公立醫(yī)院社會責(zé)任分級模型及其應(yīng)用

劉振 唐紅潔

摘?要：公立醫(yī)院要將社會效益放在首要位置，在管理發(fā)展中需要承擔(dān)更多的社會責(zé)任。在分析公立醫(yī)院及其社會責(zé)任的基礎(chǔ)上，客觀闡述了公立醫(yī)院社會責(zé)任分級模型及其應(yīng)用，具體介紹了公立醫(yī)院初級、中級、高級社會責(zé)任的內(nèi)容及履行方式?？茖W(xué)、規(guī)范的社會責(zé)任分級模型的建立和應(yīng)用，有利于公立醫(yī)院在履行社會責(zé)任過程中持續(xù)提升在醫(yī)療市場中的核心競爭力，為實現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展提供重要支撐力量。

關(guān)鍵詞：公立醫(yī)院?社會責(zé)任?分級模型?應(yīng)用

醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)是我國構(gòu)建和諧社會過程中不可忽視的重要環(huán)節(jié)，有效引領(lǐng)公立醫(yī)院履行對社會大眾特別是對各層次患者的社會責(zé)任至關(guān)重要，它直接關(guān)系到“看病難”“看病貴”問題的合理化解決，是實現(xiàn)醫(yī)院、社會二者和諧發(fā)展的重要路徑。必須在理論探究、實踐探索中科學(xué)構(gòu)建社會責(zé)任分級模型，將其靈活、高效應(yīng)用到實踐中，在社會責(zé)任合理劃分、層層落實中促使公立醫(yī)院塑造良好的外在形象，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，同時順利實現(xiàn)社會效益戰(zhàn)略目標(biāo)。

一、公立醫(yī)院及其社會責(zé)任

（一）公立醫(yī)院

在新時代下，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)是我國民生和社會保障領(lǐng)域的關(guān)鍵點，而醫(yī)療服務(wù)的公平性、可及性是一個國家醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展水平的關(guān)鍵性標(biāo)志，政府部門投資設(shè)立的公立醫(yī)院是我國乃至世界范圍內(nèi)很多國家醫(yī)療服務(wù)的重要提供者。公立醫(yī)院是國家投資、為政府部門實現(xiàn)特定社會目標(biāo)而設(shè)立的一類公共服務(wù)組織，盈利不是其根本目的，“公立”二字決定其有著鮮明的公益性特征，需要扮演好自身在現(xiàn)代社會中的角色，向利益相關(guān)者如政府部門、醫(yī)務(wù)人員、社區(qū)、患者等履行一定的社會責(zé)任。在此過程中，雖然國家是公立醫(yī)院的出資主體，但這并不表示公立醫(yī)院需要無償向各層次社會大眾提供多樣化的公共衛(wèi)生福利。從宏觀角度來說，公立醫(yī)院需要在管理發(fā)展過程中履行與之對應(yīng)的公共服務(wù)職能，有效滿足社會大眾在基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)方面的客觀需求，完成政府部門在公共衛(wèi)生方面提出的任務(wù)。簡單來說，就是要在社會效益原則基礎(chǔ)上實現(xiàn)社會效益目標(biāo)。從微觀角度來說，公立醫(yī)院也要在管理發(fā)展中持續(xù)提高自身運行效率，為社會大眾提供“安全、便捷”的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，為解決當(dāng)下“看病難”、“看病貴”等社會問題提供重要保障，要具備較強的經(jīng)營能力，創(chuàng)造經(jīng)濟效益。由于公立醫(yī)院管理發(fā)展情況、責(zé)任履行情況、戰(zhàn)略目標(biāo)實現(xiàn)情況等都直接關(guān)系到國家醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，加上公立醫(yī)院具有公益性，因此，它需要將社會效益戰(zhàn)略目標(biāo)的實現(xiàn)放在首要位置，在履行社會責(zé)任過程中全面提升社會效益，塑造良好外在形象，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。

