分析在老年性上瞼下垂患者中圍術期護理干預的應用效果

王文媛　陳曉金　許彩昕

[摘要] 目的 探討老年性上瞼下垂患者應用圍術期護理的臨床效果。方法 采用隨機數(shù)字表法將方便選取的2017年5月—2019年1月期間該院收治的72例老年性上瞼下垂患者分為兩組，對照組與研究組，每組36例，采用常規(guī)護理干預為對照組，采用綜合護理干預為研究組，對比對照組與研究組患者術后并發(fā)癥發(fā)生率以及護理滿意度。結果 研究組患者術后并發(fā)癥發(fā)生率5.55%，顯著低于對照組27.77%，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=6.400，P=0.011）。研究組患者護理滿意度97.22%，顯著高于對照組患者77.77%，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=4.571，P=0.033）。結論 老年性上瞼下垂患者圍術期進行護理干預可以有效減少術后并發(fā)癥發(fā)生率，提高預后效果，進而可以提高護理滿意度，具有臨床使用與推廣價值。

[關鍵詞] 老年性上瞼下垂;圍術期;綜合護理;臨床效果

[中圖分類號] R5? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1674-0742（2020）09（b）-0123-03

Analysis of the Effect of Nursing Intervention in the Middle and Perioperative Period of Patients with Senile Ptosis

WANG Wen-yuan， CHEN Xiao-jin， XU Cai-xin

Department of Orbital Plastic Surgery， Guangming Eye Hospital， Liaocheng， Shandong Province， 252000 China

[Abstract] Objective To explore the clinical effect of perioperative nursing for senile patients ptosis. Methods A random number table was used to divide 72 elderly patients who were conveniently selected with ptosis in the hospital from May 2017 to January 2019 into two groups， a control group and a study group， with 36 patients in each group and routine nursing care intervention was the control group， and the comprehensive nursing intervention was used as the study group. The postoperative complications and nursing satisfaction were compared between the control group and the study group. Results The incidence of postoperative complications in the study group was 5.55%， significantly lower than 27.77% in the control group，the difference was statistically significant（χ2=6.400， P=0.011）. The nursing satisfaction of patients in the study group was 97.22%， which was significantly higher than 77.77% in the control group，the difference was statistically significant（χ2=4.571，P=0.033）. Conclusion Perioperative nursing intervention in elderly patients with blepharoptosis can effectively reduce the incidence of postoperative complications， improve the prognostic effect， and thereby improve nursing satisfaction， which has clinical use and promotion value.

[Key words] Senile ptosis; Perioperative period; Comprehensive nursing; Clinical effect

老年性上瞼下垂是一種腱膜性上瞼下垂的疾病，并且該疾病隨著我國社會老年化逐漸上升，發(fā)病率也呈上升趨勢[1-2]。此外，該疾病是由老年人上瞼皮膚松弛，框隔薄弱，上瞼肌乏力而導致的上瞼下垂。同時上瞼皮膚下垂、額部皺紋嚴重、眉毛上移、不遮蓋瞳孔等癥狀是其臨床表現(xiàn)，患者病情嚴重時會影響其視力，并且會對患者日常生活產(chǎn)生嚴重影響[3-4]。目前手術是治療該疾病的主要手段，同時要在圍手術期做好護理工作，這樣可以減少患者術后并發(fā)癥的發(fā)生率，提高患者治療效果以及預后效果。因此，該研究方便選取該院在2017年5月—2019年1月期間收治的72例老年性上瞼下垂患者作為研究對象，探討老年性上瞼下垂患者在圍術期實施綜合護理干預的臨床效果，現(xiàn)報道如下。

1? 資料與方法

1.1 一般資料

方便選取該院收治的72例老年性上瞼下垂患者，采用隨機數(shù)字表法進行分組，對照組（n=36）與研究組（n=36），其中對照組男18例，女18例;年齡60～80歲，平均年齡（66.32±2.67）歲;其中12例合并高血壓、9例糖尿病、15例慢性病史。研究組男19例，女17例;年齡60～80歲，平均年齡（66.35±2.61）歲;其中10例合并高血壓、12例糖尿病、14例慢性病史。對照組與研究組患者一般資料差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

納入標準：患者以及家屬均知情該次研究，并同意參與其中;該研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準。

