齊拉西酮治療首發(fā)精神分裂癥患者的臨床療效分析

姚曉惠 黃河亮

[摘要] 目的 探究齊拉西酮應(yīng)用于首發(fā)精神分裂癥治療中的效果，分析其臨床應(yīng)用價(jià)值。方法 該組研究的時(shí)間為2018年4月—2019年8月，在此段時(shí)間內(nèi)該院收治的患者中單純隨機(jī)抽取120例，依照隨機(jī)數(shù)字表法分組，對照組和實(shí)驗(yàn)組，各60例。對照組單純應(yīng)用阿立哌唑進(jìn)行治療，實(shí)驗(yàn)組選擇齊拉西酮，對兩組患者治療完成后的表現(xiàn)狀況進(jìn)行記錄，分析組間差異。結(jié)果 對治療前兩組患者的陰性癥狀評分進(jìn)行計(jì)算，組間數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），治療后實(shí)驗(yàn)組患者的陰性癥狀評分相比于對照組改善明顯，且比對照組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=19.098，P<0.001）。實(shí)驗(yàn)組治療總有效率95.00%（57/60）明顯優(yōu)于對照組治療總有效率為65.00%（39/60），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=16.875，P<0.001）。結(jié)論 對首發(fā)精神分裂癥患者予以齊拉西酮進(jìn)行治療，臨床癥狀得到改善，而該種方案在應(yīng)用過程中能夠改善患者的認(rèn)知功能，對于患者治療總有效率的提高來說有積極意義，具有較高的可用價(jià)值，值得推廣。

[關(guān)鍵詞] 阿立哌唑;齊拉西酮;精神分裂癥;療效

[中圖分類號] R4 ? ? ? ? ?[文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A ? ? ? ? ?[文章編號] 1674-0742（2020）09（a）-0082-03

[Abstract] Objective To explore the effect of ziprasidone in the treatment of first-episode schizophrenia and analyze its clinical application value. Methods The study period of this group was from April 2018 to August 2019. During this period， 120 patients were random selected from the patients admitted in the hospital and grouped according to the random number table method， the control group and the experimental group， with 60 cases in each group. The control group was treated with aripiprazole alone， and the patients in the experimental group chose ziprasidone as the treatment plan. The performance of the two groups after the treatment was recorded and the differences between the groups were analyzed. Results The negative symptom scores of the two groups of patients before treatment were calculated， the difference was not statistically significant （P>0.05）. After treatment， the negative symptom scores of the experimental group were significantly improved compared with the control group， and were lower than the control group， the difference was statistically significant（t=19.098，P<0.001）. The total effective rate of treatment in the experimental group was 95.00%（57/60） was significantly better than the total effective rate in the control group was 65.00% （39/60）， the difference was statistically significant（χ2=16.875，P<0.001）. Conclusion Treatment of first-episode schizophrenia patients with ziprasidone can improve the clinical symptoms， and this program can improve the cognitive function of the patients during the application process， which is useful for the improvement of the total effective treatment efficiency of the patients Positive meaning， high usable value， worthy of promotion.

[Key words] Aripiprazole; Ziprasidone; Schizophrenia; Curative effect;Curative effect

在神經(jīng)科疾病中精神分裂癥十分常見，主要表現(xiàn)為患者知覺、思維以及情感等多方面出現(xiàn)障礙，患者在日常生活中的精神活動表現(xiàn)為不協(xié)調(diào)，屬于一種多癥狀綜合征，并且具有極高的致殘率，是我國目前社會和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)最重的一種精神疾病[1]。而在臨床研究中發(fā)現(xiàn)，對這種病癥進(jìn)行治療時(shí)，主要選擇藥物治療、飲食治療、心理治療和行為治療等方案，而臨床研究顯示，雖然非藥物治療可使社會功能、認(rèn)知功能得到改善，不存在相關(guān)不良反應(yīng)，但總體來說屬于一種心理和精神上的物理干預(yù)手段，難以在短時(shí)間內(nèi)獲得良好的效果，同時(shí)還有可能導(dǎo)致患者的病情遷延不愈，引發(fā)后續(xù)治療困難[2]。藥物治療依然是目前臨床上對精神分裂癥病癥進(jìn)行控制的主要手段。齊拉西酮是臨床上應(yīng)用較為廣泛的抗精神病藥物，這種藥物能夠有助于改善患者的精神癥狀，相較于傳統(tǒng)的抗精神病藥物來說效果更好。但這種藥物在臨床研究中被認(rèn)為可能會引發(fā)患者出現(xiàn)并發(fā)心腦血管疾病和代謝異常的風(fēng)險(xiǎn)，所以在臨床上應(yīng)用受到了一定的限制[3]。在2018年4月—2019年8月期間該院收治的患者中單純隨機(jī)抽取120例實(shí)施研究，對首發(fā)精神分裂癥患者予以齊拉西酮治療的價(jià)值進(jìn)行討論，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