（二）公立醫(yī)院社會責(zé)任

公立醫(yī)院社會責(zé)任這一概念源自社會發(fā)展過程中相對成熟的企業(yè)的社會責(zé)任，但和一般企業(yè)的社會責(zé)任有著根本區(qū)別，它更強調(diào)社會效益目標(biāo)的實現(xiàn)。簡單來說，公立醫(yī)院社會責(zé)任就是其在生存發(fā)展基礎(chǔ)上要滿足社會大眾的醫(yī)療服務(wù)需求，承擔(dān)相應(yīng)的社會責(zé)任，如，法律責(zé)任、經(jīng)濟責(zé)任、社會道德責(zé)任等，保障醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量的同時維護好社會大眾健康利益。從某種層面上說，現(xiàn)實社會中任何正式的組織都需要盡相關(guān)的義務(wù)，承擔(dān)來自人、環(huán)境等方面的責(zé)任、履行社會責(zé)任。作為社會中正式的組織，公立醫(yī)院要在響應(yīng)當(dāng)下社會要求的基礎(chǔ)上明確自身需盡的義務(wù)，積極、主動履行各層次社會責(zé)任。公立醫(yī)院各層次社會責(zé)任履行情況日漸成為其整體發(fā)展、績效考評等的關(guān)鍵性指標(biāo)。近年來，我國根據(jù)醫(yī)療衛(wèi)生市場發(fā)展情況，多層次深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革，要求公立醫(yī)院在革新過程中構(gòu)建更加科學(xué)、現(xiàn)代、有效的治理結(jié)構(gòu)、運營機制，在持續(xù)性發(fā)展過程中更好地履行政府部門賦予的使命、義務(wù)、責(zé)任，實時、有效地滿足社會大眾在醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)層面的多樣化客觀需求。在此過程中，公立醫(yī)院履行社會責(zé)任有其必要性、重要性。公立醫(yī)院績效考核包括運行效率、醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、社會責(zé)任等多個方面，社會責(zé)任在衡量公立醫(yī)院績效方面起到關(guān)鍵性的作用，需要在合理化分級基礎(chǔ)上將其層層落到實處。從可持續(xù)發(fā)展層面來說，公立醫(yī)院需要處理好自身和社會群體、服務(wù)環(huán)境之間的關(guān)系，在生存發(fā)展過程中必須承擔(dān)相應(yīng)的社會責(zé)任。良好的外在形象是公立醫(yī)院持續(xù)性發(fā)展中不可或缺的一種無形競爭資本，要在履行各級社會責(zé)任過程中打造品牌效應(yīng)，持續(xù)增強在醫(yī)療市場中的核心競爭力，更好地應(yīng)對來自各方面的挑戰(zhàn)，客觀呈現(xiàn)和諧社會建設(shè)中我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的新高度。

二、公立醫(yī)院社會責(zé)任分級模型

（一）公立醫(yī)院社會責(zé)任分級模型構(gòu)建

就公立醫(yī)院社會責(zé)任來說，學(xué)者們從不同角度入手對其進(jìn)行了合理劃分。站在利益相關(guān)者的角度，公立醫(yī)院社會責(zé)任可以分為三大類，即對國家、社會大眾、內(nèi)部崗位職工的責(zé)任。站在法制、經(jīng)濟以及道義的角度，公立醫(yī)院社會責(zé)任同樣可以劃分為三大類，即法律、經(jīng)濟以及社會道德責(zé)任?？偟膩碚f，在橫向劃分公立醫(yī)院社會責(zé)任過程中，需要從公立醫(yī)院所履行社會責(zé)任的層次高低入手，科學(xué)化、規(guī)范化縱向劃分社會責(zé)任，確保橫縱向劃分之后的社會責(zé)任更加合理、更具層次性。