排除標準：治療依從性差患者;患有嚴重腎臟疾病患者;溝通障礙患者。

1.2? 方法

對照組患者采用常規(guī)圍術期護理措施，醫(yī)護人員對患者進行心理護理、術前術后準備、用藥指導以及飲食指導等常規(guī)護理。

研究組患者在常規(guī)護理基礎上采用綜合護理，其具體護理措施：①健康宣教。醫(yī)護人員待患者入院時，向患者以及家屬介紹相關工作人員、病房的布局，進而使其熟悉環(huán)境減少陌生感。此外護理人員向患者以及家屬講解該疾病相關知識、發(fā)病原因、預防措施，進而增加患者對疾病的了解。②心理護理。由于大部分患者對手術有恐懼感，因此醫(yī)護人員要根據(jù)患者文化程度，向其講解病理知識以及手術必要性，同時醫(yī)務人員要耐心回答患者以及家屬提出的問題，向患者講解成功案例，進而增加患者信心，消除患者恐懼心理。③慢性病基礎護理。由于患者年齡較大，多數(shù)伴有其他疾病，對于合并糖尿病患者，醫(yī)護人員要密切觀察其空腹血糖、餐后2 h血糖，同時醫(yī)護人員要告知患者少食含淀粉食物，多食高纖維、高蛋白、高鈣的食物。對于高血壓患者，醫(yī)護人員要密切監(jiān)測其血壓，并提醒患者保持良好的情緒，要多休息。同時給予患者使用高維生素、高纖維食物。④眼部準備。醫(yī)護人員對患者行提上瞼肌肌力進行測量，同時輔助醫(yī)生制定手術方案，對患者進行實驗，排除有眼球運動障礙者，因面部神經(jīng)麻痹而眉下垂者。此外醫(yī)護人員在術前給予患者抗生素眼藥水，并對患者結膜囊進行沖洗。⑤術前護理。醫(yī)護人員在術前對患者進行局部麻醉，同時將患者假牙以及首飾等取下，并輔助患者取仰臥位。⑥術中護理。待患者進入手術室后，醫(yī)護人員對其進行心理疏導，進而消除患者緊張、焦慮等不良情緒，同時給予患者蓋被保持患者體溫，并告知患者在手術中不要亂動頭部，不要抓碰無菌巾。此外在手術過程中要密切觀察患者血壓、心率、呼吸等指標。⑦術后護理。待患者完成手術后，醫(yī)護人員將患者護送回病房，并輔助患者取舒適體位，將患者頭部墊高，減輕患者眼部腫脹程度，同時囑咐患者要多休息。由于患者眼部包扎，行動不便，因此囑咐患者家屬要照顧好患者，進而防止患者發(fā)生墜床事故。此外醫(yī)護人員及時更換患者敷料，待患者除去敷料后，指導患者做適當?shù)厮材窟\動，同時囑咐患者禁止用力擠眼。

1.3? 觀察指標

對比兩組患者護理滿意度，采用問卷調(diào)查法，分為3級，90分及以上為非常滿意;75～89分為滿意;74分及以下為不滿意。觀察兩組患者術后并發(fā)癥發(fā)生率，并進行記錄。

1.4? 統(tǒng)計方法

兩組老年性上瞼下垂患者相關數(shù)據(jù)記錄到SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件中，計數(shù)資料采用[n（%）]表示，組間比較用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2? 結果

2.1? 兩組患者術后并發(fā)癥發(fā)生率對比

研究組采用綜合護理患者術后并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組采用常規(guī)護理患者，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組患者護理滿意度對比

研究組采用綜合護理患者護理滿意度顯著高于對照組采用常規(guī)護理患者護理滿意度，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

3? 討論

20世紀70年代恩格爾提出生物-心理-社會新的醫(yī)學模式概念。在現(xiàn)代醫(yī)學模式中注重強調(diào)人類生命內(nèi)在質(zhì)量，因此圍術中的綜合護理干預是新醫(yī)學模式重要體現(xiàn)，同時在圍術期護理工作中要求工作人員要以患者為中心，做好疾病預后工作，進而提高患者治療效果[5-6]。老年性上瞼下垂是一種臨床常見眼部疾病，該疾病多發(fā)于老年人群，其臨床表現(xiàn)為上瞼皮膚下垂、額部皺紋嚴重、眉毛上移、不遮蓋瞳孔等癥狀，患者病情嚴重時會影響其視力[7-8]。目前手術是治療該疾病主要方法，但是由于部分患者對手術方式、術后效果沒有充分地了解，多數(shù)患者伴有糖尿病、高血壓等疾病，因此患者會對手術產(chǎn)生擔憂。在老年性上瞼下垂圍術期護理中應用綜合護理，醫(yī)護人員通過健康宣教、心理護理、慢性病基礎護理、術前護理、術中護理、術后護理等方面消除患者恐懼心理，提高患者治療依從性，進而提高患者治療效果[9-10]。此外醫(yī)護人員需注重患者的并發(fā)癥預防，待患者去除敷料后，醫(yī)護人員遵循醫(yī)囑對患者進行滴眼藥水，5次/d，同時密切關注患者眼瞼閉合情況以及觀察患者是否瞼內(nèi)翻情況，詢問患者眼部是否有干澀、麻木的癥狀，若患者出現(xiàn)異常情況，醫(yī)護人員應及時進行處理[11-12]。此外，醫(yī)護人員給予患者涂抹碘伏，進而防止患者出現(xiàn)感染等并發(fā)癥發(fā)生。通過術區(qū)護理以及并發(fā)癥預防，進而減少患者術后并發(fā)癥發(fā)生率，提高患者預后效果。

經(jīng)該研究結果表明，研究組患者術后并發(fā)癥發(fā)生率5.55%、護理滿意度97.22%顯著優(yōu)于對照組患者（P<0.05）。

經(jīng)劉杉[13]研究，試驗組患者滿意度100.00%顯著優(yōu)于對照組患者78.50%（P<0.05），研究結果與該研究結果相似。

綜上所述，老年性上瞼下垂患者圍術期進行護理干預可以有效提高預后效果。

[參考文獻]

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（收稿日期：2020-06-15）

[作者簡介] 王文媛（1987-），女，本科，主管護師，研究方向：護理學。