鼻咽癌患者外周血循環(huán)內(nèi)皮細胞的檢測及臨床意義分析

王青山 姜軍霞

（1 威海市中心醫(yī)院耳鼻咽喉科 山東 威海 264400）

（2 山東省文登整骨醫(yī)院檢驗科 山東 威海 264400）

鼻咽癌作為耳鼻咽喉惡性腫瘤，其癥狀表現(xiàn)多為鼻塞、復視、涕中帶血、頭痛、聽力降低以及耳悶堵感等，目前主要采取化療以及放療，所獲預后比較好，但晚期5 年生存率比較低，究其原因可能和遠處轉(zhuǎn)移相關(guān)[1]。有資料顯示，正常健康者外周血循環(huán)內(nèi)皮細胞水平比較低，在慢性腎功能不全、心腦血管疾病以及糖尿病等疾病其水平明顯上升，和病情進展以及預后存在密切的關(guān)系，究其原因可能和參與腫瘤新生血管生成相關(guān)[2]。本文就鼻咽癌患者外周血循環(huán)內(nèi)皮細胞的檢測及臨床意義進行探討分析。

1.資料和方法

1.1 一般資料

抽選50 例鼻咽癌患者，來我院治療時間2018 年1 月—2019 年8 月，將其作為觀察組，男34 例，女16 例。其年齡在31 ～73 歲之間，平均年齡50.12±6.11 歲，均通過影像學和病理確診是鼻咽喉。排除有精神障礙患者、臨床病理結(jié)果存在缺項者；臨床資料不全者。另外選擇同時期入院實施體檢的50 例健康者，作為參照組，男35 例，女15 例。其年齡在30 ～72 歲之間，平均年齡50.11±6.09 歲。對比兩組一般資料，無顯著差異，P＞0.05，有可比性。

1.2 方法

觀察組患者實施放療和化療，治療前和治療后3 個月均實施外周血循環(huán)內(nèi)皮細胞檢測，按照治療效果將其劃分成A 組（完全緩解）和B 組（未完全緩解、穩(wěn)定、進展）。參照組健康者也進行外周血循環(huán)內(nèi)皮細胞的檢測。外周血循環(huán)內(nèi)皮細胞檢測如下：空腹采集靜脈血，經(jīng)枸緣酸鈉抗凝，在2h 內(nèi)完成檢測。借助于Hladovec 法實施分離獲得外周血循環(huán)內(nèi)皮細胞，對外周血實施低速離心，離心20 分鐘，取上清液，將0.1%二磷酸腺苷液添加到上清液，振蕩15 分鐘混合均勻，而后實施低速離心，條件同上，對上清液再次離心，離心10 分鐘，沉淀物中包含全部外周血循環(huán)內(nèi)皮細胞，添加生理鹽水，振蕩15 分鐘混合均勻，分離所得外周血循環(huán)內(nèi)皮細胞借助于熒光染色實驗驗證。把沉淀物重懸以后經(jīng)血細胞計數(shù)板和光學顯微鏡下計數(shù)，各血液標本均計數(shù)5 次，獲平均值。

1.3 統(tǒng)計學方法

全部研究數(shù)據(jù)均輸入至電子表中，借助于SPSS20.0 對數(shù)據(jù)進行處理與分析。計量資料表示方式為均數(shù)±標準差（±s），以t比較檢驗；計數(shù)資料均以百分比表示，以χ2比較檢驗，P＜0.05說明差異有統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

觀察組和參照組外周血循環(huán)內(nèi)皮細胞水平比較如表1所示，治療前后A 組和B 組外周血循環(huán)內(nèi)皮細胞水平比較如表2 所示，通過對表1 和表2 數(shù)據(jù)的處理分析可知，觀察組鼻咽癌患者外周血循環(huán)內(nèi)皮細胞明顯比參照組高，治療前后A 組、B 組外周血循環(huán)內(nèi)皮細胞水平比較差異顯著，且治療后3 個月A 組患者外周血循環(huán)內(nèi)皮細胞水平顯著比B 組低，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