公立醫(yī)院社會責(zé)任的履行是借助多樣化的醫(yī)療服務(wù)活動呈現(xiàn)出來的，以履行社會責(zé)任活動的性質(zhì)為切入點，公立醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)活動可以分為兩大類，一類是公立醫(yī)院主動實施的，還有一類是公立醫(yī)院被動實施的;以社會責(zé)任活動結(jié)果為切入點，公立醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)活動產(chǎn)生的效益體現(xiàn)在兩個方面，即經(jīng)濟效益和社會效益。要在綜合把握的基礎(chǔ)上進(jìn)一步優(yōu)化設(shè)置的社會責(zé)任分級模型，將社會責(zé)任活動性質(zhì)以及結(jié)果作為模型構(gòu)建的相關(guān)維度，全方位系統(tǒng)化分析多方面影響因素。在堅持一切從實際出發(fā)原則、具體問題具體分析原則、社會效益性原則等過程中，設(shè)置行之有效的社會責(zé)任分級標(biāo)準(zhǔn)矩陣，劃分公立醫(yī)院發(fā)展過程中開展的一系列活動，以社會責(zé)任活動為基點，構(gòu)建社會責(zé)任分級模型。在優(yōu)化完善過程中提升其科學(xué)性、標(biāo)準(zhǔn)性以及有效性。在實際應(yīng)用過程中充分發(fā)揮多樣化優(yōu)勢作用，促使在合理化分級基礎(chǔ)上，公立醫(yī)院能夠高效履行社會責(zé)任，塑造良好外在形象，提升發(fā)展能力以及綜合效益，更好地展現(xiàn)其在促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)以及和諧社會發(fā)展方面的重要作用。在構(gòu)建的模型中，公立醫(yī)院需要承擔(dān)的社會責(zé)任可以分為三個層次，第一層次為初級社會責(zé)任層次，包括法律責(zé)任、經(jīng)濟責(zé)任;第二層次為中級社會責(zé)任層次，就是道德責(zé)任;第三層次為高級社會責(zé)任層次，就是自愿性慈善責(zé)任。在模型構(gòu)建中這樣劃分公立醫(yī)院社會責(zé)任是因為不同利益相關(guān)群體都有不同的利益范疇，公立醫(yī)院社會責(zé)任履行、社會效益提升以及持續(xù)性發(fā)展等都和不同層次的利益相關(guān)者有著密不可分的聯(lián)系。在社會責(zé)任分級模型中，不同社會責(zé)任層次對應(yīng)著不同的利益相關(guān)者，也是公立醫(yī)院和各層次利益相關(guān)者之間關(guān)系的客觀折射。模型中的初級社會責(zé)任層次涉及法律、經(jīng)濟兩個層面，對政府部門、患者以及內(nèi)部員工這些利益相關(guān)者的影響作用最大;中級社會責(zé)任層次主要體現(xiàn)在道德責(zé)任方面，影響作用最大的是患者、內(nèi)部員工，公立醫(yī)院在生存發(fā)展過程中必須盡到相關(guān)的義務(wù)，將對其的損害最小化;高級社會責(zé)任層次主要體現(xiàn)在自愿性慈善責(zé)任方面，影響作用最大的是社會，即能夠在發(fā)展過程中自愿、自覺履行自身承擔(dān)的相關(guān)慈善責(zé)任，為改變當(dāng)?shù)厣鐣蟊娚钯|(zhì)量奠定重要基礎(chǔ)。

