清肺排毒湯對(duì)中獸藥研發(fā)的啟示

張小林，林曉儀

（浙江歌德動(dòng)物藥業(yè)有限公司技術(shù)部浙江金華 321021）

新冠肺炎疫情發(fā)生以來(lái)，黨中央國(guó)務(wù)院精準(zhǔn)施策，第一時(shí)間提出救治工作要中西醫(yī)并重，中醫(yī)藥全程參與救治工作的指導(dǎo)方針。以中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院臨癥等院士專家團(tuán)隊(duì)，對(duì)全國(guó)各地新冠肺炎患者辨證施治，很快推出“清肺排毒湯”，在武漢重災(zāi)區(qū)實(shí)行“中藥漫灌”療法，使得疫情在短時(shí)間內(nèi)得到有效控制。隨后，國(guó)家中醫(yī)藥管理局與各地中醫(yī)藥管理局開辟行政許可綠色通道與應(yīng)急審批，“三方三藥”得以臨危建功，為更多抗疫中成藥及時(shí)投入新冠肺炎患者救治，為國(guó)內(nèi)外疫情防控提供了更多中國(guó)手段。

基于中醫(yī)藥防治在新冠肺炎疫情中的突出作用，現(xiàn)在回頭看養(yǎng)殖行業(yè)對(duì)于非洲豬瘟的防治狀況，可以毫不夸張的講，中獸醫(yī)藥防治的大幅度缺失令人十分遺憾，如果再不痛定思痛、總結(jié)反思日常工作中存在的矛盾與問題，就很有可能喪失掉中獸醫(yī)藥難得的發(fā)展契機(jī)。

因此，筆者覺得很有必要就中獸藥審批監(jiān)管制度改革、中獸藥臨床時(shí)方研發(fā)以及中獸醫(yī)藥在動(dòng)物疾病防治中如何有效發(fā)揮主導(dǎo)性作用做充分思考與探討，以便在養(yǎng)殖行業(yè)限抗乃至禁抗的大背景下，充分發(fā)揮中獸醫(yī)藥的主導(dǎo)與引領(lǐng)作用，研發(fā)出更多臨床安全有效的中獸藥，讓中獸醫(yī)藥的獨(dú)特優(yōu)勢(shì)得以充分發(fā)揮，為動(dòng)物疾病防治貢獻(xiàn)中國(guó)智慧，展現(xiàn)中國(guó)力量。

1 清肺排毒湯對(duì)中獸藥研發(fā)的啟示

1.1 啟示1

中獸藥文號(hào)申請(qǐng)批準(zhǔn)制度要靈活處置、建立應(yīng)急審批程序。

現(xiàn)行中獸藥的審批制度，是按照抗生素審批模式沿襲而來(lái)的，很明顯不符合中獸醫(yī)藥自身靈活處方有效應(yīng)對(duì)的防治特點(diǎn)，這種不按中獸醫(yī)藥基本使用規(guī)律的審批管理辦法，不僅不能支持中獸藥快準(zhǔn)穩(wěn)地進(jìn)入臨床使用，且很大程度上會(huì)成為中獸藥快速臨床有效研發(fā)的絆腳石。在面臨非洲豬瘟這種養(yǎng)豬業(yè)的毀滅性疫情時(shí)，不及時(shí)啟動(dòng)應(yīng)急審批程序，很難出現(xiàn)類似“清肺排毒湯”這樣的有效時(shí)方得以及時(shí)應(yīng)用，中獸醫(yī)藥在重大動(dòng)物疾病防治中集體失聲則將是必然結(jié)果。

1.2 啟示2

執(zhí)業(yè)獸醫(yī)師培養(yǎng)模式要突出中獸醫(yī)藥特色。

目前的執(zhí)業(yè)獸醫(yī)師國(guó)考，對(duì)臨床經(jīng)驗(yàn)與技能考核份量太低，考察方式?jīng)]有體現(xiàn)中獸醫(yī)藥臨床辯證的要求，使得即便通過了執(zhí)業(yè)獸醫(yī)師資格考試的有證人員，存在理論講起來(lái)頭頭是道，實(shí)踐救治則一塌糊涂的現(xiàn)狀。中獸醫(yī)藥考核內(nèi)容占比相對(duì)太低，導(dǎo)致本來(lái)就先天不足的中獸醫(yī)培養(yǎng)體系，更是被涉牧類大學(xué)極度邊緣化，非常不利于中獸醫(yī)藥的傳承、保護(hù)與開發(fā)。

筆者建議涉牧類大學(xué)不拘一格降人才，吸引更多具有臨床實(shí)戰(zhàn)能力與水平的一線執(zhí)業(yè)獸醫(yī)師充實(shí)到教學(xué)一線，采取師帶徒的中獸醫(yī)人才傳承培養(yǎng)模式；同時(shí)另外開設(shè)完全中獸醫(yī)方式管理的中獸醫(yī)專業(yè)，并從現(xiàn)有執(zhí)業(yè)獸醫(yī)師考試中分類出執(zhí)業(yè)中獸醫(yī)資格考試；中獸醫(yī)學(xué)考核方式可分為理論知識(shí)與現(xiàn)場(chǎng)實(shí)踐診療技能兩部分，并加重臨床實(shí)踐診療技能部分的得分比重，真正培養(yǎng)出像中醫(yī)藥大學(xué)那樣的專門從事中獸醫(yī)藥工作的實(shí)戰(zhàn)型中獸醫(yī)師，為中獸醫(yī)藥的“清肺排毒湯”研發(fā)提供較多的人才儲(chǔ)備。