選擇在該院收治的患者中單純隨機(jī)抽取120例，依照隨機(jī)數(shù)字表法分組，對照組和實(shí)驗(yàn)組，各60例。實(shí)驗(yàn)組：男性患者32例，女性患者28例;年齡范圍53～75歲，平均年齡為（64.1±6.8）歲。對照組：男性患者31例，女性患者29例，年齡范圍50～78歲，平均年齡為（63.7±7.3）歲，兩組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①滿足該組研究疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)，并由工作人員明確患者不存在相關(guān)合并癥。②所有患者均在該院進(jìn)行體檢，明確其他集體功能和認(rèn)知功能均處于正常狀態(tài)。③所有患者無生命危險(xiǎn)或者不處于高危狀態(tài)，對該組實(shí)驗(yàn)十分耐受。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①患者家屬均不同意該組研究，且不簽署相關(guān)同意書。②處于妊娠期女性。③因客觀因素或者私人因素不能積極參加后續(xù)調(diào)查的隨訪。④存在其他禁忌證或者血液性疾病的患者。

所有患者的相關(guān)資料均抽取自該院資料數(shù)據(jù)庫，統(tǒng)計(jì)人員對其進(jìn)行詳細(xì)分析，并保證患者均處于個(gè)體穩(wěn)定狀態(tài);相關(guān)醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)認(rèn)可，并自愿簽署知情同意書，保證患者可以參加該次研究。將所有人員的基本資料進(jìn)行記錄，并對其進(jìn)行分析，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 ?方法

對照組單純應(yīng)用阿立哌唑（國藥準(zhǔn)字H20041507）作為治療藥物，根據(jù)患者病癥表現(xiàn)狀況，用藥劑量設(shè)置為30 mg/d，1～2次/d，如果患者在實(shí)驗(yàn)開展前接受過其他抗精神病藥物或抗抑郁藥物治療，需要停止應(yīng)用2周，經(jīng)過清洗期后繼續(xù)進(jìn)行治療。

實(shí)驗(yàn)組患者在應(yīng)用過程中單純應(yīng)用齊拉西酮（國藥準(zhǔn)字H20052622）進(jìn)行治療，1次/d，80～160 mg/次。

所有患者在該次治療期間均選擇統(tǒng)一普通飲食，患者在治療期間，藥物劑量可根據(jù)患者病情進(jìn)行調(diào)整，患者在用藥1周以內(nèi)，藥物劑量可調(diào)整至最低劑量，在患者連續(xù)用藥3周后，不再對劑量進(jìn)行調(diào)整，所有患者連續(xù)治療，12周后觀察療效。

1.3 ?觀察指標(biāo)

運(yùn)用陰性綜合征量表評估患者的相關(guān)評分，主要包含社會功能、情感表現(xiàn)、治療配合等10項(xiàng)內(nèi)容，總分為40分，單項(xiàng)為4分，分?jǐn)?shù)高低與患者癥狀輕重情況呈負(fù)性關(guān)系，總分?jǐn)?shù)越低，表明患者癥狀得到明顯改善。

判定臨床療效的標(biāo)準(zhǔn)：患者認(rèn)知功能基本恢復(fù)正常，不具有負(fù)性情緒，對正常生活不造成影響，稱為顯效;患者認(rèn)知功能基本恢復(fù)正常，偶爾存在負(fù)性情緒，對正常生活不造成影響，無相關(guān)過激行為，稱為有效;患者相關(guān)臨床癥狀無明顯改善，其負(fù)性情緒嚴(yán)重，偶爾出現(xiàn)過激行為，稱為無效?？傆行?（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100.00%

1.4 ?統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用（x±s）表示，行t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用頻數(shù)和百分比（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?兩組患者陰性癥狀評分對比