（二）公立醫(yī)院社會責(zé)任分級模型具體分析

1.公立醫(yī)院初級社會責(zé)任。它主要體現(xiàn)在經(jīng)濟責(zé)任、法律責(zé)任兩個層面。經(jīng)濟責(zé)任包含多個方面，如向社會大眾提供有著較高安全系數(shù)的醫(yī)療產(chǎn)品以及高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)，不斷創(chuàng)造、積累正常盈余的同時提高綜合發(fā)展能力，為社會提供更多的就業(yè)機會。法律責(zé)任也體現(xiàn)在多個方面，公立醫(yī)院在管理發(fā)展過程中必須嚴(yán)格遵守最新的相關(guān)國際公約，我國在醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展以及公立醫(yī)院責(zé)任等方面提出的最新方針政策、法律法規(guī)、規(guī)章條例等。在初級社會責(zé)任落實過程中，公立醫(yī)院需向政府部門、患者、內(nèi)部職工這些利益相關(guān)者盡相關(guān)的義務(wù)，負(fù)相關(guān)的責(zé)任。

從政府層面來看，在對政府部門負(fù)責(zé)中，公立醫(yī)院要全面、深入把握政府部門提出的相關(guān)任務(wù)以及意圖，在遵紀(jì)守法基礎(chǔ)上高質(zhì)量地完成公共衛(wèi)生、醫(yī)療服務(wù)兩大層面任務(wù)，如積極參加政府部門針對各方面實際情況開展的一系列社會公益活動，及時、有效完成政府部門下達(dá)的指令性任務(wù)，大力支援我國邊疆地區(qū)、農(nóng)村、社區(qū)等地醫(yī)療衛(wèi)生工作的開展等。同時，公立醫(yī)院要承擔(dān)在突發(fā)公共衛(wèi)生事件、大型災(zāi)害事故方面的緊急救治責(zé)任，高效完成醫(yī)療救治任務(wù)，將我國在醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展方面提出的方針政策、法律法規(guī)等落到實處，高效履行法律以及經(jīng)濟責(zé)任。

從患者層面來看，在對患者負(fù)責(zé)中，公立醫(yī)院要以醫(yī)療市場為導(dǎo)向，在調(diào)研基礎(chǔ)上深化了解各層次患者多元化醫(yī)療服務(wù)需求，落實以患者為中心、全心全意為人民服務(wù)的理念，根據(jù)相關(guān)的行業(yè)方針政策、道德標(biāo)準(zhǔn)、患者診療護理常規(guī)以及自身制定的規(guī)章制度等，及時向患者提供質(zhì)量達(dá)標(biāo)、安全保證的各類醫(yī)療產(chǎn)品，包括高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)。提高各層次患者在醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)方面的滿意程度，降低醫(yī)患糾紛、醫(yī)療事故發(fā)生系數(shù)的同時提高綜合效益，更好地打造品牌效應(yīng)。在此過程中，由于受到相關(guān)因素影響，公立醫(yī)院向患者提供診療、護理、保健等醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)時沒有收回相應(yīng)的費用，這被稱之為壞賬，也可以視為向這部分患者免費提供了醫(yī)療服務(wù)，作為對承擔(dān)社會責(zé)任的客觀呈現(xiàn)。

從內(nèi)部職工層面來看，在對內(nèi)部職工負(fù)責(zé)中，公立醫(yī)院要將“以人為本”理念落到實處，強調(diào)人性化管理的同時根據(jù)不同科室以及部門崗位職工在工作環(huán)境、薪資待遇、培訓(xùn)、發(fā)展空間等方面具體化要求，優(yōu)化完善內(nèi)部設(shè)備設(shè)施、規(guī)章制度等，為職工營造良好的工作氛圍。以員工績效考核結(jié)果為切入點，完善薪資待遇、崗位晉升、崗位培訓(xùn)等制度，提升崗位發(fā)展空間，滿足內(nèi)部各層次員工在薪資待遇、崗位發(fā)展等方面的客觀要求，使其將自身發(fā)展和公立醫(yī)院發(fā)展相統(tǒng)一。提升內(nèi)部職工的職業(yè)道德素養(yǎng)、業(yè)務(wù)能力以及綜合素質(zhì)，提高人才隊伍穩(wěn)定性，增強核心競爭力，能夠為醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量改進(jìn)以及社會責(zé)任有效履行提供根本性保障，在規(guī)章制度等落實中高效履行經(jīng)濟以及法律責(zé)任，在初級社會責(zé)任持續(xù)作用下，不斷提高綜合效益。

