阿卡波糖與二甲雙胍治療社區(qū)糖尿病的療效對(duì)比分析

王洪靜

[摘要] 目的 探討阿卡波糖與二甲雙胍治療社區(qū)糖尿病的臨床效果。方法 選取該院2019年6月—2020年1月收治的社區(qū)糖尿病患者124例，隨機(jī)分為阿卡波糖治療組和二甲雙胍治療組各62例，阿卡波糖治療組應(yīng)用阿卡波糖治療，二甲雙胍治療組應(yīng)用二甲雙胍治療，治療后兩組進(jìn)行療效比較。結(jié)果 由此可見(jiàn)阿卡波糖治療組治療后空腹血糖為（6.19±2.54）mmol/L，餐后2 h血糖為（7.67±2.32）mmol/L，二甲雙胍治療組治療后空腹血糖為（7.10±1.26）mmol/L，餐后2 h血糖為（8.98±2.65）mmol/L，阿卡波糖治療組治療效果明顯優(yōu)于二甲雙胍治療組，治療效果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=8.142、9.137，P<0.05）。結(jié)論 對(duì)社區(qū)糖尿病患者實(shí)施阿卡波糖治療具有更優(yōu)的降糖效果。

[關(guān)鍵詞] 阿卡波糖;二甲雙胍;社區(qū)糖尿病;臨床效果

[中圖分類號(hào)] R587.1 ? ? ? ? ?[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A ? ? ? ? ?[文章編號(hào)] 1672-4062（2020）09（a）-0188-02

糖尿病是一種胰島功能完全喪失或者胰島功能并未完全喪失的功能障礙性疾病，臨床常常表現(xiàn)為“三多一少”，病程遷延較長(zhǎng)，病情反復(fù)，并且長(zhǎng)期高血糖或者血糖不穩(wěn)定會(huì)引起各種代謝性并發(fā)癥，包括神經(jīng)、各器官、感染等等，影響患者生活質(zhì)量[1]。為了緩解糖尿病患者高血糖癥狀，目前治療的藥物常見(jiàn)的有α葡萄糖苷酶抑制劑、磺脲類、雙胍類、注射胰島素以及中成藥，其中阿卡波糖是α葡萄糖苷酶抑制劑，通過(guò)抑制α葡萄糖苷酶達(dá)到降低血糖的效果，二甲雙胍作用于肌肉組織，通過(guò)促進(jìn)肌肉組織葡萄糖的利用達(dá)到降糖的效果[2]。為了進(jìn)一步研究藥物的降糖效果，該文選取該院2019年6月—2020年1月收治的社區(qū)糖尿病患者124例研究了阿卡波糖與二甲雙胍治療社區(qū)糖尿病的臨床效果以及不良反應(yīng)對(duì)比，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

選取該院收治的社區(qū)糖尿病患者124例，隨機(jī)分為阿卡波糖治療組和二甲雙胍治療組各62例，其中阿卡波糖治療組62例，男35例，女27例;年齡32～66歲，平均年齡（49.00±7.47）歲。二甲雙胍治療組62例，男36例，女26例;年齡31～66歲，平均年齡（48.50±9.43）歲。該次研究均知曉明確且自愿簽署知情同意書(shū)，經(jīng)過(guò)該院倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)和同意。兩組在年齡、性別、病程等方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 ?方法

阿卡波糖治療組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上應(yīng)用阿卡波糖治療，阿卡波糖片（注冊(cè)證號(hào)H20090123;規(guī)格50 mg×30片，服用方法：服用1片/次，3次/d，與三餐第一口食物同時(shí)嚼服;二甲雙胍治療組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上應(yīng)用二甲雙胍腸溶片治療，二甲雙胍腸溶片國(guó)藥準(zhǔn)字H20044070;50 mg×60片），服用方法：餐前服用1片/次，3次/d。用藥過(guò)程中禁食用一些高糖、辛辣刺激性食物，忌喝酒。1周為1個(gè)療程，連續(xù)4周。

1.3 ?觀察指標(biāo)

在治療期間測(cè)量?jī)山M患者治療前后空腹血糖、餐后2 h血糖、血脂水平以及不良反應(yīng)發(fā)生情況，并進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)。

1.4 ?統(tǒng)計(jì)方法

應(yīng)用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件完成數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)處理，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗(yàn);計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?血糖控制效果評(píng)價(jià)

阿卡波糖治療組治療后空腹血糖為（6.19±2.54）mmol/L，餐后2 h血糖為（7.67±2.32）mmol/L，二甲雙胍治療組治療后空腹血糖為（7.10±1.26）mmol/L，餐后2 h血糖為（8.98±2.65）mmol/L，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 ?兩組患者血脂控制情況比較