表1 觀察組和參照組外周血循環(huán)內(nèi)皮細胞水平對比（±s，個/ul）

表1 觀察組和參照組外周血循環(huán)內(nèi)皮細胞水平對比（±s，個/ul）

組別 病例數(shù) 外周血循環(huán)內(nèi)皮細胞水平觀察組 50 21.32±8.31參照組 50 5.01±2.24 t-11.026 P-0.003

表2 治療前后A 組與B 組參照外周血循環(huán)內(nèi)皮細胞水平比較（±s，個/ul）

表2 治療前后A 組與B 組參照外周血循環(huán)內(nèi)皮細胞水平比較（±s，個/ul）

組別 病例數(shù) 治療前 治療后3 個月A 組 15 20.01±8.11 12.63±5.12 B 組 35 26.98±3.28 19.08±2.63 t-3.152 12.008 P-0.065 0.007

3.討論

相關(guān)報道研究指出，在腫瘤發(fā)生以及發(fā)展過程中新生血管生成有著重要作用，可為腫瘤細胞提供相應的營養(yǎng)物質(zhì)，促進其生長、侵襲以及轉(zhuǎn)移，反之腫瘤細胞也可產(chǎn)生促血管生成因子，促進新生血管生成[3]。內(nèi)皮細胞可經(jīng)繁殖、遷移以及黏附等形成為管腔，和腫瘤細胞襯在腔內(nèi)并形成為血管，因此有學者認為腫瘤患者外周血循環(huán)內(nèi)皮細胞低水平在腫瘤血管生成情況和患者病情變化的評估中有著重要作用。有研究表明，血管內(nèi)皮生長因子和內(nèi)皮細胞水平之間存在著密切的關(guān)系，都參與了血管生成，且惡性腫瘤患者經(jīng)治療，其外周血血管內(nèi)皮生成因子以及內(nèi)皮細胞水平都明顯下降，其和患者病情變化、治療效果以及預后有著密切的關(guān)系。國外有學者認為患者腫瘤直徑越大，則新生血管生成數(shù)量也就越多，同時認為癌癥患者治療前后其內(nèi)皮細胞水平高度和治療反應存在著密切的關(guān)系。有文獻指出鼻咽癌內(nèi)皮細胞和疾病的發(fā)生以及發(fā)展存在著密切的關(guān)系，提示血管和淋巴管的新生于腫瘤自然病程中有著重要意義[4]。有學者研究發(fā)現(xiàn)鼻咽癌患者血清內(nèi)皮細胞水平和患者年齡、性別以及腫瘤分化程度沒有關(guān)系，但是和腫瘤淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移以及遠處轉(zhuǎn)移、分期存在著顯著的關(guān)系，提示內(nèi)皮細胞對于評估鼻咽癌患者病情發(fā)展、預后有參考意義[5-6]。有學者發(fā)現(xiàn)鼻咽癌患者內(nèi)皮細胞水平隨著疾病的進展而上升，在很大程度上可對腫瘤進展進行有效地評判。也有學者認為對鼻咽癌患者內(nèi)皮細胞表達情況進行檢測有利于評價患者癌癥轉(zhuǎn)移的預后，預測病情的轉(zhuǎn)移。本文就鼻咽癌患者外周血循環(huán)內(nèi)皮細胞的檢測及臨床意義進行了分析，結(jié)果顯示，觀察組鼻咽癌患者外周血循環(huán)內(nèi)皮細胞水平明顯比參照組高，且治療后3 個月A 組外周血循環(huán)內(nèi)皮細胞水平明顯比B 組低，數(shù)據(jù)對比差異明顯，具有統(tǒng)計學意義。另外由于本文所選擇的病例數(shù)比較少，受到的人為影響因素太多，故結(jié)果可能不是很精確，今后還需進一步加大病例數(shù)，采取科學的檢測技術(shù)以獲得更為準確的數(shù)據(jù)。

綜上言之，鼻咽癌患者外周血循環(huán)內(nèi)皮細胞水平顯著上升，和疾病進展、放化療存在著密切的關(guān)系。