沙庫巴曲纈沙坦聯(lián)合酒石酸美托洛爾治療慢性心力衰竭的效果分析

譚仁英

（思南縣人民醫(yī)院藥劑科 貴州 銅仁 565100）

慢性心力衰竭患者的癥狀多為呼吸困難、體液潴留以及身體乏力等。在此類患者的治療中需要積極改善臨床癥狀并抑制心肌重構，從而降低患者的病死率[1]。目前對于慢性心力衰竭患者主要采用藥物方案治療，然而臨床藥物種類繁多，在治療效果方面差異較大。鑒于此，以下將重點分析對于慢性心力衰竭患者通過應用沙庫巴曲纈沙坦與酒石酸美托洛爾的治療效果。

1.資料與方法

1.1 一般資料

抽 取2018 年8 月—2020 年1 月 本 院 的76 例 慢 性 心 力衰竭患者，依據用藥情況分組，即觀察組：38 例，男/女：20/18；年齡56 ～84 歲，均值為（71.6±0.5）歲。對照組：38 例，男/女：21/17；年齡54 ～85 歲，均值為（72.2±0.3）歲。兩組一般資料對比差異無統(tǒng)計學意義，P＞0.05，可比較。

1.2 方法

兩組患者均進行常規(guī)基礎治療，如強心、利尿以及擴張血管等，同時兩組患者均應用酒石酸美托洛爾治療，口服6.25mg/次，每日服用2 次。之后結合患者病情狀況適當調整劑量，可增加至6.25mg/次，每日口服2 ～3 次；對照組患者在此基礎上加用藥物纈沙坦治療，口服，80mg/次·d，結合病情可增加至160mg/d；同期觀察組則改為應用藥物沙庫巴曲纈沙坦治療，口服，50mg/次，每日口服2 次?？山Y合病情增加至200mg/d。兩組均治療3 個月后評估療效。

1.3 評價標準

（1）對比兩組患者的治療效果，顯效：即患者治療后NYHA 心功能分級與治療前相比提升≥2 級，且心衰癥狀完全消失；有效：即患者的NYHA 心功能分級與治療前相比提升1 級，且心衰癥狀得到明顯緩解；無效：即心功能分級和癥狀等均未改善。（2）兩組分別于治療前后對各項心功能指標進行測定，包括患者的左室射血分數(shù)（LVEF）、左室舒張末期內徑（LVEDD）以及6 分鐘步行實驗（6MWT）。

1.4 統(tǒng)計學方法

涉及數(shù)據以SPSS19.0 統(tǒng)計軟件分析，計量、計數(shù)資料分別采用（±s）、[n（%）]表示，分別行t、χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2.結果

2.1 療效對比

觀察組經治療顯效者22 例，有效者15 例，無效者1 例，該組的治療總有效率為97.37%，對照組經治療顯效者14 例，有效者18 例，無效者6 例，該組的治療總有效率為84.21%，兩組的治療總有效率對比差異顯著（P＜0.05），見表1。

表1 兩組療效對比[n（%）]

2.2 心功能指標對比

兩組治療前LVEF、6MWT、LVEDD 比較差異沒有顯著性（P＞0.05）；治療后觀察組的LVEF、6MWT 高于對照組，LVEDD 低于對照組，差異顯著（P＜0.05），見表2。

表2 兩組心功能指標對比（±s）

表2 兩組心功能指標對比（±s）

組別 例數(shù) LVEF（%） LVEDD（mm） 6MWT（m）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 38 37.59±6.25 56.29±7.29 59.72±7.05 50.01±2.26 199.59±17.62 289.96±59.67對照組 38 37.49±6.37 52.62±5.37 59.29±7.13 53.69±3.18 200.35±16.59 253.26±42.67 t-0.295 5.297 0.628 4.295 1.006 19.605 P-0.318 0.031 0.187 0.039 0.297 0.000

3.討論

現(xiàn)階段對于慢性心力衰竭患者的治療藥物主要有β 受體阻滯劑、血管擴張劑、利尿劑以及正性肌力類藥物。β 受體阻滯劑具備一定到負性肌力作用，以往在此類患者的治療中受到一定限制。近年來研究發(fā)現(xiàn)[2-5]，β 受體阻滯劑作為慢性心衰患者治療中的基礎用藥，并與其他藥物進行聯(lián)合應用能夠幫助改善療效。本次研究中患者應用的酒石酸美托洛爾屬于具有選擇性的β1 受體阻滯劑，該藥物能夠抑制水鈉潴留促進血管擴張改善心臟負荷，有利于減少患者的心肌耗氧量，并幫助提升心肌效能，在抑制患者心室重構方面發(fā)揮著重要作用。沙庫巴曲纈沙坦屬于臨床中治療慢性心力衰竭患者的新型藥物，在改善預后以及降低病死風險等方面均發(fā)揮著重要作用。本次研究中對于患者聯(lián)合應用沙庫巴曲纈沙坦與酒石酸美托洛爾，在慢性心力衰竭中的治療價值進行了對比分析，從研究結果來看，觀察組患者應用該方案總體療效較對照組明顯提升，且治療之后LVEF、6MWT、LVEDD 等各項心功能指標改善效果好于對照組。提示，采用該聯(lián)合用藥方案有助于提升慢性心力衰竭患者的治療價值。

綜上所述，通過對慢性心力衰竭患者合用藥物沙庫巴曲纈沙坦與酒石酸美托洛爾可顯著提升療效，有助于促進患者心功能的恢復。