對治療前兩組患者的陰性癥狀評分進(jìn)行計(jì)算，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），治療后實(shí)驗(yàn)組患者的陰性癥狀評分相比于對照組改善明顯，且比對照組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=19.098，P<0.001），見表1。

2.2 ?兩組患者臨床療效對比

實(shí)驗(yàn)組患者治療總有效率為95.00%，結(jié)果優(yōu)于對照組患者的65.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=16.875，P<0.001），見表2。

3 ?討論

精神分裂癥主要癥狀為患者活動功能、精神功能減退等，主要表現(xiàn)為情感退縮、情感遲鈍、不協(xié)調(diào)等情況，日常生活中存在相關(guān)被動表現(xiàn)[4]，比如對事物熱情較低，難以進(jìn)行常規(guī)抽象思維、社會退縮等，是精神類疾病的五維癥狀中的一種，此種癥狀發(fā)生率較高，一般占比為50%左右，精神分裂癥患者的陰性癥狀十分明顯。在疾病間歇期間持續(xù)發(fā)生，如患者無明顯陽性癥狀，也會影響患者的職業(yè)功能和社交能力，幫助患者進(jìn)行改善，直接影響患者的結(jié)局和預(yù)后效果，患者是否能在治療后恢復(fù)正常的社會關(guān)系和認(rèn)知功能起決定性作用[5-6]。齊拉西酮在臨床上是一種對精神分裂癥進(jìn)行治療的常用非典型藥物，這種藥物相較于傳統(tǒng)的抗精神病藥來說，治療效果更為顯著。而部分臨床研究[7-10]中認(rèn)為，在對患者進(jìn)行治療時(shí)，運(yùn)用非典型抗精神病藥物，對患者的各種代謝指標(biāo)會產(chǎn)生不同程度的影響。而臨床研究中發(fā)現(xiàn)該種藥物對D2、5HT1D、5HT2A均有拮抗作用，這種藥物能夠影響患者腦內(nèi)的多種受體，不僅僅能夠?qū)颊叩年幮园Y狀予以顯著調(diào)節(jié)，改善陽性癥狀，也能將認(rèn)知功能予以改善[11]。該次研究數(shù)據(jù)對比得出，對治療前兩組患者的陰性癥狀評分進(jìn)行計(jì)算，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），治療后實(shí)驗(yàn)組患者的陰性癥狀評分相比于對照組改善明顯，且比對照組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=19.098，P<0.001）。實(shí)驗(yàn)組患者治療總有效率為95.00%優(yōu)于對照組患者的65.00%，提示實(shí)驗(yàn)組患者在接受治療后，患者的臨床癥狀改善顯著。實(shí)驗(yàn)組陰性癥狀評分相比于對照組較優(yōu)，究其原因可能是齊拉本酮在使用中對患者受體具有拮抗作用，使代謝紊亂狀況予以改善，其認(rèn)知功能和精神狀態(tài)恢復(fù)至正常水平，以達(dá)到改善患者病情的效果。在楊春媛[12]的研究結(jié)果顯示，研究組患者采用齊拉本酮進(jìn)行治療，其效果優(yōu)于采用阿立哌唑的對照組，研究組患者治療總有效率為87.00%優(yōu)于對照組患者的63.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。其相關(guān)文獻(xiàn)的結(jié)果與該組結(jié)果存在一致性，證實(shí)研究具有較強(qiáng)的參考性。除此之外，該次研究針對患者的具體癥狀進(jìn)行了進(jìn)一步的評分分析，在其研究結(jié)果上進(jìn)行了進(jìn)一步的優(yōu)化，通過定性的方式明確了患者的具體癥狀，改善狀況相較于單純從療效上評價(jià)，可參考性更強(qiáng)。而在臨床實(shí)踐操作過程中，在對精神分裂癥患者進(jìn)行治療時(shí)，不管選取何種藥物治療，需依照患者的實(shí)際病情予以適當(dāng)給藥和調(diào)整合適劑量，進(jìn)而使患者的治療效果得到改善，對于患者的康復(fù)來說有積極意義。

綜上所述，對首發(fā)精神分裂癥患者予以齊拉西酮治療，臨床癥狀得到明顯改善，具有較高的應(yīng)用價(jià)值，患者的病情得到有效控制，臨床上應(yīng)用價(jià)值較廣。

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（收稿日期：2020-06-04）