二甲雙胍治療組治療后總膽固醇水平明顯低于阿卡波糖治療組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

2.3 ?不良反應(yīng)情況

阿卡波糖治療組不良反應(yīng)發(fā)生率為12.91%，二甲雙胍治療組不良反應(yīng)發(fā)生率為19.35%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表3。

3 ?討論

目前隨著人們生活水平的提高，糖尿病的發(fā)病率越來(lái)越高，糖尿病引起的并發(fā)癥也越來(lái)越明顯，臨床對(duì)于糖尿病的治療沒(méi)有特效根治藥物，但糖尿病可通過(guò)各種治療方法控制，主要包括5個(gè)方面：糖尿病患者教育、自我監(jiān)測(cè)血糖、飲食療法、運(yùn)動(dòng)療法和藥物療法，如何平穩(wěn)控制血糖成為治療糖尿病的重要標(biāo)準(zhǔn)。社區(qū)糖尿病是一組慢性代謝異常疾病，具有長(zhǎng)期、難以治愈的特性，并且有許多并發(fā)癥，對(duì)患者的健康和生活質(zhì)量有不同的影響，患者需要長(zhǎng)期服藥才能將血糖維持在正常水平，阿卡波糖和二甲雙胍都是臨床常用的藥物，如何根據(jù)患者實(shí)際情況合理選擇藥物成為臨床用藥的關(guān)鍵[3-5]。

二甲雙胍是治療糖尿病的首選藥物，是通過(guò)改善胰島素抵抗來(lái)達(dá)到降低血糖的目的，通過(guò)增加胰島素敏感性來(lái)促進(jìn)組織對(duì)葡萄糖的利用，還可以在一定程度上抑制腸道對(duì)葡萄糖的吸收，達(dá)到降低血糖的作用，同時(shí)二甲雙胍在一定程度上還可以改善膽固醇的代謝，對(duì)于血脂有一定的調(diào)節(jié)作用，具有調(diào)節(jié)血脂、改善脂肪、降低體重等作用[6]。雖然單獨(dú)服用二甲雙胍不會(huì)引起低血糖，但可能導(dǎo)致胃腸道反應(yīng);對(duì)于肝腎功能不良的患者，不建議使用二甲雙胍，以免藥物蓄積加重肝腎損傷[7]。阿卡波糖屬于α葡萄糖苷酶抑制劑，可以在一定程度上抑制血糖與葡萄糖苷酶的結(jié)合并抑制血糖活動(dòng)，能夠延緩碳水化合物的吸收，降低腸道的血糖利用率來(lái)降低餐后血糖，不良反應(yīng)主要是胃脹氣等，較少發(fā)生低血糖等不良反應(yīng)[8]。結(jié)果顯示阿卡波糖治療組治療后空腹血糖為（6.19±2.54）mmol/L，餐后2 h血糖為（7.67±2.32）mmol/L，二甲雙胍治療組治療后空腹血糖為（7.10±1.26）mmol/L，餐后2 h血糖為（8.98±2.65）mmol/L（P<0.05），與朱偉國(guó)[8]觀察組空腹血糖（6.17±1.36）mmol/L，對(duì)照組（7.35±0.59）mmol/L;觀察組餐后2 h血糖為（7.66±1.38）mmol/L，對(duì)照組（9.09±1.47）mmol/L報(bào)道的結(jié)果基本一致，表明研究結(jié)果可靠。

該研究顯示阿卡波糖治療組治療后空腹血糖和餐后2 h血糖明顯優(yōu)于二甲雙胍治療組，對(duì)社區(qū)糖尿病患者實(shí)施阿卡波糖治療具有更優(yōu)的降糖效果。

[參考文獻(xiàn)]

[1] ?陸浩鋒.阿卡波糖與二甲雙胍治療社區(qū)糖尿病的療效對(duì)比分析[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2020，36（3）：79.

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[4] ?徐晶一.阿卡波糖與二甲雙胍治療社區(qū)糖尿病的效果對(duì)比觀察[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2019，35（7）：84.

[5] ?楊晶晶.二甲雙胍與阿卡波糖對(duì)社區(qū)糖尿病患者的治療效果對(duì)比[J].中外女性健康研究，2019（5）：129.

[6] ?何娟.社區(qū)醫(yī)院應(yīng)用阿卡波糖與二甲雙胍治療糖尿病的有效性對(duì)照[J].特別健康，2019（13）：224.

[7] ?石洪宇.阿卡波糖與二甲雙胍對(duì)社區(qū)糖尿病患者的療效及不良反應(yīng)剖析[J].糖尿病天地，2018，15（10）：42.

[8] ?朱偉國(guó).阿卡波糖與二甲雙胍治療社區(qū)糖尿病患者的效果比較[J].臨床合理用藥雜志，2017，10（35）：58.

（收稿日期：2020-06-02）