青年人缺血性腦卒中發(fā)病危險(xiǎn)因素及應(yīng)對(duì)策略

張嵐

（綿陽(yáng)市中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科 四川 綿陽(yáng) 621000）

本文選取我院160 例青年缺血性腦卒中患者，探討其病因及相關(guān)高危因素，報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2019 年1 月—6 月收治的160 例青年腦卒中患者為觀察組，選取同期進(jìn)行健康體檢的青年160 例為對(duì)照組。納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡18 ～45 歲；急性起病，有明確的局灶性神經(jīng)功能缺損的癥狀和體征，且超過(guò)24h 癥狀和體征無(wú)緩解，并均經(jīng)頭顱CT或磁共振成像（MRI）檢查證實(shí)均為確診為缺血性腦卒中。排除標(biāo)準(zhǔn)：既往有房顫病史。兩組在性別、年齡等資料上差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞0.05），具有可比性。所有患者或者家屬均知悉本次研究目的，自愿參與本實(shí)驗(yàn)并簽署知情同意書。

1.2 方法

1.2.1 病因調(diào)查

（1）詢問(wèn)病人或家屬采集病史，包括：家族史，現(xiàn)狀史，既往史。①高血壓；②糖尿?。虎鄹哐?；④飲酒：持續(xù)半年以上每周酒精攝入量≥210g；⑤吸煙：持續(xù)1 年以上每天抽煙超過(guò)10 支。

（2）常規(guī)體檢：觀察患者的血液、大小便的常規(guī)檢查等結(jié)果，對(duì)患者的各項(xiàng)身體指標(biāo)進(jìn)行評(píng)價(jià)。

（3）實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)、凝血功能、血糖、血脂，心臟彩超等檢查，對(duì)患者的病情進(jìn)行判斷。

1.2.2 對(duì)兩組對(duì)象的各項(xiàng)因素進(jìn)行比較分析，找出危險(xiǎn)因素。

2.結(jié)果

2.1 腦卒中危險(xiǎn)因素

對(duì)照組大量飲酒占比24.38%、高血壓占比42.50%、糖尿病占比23.72%、吸煙占比28.13%、高血脂占比30.63%，均低于觀察組，差異顯著（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 腦卒中危險(xiǎn)因素[n（%）]

2.2 腦卒中臨床表現(xiàn)

腦卒中患者中，63.75%的患者為靜態(tài)發(fā)病，36.25%的患者為活動(dòng)中發(fā)?。换颊叩呐R床表現(xiàn)以運(yùn)動(dòng)障礙、意識(shí)障礙為主，見(jiàn)表2。

表2 腦卒中臨床表現(xiàn)

3.討論

缺血性腦卒中是一種極度危險(xiǎn)的疾病，只有了解青年人腦卒中的發(fā)病原因的基礎(chǔ)上，才能做好疾病的預(yù)防和治療工作。本文中，與健康人群相比，腦卒中組在大量飲酒、高血壓、糖尿病、高血脂、吸煙具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05），說(shuō)明這些是腦卒中發(fā)病的危險(xiǎn)因素。

3.1 大量飲酒

大量飲酒誘發(fā)者占腦卒中首位，好發(fā)年齡為18 ～45 歲，飲酒量在200mL 以上最為多見(jiàn)[1]。酒精刺激中樞神經(jīng)系統(tǒng)可引起血壓突然升高，并可引起血液流變學(xué)變化，促進(jìn)腦動(dòng)脈纖維素壞死，玻璃樣變及動(dòng)脈粥樣斑塊形成，從而降低腦血流量或改變腦代謝，誘發(fā)腦卒中。

3.2 高血壓

一項(xiàng)22 個(gè)國(guó)家參與的病例對(duì)照研究證實(shí)高血壓是腦卒中復(fù)發(fā)的高危因素， 基線收縮壓每增加10mmHg,卒中發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)增加49%，舒張壓每增加5mmHg，卒中危險(xiǎn)增加46%[2]。過(guò)快的血壓下降導(dǎo)致灌注不足，易造成腦部梗死灶擴(kuò)大，加重病情。

3.3 糖尿病

胰島素抵抗是已知的卒中危險(xiǎn)因子，它通過(guò)大量的起中介作用的血管病變危險(xiǎn)因子起作用。入院時(shí)血糖越高，神經(jīng)功能缺損越重，預(yù)后越差[3]。

3.4 吸煙

長(zhǎng)期吸煙對(duì)人體動(dòng)脈危害較大，煙草中的尼古丁刺激交感神經(jīng)，可使血管收縮，血壓升高，引起腦部缺氧，吸煙量越大,吸煙時(shí)間越長(zhǎng),缺血性中風(fēng)的發(fā)病率和病死率越高,而且長(zhǎng)期被動(dòng)吸煙也可增加腦卒中的發(fā)病危險(xiǎn)[4]。

3.5 高血脂

高血脂是指血液中TC、TG、LDI-C 和HDL—C 等脂質(zhì)成份含量異常，可分為原發(fā)性和繼發(fā)性[5]。最常見(jiàn)的原因是高飽和脂肪及高膽固醇飲食，明顯的血脂異常多數(shù)是遺傳因素所致。

通過(guò)觀察患者的臨床表現(xiàn)特點(diǎn)，發(fā)現(xiàn)初次發(fā)病的患者占比例最高，運(yùn)動(dòng)障礙的患者次之 ，表現(xiàn)為靜態(tài)發(fā)病患者位居第三。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)充分了解青年人缺血性腦卒中的發(fā)病機(jī)制，掌握患者的臨床特點(diǎn)，進(jìn)行針對(duì)性治療，對(duì)患者制定更加科學(xué)合理的治療方案及預(yù)防方案。

綜上所述，我們應(yīng)當(dāng)重視高血壓、高血脂、糖尿病、吸煙、酗酒等腦卒中發(fā)病的危險(xiǎn)因素，對(duì)青年人腦卒中的發(fā)病進(jìn)行全方位的預(yù)防，只有這樣才能有效提高青年人的生存質(zhì)量。同時(shí)，篩選出早期復(fù)發(fā)的高危人群，對(duì)患者及家屬進(jìn)行相應(yīng)地健康教育，及時(shí)采取干預(yù)措施，積極進(jìn)行二級(jí)預(yù)防，減少缺血性腦卒中的復(fù)發(fā)，盡可能降低缺血性腦卒中發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。