2.公立醫(yī)院中級社會責(zé)任。在構(gòu)建的責(zé)任分級模型中，公立醫(yī)院需要履行的中級社會責(zé)任主要呈現(xiàn)在道德責(zé)任方面，要在實際過程中維護好患者、內(nèi)部職工的權(quán)益，積極、主動參與到當(dāng)?shù)厣鐓^(qū)開展的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)活動中。在對患者負(fù)責(zé)中，公立醫(yī)院需要在尊重患者人格基礎(chǔ)上根據(jù)其醫(yī)療服務(wù)需求、經(jīng)濟能力等，向其提供安全系數(shù)高、價格合理的醫(yī)療產(chǎn)品以及質(zhì)量較高的醫(yī)療服務(wù)、準(zhǔn)確率較高的醫(yī)療衛(wèi)生信息數(shù)據(jù)，在展現(xiàn)人文關(guān)懷過程中確保各層次患者多項權(quán)利順利實現(xiàn)，維護好其切身利益的同時為“看病難”、“看病貴”問題合理解決提供重要保障。在對員工負(fù)責(zé)中，公立醫(yī)院要站在內(nèi)部員工的角度，改善其工作環(huán)境，確保不同崗位職工都能平等享有晉升、加薪、深造學(xué)習(xí)、參與醫(yī)院管理、培訓(xùn)等機會。在對當(dāng)?shù)厣鐓^(qū)負(fù)責(zé)中，公立醫(yī)院需要隨時關(guān)注當(dāng)?shù)厣鐓^(qū)開展的一系列活動，積極、主動參與的同時借助自身在資金、技術(shù)等方面的優(yōu)勢，大力幫助社區(qū)發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生、文化、教育等事業(yè)，打造和諧社區(qū)。此外，公立醫(yī)院要主動參與當(dāng)?shù)厣鐓^(qū)居民的健康水平評估、健康計劃制定等活動中，加強和當(dāng)?shù)厣鐓^(qū)之間的聯(lián)系，在和各層次社區(qū)居民溝通、交流中，不斷優(yōu)化醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，確保社區(qū)居民健康目標(biāo)順利實現(xiàn)。

3.公立醫(yī)院高級社會責(zé)任。在社會責(zé)任分級模型中，自愿性慈善責(zé)任是公立醫(yī)院管理發(fā)展中需要履行的高級社會責(zé)任，體現(xiàn)在慈善醫(yī)療、扶貧幫困、教育科研、贍養(yǎng)孤寡、資助失學(xué)兒童、保護環(huán)境等方面。它是公立醫(yī)院在認(rèn)真履行初級以及中級社會責(zé)任基礎(chǔ)上，根據(jù)自身實際情況，自主選擇且自愿向社會盡相關(guān)的義務(wù)，對公立醫(yī)院實現(xiàn)社會效益目標(biāo)有著重要推動作用。

慈善醫(yī)療方面，慈善醫(yī)療就是公立醫(yī)院向社會中沒有支付能力的人無償提供衛(wèi)生保健服務(wù)，以及向支付能力有限的人提供具有優(yōu)惠性質(zhì)的各類衛(wèi)生保健服務(wù)，如定期免費為養(yǎng)老院的孤寡老人診療，為福利院兒童提供多樣化的義務(wù)體檢等。慈善醫(yī)療能夠在無形中提高公立醫(yī)院的影響力，使其在可持續(xù)發(fā)展中塑造良好的外在形象，促進(jìn)和諧社會的構(gòu)建。

