according to the random number table， which were the control group （38 cases， implementing conventional nursing methods） and observation group （38 cases， implementation of perioperative nursing method）. The blood glucose index， complication rate， and nursing satisfaction were compared between the two groups. Results The comparison of fasting blood glucose and 2 h postprandial blood glucose indexes in the observation group were lower than those in the control group. The complication rate in the observation group was lower than that in the control group. The nursing satisfaction of the observation group was higher than that in the control group. The difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion Applying the perioperative nursing method to the nursing of patients with urological diseases and diabetes mellitus can stabilize the blood glucose index of the patients， reduce the incidence of complications of patients， and improve the satisfaction of disease care.

[Key words] Urology; Diabetes; Perioperative care; Blood glucose indicators; Complications; Satisfaction

泌尿外科疾病在臨床上有著較高的發(fā)病率，疾病類型較為復雜，一般在疾病治療中需要采用手術(shù)治療方法。糖尿病作為一種慢性疾病，在中老年人中有著較高的發(fā)病率，屬于一類全身性內(nèi)分泌代謝紊亂疾病，一旦發(fā)病將會對人類的身體健康造成極大的威脅[1]。泌尿外科疾病若合并糖尿病，會進一步加重患者的病情，增加手術(shù)治療難度，一些患者由于護理不當，還會出現(xiàn)各種的并發(fā)癥，對患者的疾病預后康復及疾病治療效果均造成了較大的影響[2]。因此，為了確保泌尿外科疾病合并糖尿病患者術(shù)后能夠早日恢復健康，應將圍術(shù)期護理方法應用于護理工作中，護理內(nèi)容貫穿于術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后，確保對患者進行全方位護理，確保血糖水平更加穩(wěn)定，并發(fā)癥發(fā)生率更小[3]。該文將于2018年6月—2019年11月在醫(yī)院中進行冠心病合并糖尿病治療的患者76例作為研究對象，探究泌尿外科疾病合并糖尿病圍手術(shù)期護理方法?，F(xiàn)報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取在醫(yī)院中進行冠心病合并糖尿病治療的患者共76例，依據(jù)隨機數(shù)表將患者分成兩組。該研究經(jīng)醫(yī)院的醫(yī)學倫理委員會批準，選出的76例患者或者家屬均知情同意，自愿接受該次研究，并簽署知情同意書，確?；颊呋蛘呒覍俚闹闄?quán)。對照組有38例患者，男19例，女19例;年齡為37～75歲，平均年齡為（53.6±2.6）歲。觀察組有38例患者，男20例，女18例;年齡為39～78歲，平均年齡為（54.3±2.4）歲。患者資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。具有可比性。納入標準：①符合糖尿病臨床診斷要求;②符合泌尿疾病手術(shù)指征。排除標準：①合并有多種惡性腫瘤者;②合并有冠心病、高血壓疾病者;③免疫系統(tǒng)疾病者;④意識障礙及精神障礙疾病者;⑤妊娠或哺乳期者。

1.2? 方法

對照組使用常規(guī)護理法，向患者講解服藥方法、服藥不良反應、飲食方法、運動方法、日常生活習慣等。

觀察組使用圍術(shù)期護理法。（1）術(shù)前護理：①健康宣教。向患者講解科學飲食的必要性及意義，確?；颊吣軌蚍e極配合醫(yī)護人員的護理。②飲食護理。在飲食上應食用高蛋白、低糖、粗纖維食物，以加速患者腸道的蠕動，促進患者排便，完成對患者血糖的有效控制。③心理護理。由于大多數(shù)患者均為老年人，身體較為虛弱，并且行動遲緩，疾病治療信心不高。護理人員為了能夠改善患者的不良心理情緒，使患者積極融入到疾病治療中，應為患者介紹成功疾病治療案例，使患者疾病治療自信心得到提升。④血糖控制。術(shù)前，通過給予患者胰島素來控制患者的血糖，胰島素注射劑量應根據(jù)患者病情的實際情況選取適當?shù)淖⑸鋭┝?。?）術(shù)中護理：對患者的血糖變化情況進行監(jiān)測，對于一些血糖升高患者，應及時為患者注射胰島素，防止血糖升高而引發(fā)患者的血壓發(fā)生變化，對手術(shù)的順利進行造成較大的影響。（3）術(shù)后護理：①血糖控制。血糖的監(jiān)測時間應每隔2 h進行1次，若患者血糖穩(wěn)定，可將能量合劑加入到胰島素中，以提升患者糖含量，加速患者傷口的快速愈合。②呼吸道護理。一些患者由于有大量的內(nèi)分泌物潴留在氣管中，導致肺部出現(xiàn)嚴重的感染，加重了患者的呼吸困難，護理人員應指導患者呼吸方法，定時對患者進行翻身扣背。③感染護理。術(shù)后由于患者的蛋白質(zhì)合成能力降低，患者的自我修復能力較差，增加了細菌感染概率。護理人員應密切觀察患者的傷口變化情況，給予患者抗生素，以降低感染發(fā)生率。