1.3 啟示3

堅(jiān)持循癥醫(yī)學(xué)發(fā)展方向，組織一線中獸醫(yī)集體臨癥施方。

如果沒有對(duì)新冠肺炎臨床癥狀準(zhǔn)確、及時(shí)的四診和參辯證，從而定位為“寒濕疫毒”病；沒有對(duì)《黃帝內(nèi)經(jīng)》《傷寒論》等經(jīng)典的精心研習(xí)，就很難從《傷寒論》中提煉出射干麻黃湯等四個(gè)經(jīng)方，加上一個(gè)局方，從而加減成為時(shí)效復(fù)方“清肺排毒湯”，成功挽救大量患者。

而反觀現(xiàn)有的中獸醫(yī)藥專家教授級(jí)別的從業(yè)者，大都長(zhǎng)期從事科研與教學(xué)工作，而且其中大多數(shù)人更是在運(yùn)用西醫(yī)的理論與實(shí)踐做中獸藥的篩選、研發(fā)工作，更有些人可能長(zhǎng)期脫離一線動(dòng)物疾病診療活動(dòng)，對(duì)中獸醫(yī)“四診合參”辨證施治、辨病處方的方法與準(zhǔn)確定位基本上是沒有或者是不夠?qū)ｉL(zhǎng)。而大多數(shù)一線臨床獸醫(yī)師沒有話語(yǔ)權(quán)并長(zhǎng)期得不到重視的情況下，大家很難形成合力，從而精準(zhǔn)開發(fā)出防治非洲豬瘟、藍(lán)耳病等重大動(dòng)物疾病的“清肺排毒湯”。

1.4 啟示4

中獸醫(yī)藥工作者要加強(qiáng)自身中獸醫(yī)藥思維能力的培養(yǎng)，強(qiáng)化中獸醫(yī)藥經(jīng)書經(jīng)方的學(xué)習(xí)與研究，為中獸醫(yī)藥“清肺排毒湯”的出現(xiàn)提供強(qiáng)大的知識(shí)儲(chǔ)備。

清肺排毒湯基本組方為：麻黃、杏仁、石膏、甘草、射干、紫菀、款冬花、姜半夏、細(xì)辛、柴胡、黃芩、枳實(shí)、陳皮、桂枝、茯苓、豬苓、澤瀉、白術(shù)、山藥、藿香、生姜等21 味中藥。其中包含麻杏石甘湯：麻黃、杏仁、石膏、甘草，主治汗后咳喘癥；射干麻黃湯：射干、麻黃、紫菀、款冬花、姜半夏、細(xì)辛、生姜、（大棗、五味子），主治外寒內(nèi)飲癥；五苓散：澤瀉、茯苓、豬苓、白術(shù)、桂枝，主治脾胃濕寒癥；小柴胡湯：柴胡、黃芩、姜半夏、生姜、枳實(shí)、（人參、大棗），主治寒熱往來(lái)癥；香砂六君湯：（人參）、茯苓、白術(shù)、甘草、姜半夏、陳皮、藿香、（砂仁）加山藥，主治脾虛氣滯癥。共5 個(gè)經(jīng)典方劑，解表、清熱、止咳、平喘、祛濕、健脾、除煩、生津、養(yǎng)胃，發(fā)體外之寒，除體內(nèi)濕熱傷津之疫毒，表里同用，標(biāo)本兼治。經(jīng)驗(yàn)?zāi)芰考由吓R床水平，自然效如桴鼓。試想，如果沒有淵博的中醫(yī)藥知識(shí)儲(chǔ)備，沒有對(duì)經(jīng)典方劑深入行分行分析與感悟，沒有方癥合一的中醫(yī)思維，是很難開發(fā)出如此安全高效的時(shí)方復(fù)方的。而這，恰恰是中獸醫(yī)人最最缺乏的東西，也是中獸醫(yī)人不敢放開手腳、滿懷自信地運(yùn)用中獸藥對(duì)重大動(dòng)物疾病進(jìn)行防治的關(guān)鍵所在。

2 小結(jié)

綜上所述，以上四點(diǎn)啟示足以讓所有中獸醫(yī)藥工作者與管理者進(jìn)行思考與借鑒。

對(duì)當(dāng)今世界上的每個(gè)人而言，學(xué)習(xí)力是最強(qiáng)的競(jìng)爭(zhēng)力。在強(qiáng)大的西醫(yī)話語(yǔ)權(quán)面前，所有中獸醫(yī)人只有不斷加強(qiáng)對(duì)傳統(tǒng)中獸醫(yī)藥學(xué)的深入研習(xí)，結(jié)合重大動(dòng)物疾病臨床表現(xiàn)進(jìn)行辨證施治，才可能開發(fā)出真正臨床有效的中獸藥產(chǎn)品，贏得廣大養(yǎng)殖場(chǎng)對(duì)中獸醫(yī)的信任與依賴。█