教育科研方面，教育科研主要是公立醫(yī)院在醫(yī)學(xué)教育、醫(yī)學(xué)研究兩大層面的貢獻(xiàn)。在醫(yī)學(xué)教育層面，公立醫(yī)院要重視人才培養(yǎng)工作，引進(jìn)高端人才的同時高效開展職工崗前以及在崗培訓(xùn)工作，在理論教育、實踐培訓(xùn)有機作用下，培養(yǎng)大批高素質(zhì)醫(yī)學(xué)人才，不斷發(fā)展壯大醫(yī)療人才隊伍，填補崗位人才空缺，從根本上持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量。在醫(yī)學(xué)研究方面，公立醫(yī)院要注重醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，在政府部門以及相關(guān)外部機構(gòu)支持下，適當(dāng)加大在這方面的投入力度，客觀展現(xiàn)醫(yī)療成果的同時將其應(yīng)用到實踐中，為我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展不斷注入新鮮血液，將其推向更高的發(fā)展階段。

社會捐贈與環(huán)境保護方面，社會捐贈是公立醫(yī)院需要履行的高級社會責(zé)任之一，如救治“三無”患者、扶貧幫困等，展現(xiàn)自身公益性質(zhì)的同時提升自身在社會大眾的影響力，實時打造品牌效應(yīng)。在此過程中，環(huán)境保護也是公立醫(yī)院管理發(fā)展中需要履行的一項社會責(zé)任。在對當(dāng)?shù)丨h(huán)境負(fù)責(zé)中，公立醫(yī)院要在遵循自然規(guī)律基礎(chǔ)上強調(diào)人、自然環(huán)境二者協(xié)調(diào)統(tǒng)一，加大在當(dāng)?shù)丨h(huán)境治理、保護方面的資金投入力度，注重管理發(fā)展過程中各類醫(yī)療垃圾的規(guī)范化處理，在尊重以及愛護自然環(huán)境基礎(chǔ)上根據(jù)當(dāng)?shù)貙嶋H情況，主動參與當(dāng)?shù)丨h(huán)境污染治理，持續(xù)提升當(dāng)?shù)厣鷳B(tài)環(huán)境質(zhì)量。

三、公立醫(yī)院社會責(zé)任分級模型的應(yīng)用

在構(gòu)建的責(zé)任分級模型中，公立醫(yī)院需要履行的社會責(zé)任可以分為三個層次，即初級、中級以及高級社會責(zé)任，在進(jìn)一步劃分基礎(chǔ)上包括經(jīng)濟、法律、道德等層面責(zé)任。公立醫(yī)院高效履行各層次、各類社會責(zé)任對其長遠(yuǎn)發(fā)展有著深遠(yuǎn)的意義，但實際上，公立醫(yī)院在履行各層次社會責(zé)任過程中會受到多方面主客觀因素影響，想要高質(zhì)量履行這些責(zé)任具有一定難度。同時，在管理發(fā)展過程中，如果公立醫(yī)院實現(xiàn)了初級社會責(zé)任，表明其具備基本社會責(zé)任感。如果公立醫(yī)院實現(xiàn)了中級以及高級社會責(zé)任，卻沒有實現(xiàn)初級社會責(zé)任，即經(jīng)濟責(zé)任、法律責(zé)任，則說明其社會責(zé)任感有待增強。如果公立醫(yī)院同時完成了初級、中級以及高級社會責(zé)任，表明其在管理發(fā)展中履行了全面的社會責(zé)任，對其打造品牌效應(yīng)、實現(xiàn)持續(xù)性發(fā)展等具有積極影響。