1.3? 觀察指標

觀察患者的血糖指標、并發(fā)癥發(fā)生率、護理滿意度進行對比。護理滿意度情況使用醫(yī)院自制問卷，判定標準：滿分100分，80～100分、60～79分、<60分，分別判定為滿意、一般滿意、不滿意[4]。

1.4? 統(tǒng)計方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)，以（x±s）表示計量資料，進行t檢驗;以頻數(shù)（n）或率（%）表示計數(shù)資料，進行χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2? 結(jié)果

2.1? 血糖指標

空腹血糖及餐后2 h血糖指標觀察組低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2? 并發(fā)癥發(fā)生率

并發(fā)癥發(fā)生率觀察組低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

2.3? 護理滿意度

護理滿意度觀察組高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表3。

3? 討論

隨著社會經(jīng)濟的飛速發(fā)展，人們的生活水平逐年提升，飲食結(jié)構(gòu)及食物類型日益多元化，促使泌尿系統(tǒng)疾病及糖尿病的發(fā)病率呈現(xiàn)出逐年上升的發(fā)展趨勢，由于糖尿病屬于一種慢性疾病，病程較長，患者不易康復[5]?，F(xiàn)階段，在泌尿系統(tǒng)疾病臨床治療中主要是采用手術(shù)治療方法，對于一些泌尿外科疾病合并糖尿病患者，由于糖尿病患者自身的免疫功能較低，在手術(shù)時極易出現(xiàn)代謝紊亂情況，會引發(fā)患者出現(xiàn)應激事件，手術(shù)風險及術(shù)后感染發(fā)生率均較高[6]。由于泌尿外科合并糖尿病具有較高的手術(shù)難度，并且病情本身具有一定的復雜性，一旦護理不當，不利于患者病情的早日康復，為使患者能夠早日得到康復，應該給予其圍術(shù)期護理方法。圍術(shù)期護理作為一種全方位的護理方法，能夠給予患者術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后護理，在術(shù)前護理中給予患者健康宣教、飲食護理、心理護理及血糖控制[7]，強化患者對疾病治療方法及護理方法的理解，掌握科學的飲食方法，并且能夠保持良好的心理狀態(tài)，積極面對疾病，能夠積極配合醫(yī)護人員進行疾病治療，穩(wěn)定患者的血糖指標，為手術(shù)做好準備。在術(shù)中護理對患者的血糖變化情況進行觀察，一旦發(fā)現(xiàn)患者血糖指標不穩(wěn)定，及時進行處理。在術(shù)后護理中給予患者血糖控制、呼吸道護理、感染護理，穩(wěn)定患者的血糖指標，防止患者呼吸困難，降低感染發(fā)生率[8]。

該文研究結(jié)果顯示，空腹血糖及餐后2 h血糖指標對比觀察組均低于對照組。觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為7.89%，低于對照組的28.95%。觀察組患者的護理滿意度為94.74%，高于對照組的73.68%。說明將圍手術(shù)期護理方法應用到泌尿外科疾病合并糖尿病護理工作中，使患者血糖指標更為穩(wěn)定，并發(fā)癥發(fā)生率更少，疾病取得了良好的預后效果，患者對圍術(shù)期護理方法有著較高的滿意度，有助于構(gòu)建和諧的護患關系，降低護患糾紛發(fā)生率，患者認可該次護理工作，應在冠心病合并糖尿病患者護理中大力推廣使用多樣性護理方法。

綜上所述，將圍手術(shù)期護理方法用到泌尿外科疾病合并糖尿病患者護理中，穩(wěn)定了患者的血糖指標，降低患者并發(fā)癥發(fā)生率，疾病護理滿意度明顯提高。

[參考文獻]

[1]? 吳彬彬，舒謙，李宏.圍手術(shù)期系統(tǒng)護理在泌尿外科疾病合并糖尿病的影響[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2019，19（90）：345，347.

[2]? 蒲妙竹.53例泌尿外科疾病合并糖尿病的圍手術(shù)期護理[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2019，19（73）：315，317.

[3]? 林爭艷，阮麗芬，陳惠洪.泌尿外科疾病合并糖尿病患者圍手術(shù)期護理探討[J].糖尿病新世界，2018，21（18）：82-83.

[4]? 楊莉香.圍手術(shù)期系統(tǒng)護理對于泌尿外科疾病合并糖尿病的護理效果[J].糖尿病新世界，2018，21（5）：101-102.

[5]? 趙源風.胃腸外科疾病合并糖尿病患者的圍手術(shù)期護理[J].糖尿病新世界，2017，20（6）：144-145.

[6]? 王艷麗，周曉麗，于雪芝.泌尿外科疾病合并糖尿病患者的圍手術(shù)期護理體會[J].中國實用醫(yī)藥，2016，11（20）：225-226.

[7]? 趙毅.泌尿外科疾病合并糖尿病的老年患者圍手術(shù)期護理[J].糖尿病新世界，2016，19（2）：169-171.

[8]? 張潔.泌尿外科80例合并糖尿病患者的圍手術(shù)期護理[J].當代臨床醫(yī)刊，2016，29（1）：1910-1911.

（收稿日期：2020-07-09）