針對這種情況，公立醫(yī)院要在聯(lián)系實際基礎(chǔ)上全方位、系統(tǒng)化探究社會責(zé)任履行過程中出現(xiàn)的新問題、新情況，以醫(yī)療市場為導(dǎo)向，以利益相關(guān)者為出發(fā)點，將其構(gòu)建的社會責(zé)任分級模型應(yīng)用到實踐中，在發(fā)揮最大化效能中不斷規(guī)范開展社會責(zé)任活動，在合理分級基礎(chǔ)上高質(zhì)量履行對應(yīng)的經(jīng)濟、道德、法律等責(zé)任。在此過程中，公立醫(yī)院要以社會責(zé)任分級模型為切入點，圍繞初級、中級以及高級社會責(zé)任，結(jié)合自身履行各層次社會責(zé)任的能力以及在各級社會責(zé)任履行過程中需要解決的關(guān)鍵性問題，明確自身發(fā)展階段，制定切實可行的社會責(zé)任分級體系、標(biāo)準(zhǔn)、指標(biāo)、權(quán)重、評價等，在協(xié)調(diào)統(tǒng)一、相互作用中規(guī)范各級社會責(zé)任履行行為，有效解決各級社會責(zé)任履行中出現(xiàn)的問題。在應(yīng)用社會責(zé)任分級模型過程中，公立醫(yī)院應(yīng)立足社會責(zé)任分級的體系、指標(biāo)、權(quán)重、評價等，量化評價初級社會責(zé)任履行中提供醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、非補償性壞賬以及政府指令性任務(wù)、社會緊急救治任務(wù)完成情況等，中級社會責(zé)任履行中低利潤、高質(zhì)量醫(yī)療產(chǎn)品、醫(yī)療服務(wù)提供能力，內(nèi)部職工工作環(huán)境、培訓(xùn)、薪資待遇等改進(jìn)情況，當(dāng)?shù)厣鐓^(qū)居民健康目標(biāo)實現(xiàn)情況等，高級社會責(zé)任履行中慈善醫(yī)療、教育科研、環(huán)境保護等情況，全面、系統(tǒng)剖析評價結(jié)果。以問題為導(dǎo)向，在探索新思路、新路徑過程中提出有效的應(yīng)對措施，科學(xué)解決出現(xiàn)的問題，加大對薄弱環(huán)節(jié)的關(guān)注力度，通過多樣化路徑不斷完善各級社會責(zé)任履行環(huán)節(jié)，促使公立醫(yī)院在履行層次化社會責(zé)任中全面提高綜合效益，擁有更加廣闊的發(fā)展前景，客觀展現(xiàn)社會責(zé)任分級模型的應(yīng)用價值。

四、結(jié)語

公立醫(yī)院具有公益性質(zhì)，在管理發(fā)展過程中堅持社會效益原則的同時必須履行相應(yīng)的社會責(zé)任。我國要在與時俱進(jìn)、統(tǒng)籌兼顧基礎(chǔ)上引領(lǐng)、指導(dǎo)公立醫(yī)院深化認(rèn)識、積極履行需要承擔(dān)的社會責(zé)任，在實踐過程中反思、分析、總結(jié)，設(shè)置切實可行的社會責(zé)任分級模型，使其具有鮮明的層次性特征。優(yōu)化調(diào)整社會責(zé)任內(nèi)容的同時將模型應(yīng)用到實踐中，持續(xù)規(guī)范社會責(zé)任履行行為，在社會責(zé)任落到實處過程中提高社會大眾對醫(yī)療服務(wù)的滿意程度，促使公立醫(yī)院社會效益得到最大化提升，實現(xiàn)“全面、健康、協(xié)調(diào)、穩(wěn)定”發(fā)展，更好地應(yīng)對醫(yī)療市場激烈的競爭，凸顯公立醫(yī)院在我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)持續(xù)發(fā)展中的重要作用，在打造和諧醫(yī)院過程中不斷推動我國和諧社會建設(shè)進(jìn)程。

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〔本文系浙江省溫州市哲學(xué)社會科學(xué)規(guī)劃課題（項目編號：18wsk263）階段性成果〕

〔劉振，湖南省郴州市第一人民醫(yī)院黨委辦公室。唐紅潔（通訊作者），浙江省溫州醫(yī)科大學(xué)〕