淺析IgG 和IgA 及IgM 指標(biāo)的檢測(cè)在慢性乙肝診療中的應(yīng)用價(jià)值

鄧飛 候利娜 李文清

（青海省中醫(yī)院檢驗(yàn)科 青海 西寧 810000）

慢性乙型肝炎是一種高發(fā)于青壯年群體和幼兒的傳染性疾病，其傳播途徑主要包括血液傳播、母嬰傳播和密切接觸傳播，患者臨床多表現(xiàn)為肝區(qū)疼痛、惡心、腹脹等[1]。慢性乙型肝炎易復(fù)發(fā)、治療難度大，且易引發(fā)肝臟炎性病變，同時(shí)累及其他臟器，嚴(yán)重時(shí)可發(fā)展為肝硬化和肝癌等，嚴(yán)重危害患者生命健康[2]。盡早診斷、治療對(duì)病情的控制和轉(zhuǎn)歸具有重要意義，血清免疫球蛋白可通過(guò)特異性地結(jié)合抗原，在機(jī)體免疫中發(fā)揮重要作用[3]，本次比較慢性乙肝患者與健康體檢者免疫球蛋白指標(biāo)（IgG、IgA、IgM）水平差異，旨在評(píng)價(jià)上述指標(biāo)在慢性乙肝診療中的應(yīng)用價(jià)值。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2017 年8 月—2019 年8 月收治的70 例慢性乙型肝炎患者作為本次的乙肝組；所有患者符合《慢性乙型肝炎防治指南（2015 年版）[4]中關(guān)于慢性乙肝的診斷標(biāo)準(zhǔn)；納入與排除標(biāo)準(zhǔn)：納入年齡≥18 歲患者；排除已進(jìn)行免疫抑制劑和抗生素治療患者；排除伴隨嚴(yán)重內(nèi)臟受損患者；排除藥物禁忌者；本組男女比例為32/38，平均年齡（44.3±5.4）歲；另選同期至我院體檢的70 例健康體檢者作為正常組，納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡≥18 歲；體檢結(jié)果無(wú)異常者；本組男女比例為34/36，平均年齡（42.7±5.5）歲。

1.2 觀察指標(biāo)及檢測(cè)方法

采用免疫比濁分析法檢測(cè)兩組對(duì)象血清免疫球蛋白（IgG、IgA、IgM）水平。清晨取空腹靜脈血4mL，將其按照3000r/min速度離心10min，取上清液置于抗凝管中，后存入-20℃冰箱內(nèi)。根據(jù)免疫比濁分析法以日立全自動(dòng)生化分析儀（7600）檢測(cè)兩組血清的免疫球蛋白中IgG、IgA、IgM 水平。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次所得數(shù)據(jù)以SPSS26.0 計(jì)算分析，計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，行t檢驗(yàn)，以P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

經(jīng)檢測(cè)，乙肝組血清IgG、IgA、IgM水平均顯著高于正常組（均P ＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組IgG、IgA、IgM 水平（±s，g/L）

表1 兩組IgG、IgA、IgM 水平（±s，g/L）

組別 n IgG IgA IgM乙肝組 70 18.73±4.94 3.92±0.37 3.65±1.41正常組 70 10.35±2.21 1.75±0.41 1.09±0.87 t-12.955 32.875 12.928 P-＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3.討論

慢性乙型肝炎是臨床常見(jiàn)的傳染性疾病，其發(fā)病機(jī)制主要是乙肝病毒入侵機(jī)體，在肝細(xì)胞中復(fù)制、增值，進(jìn)而激活機(jī)體免疫系統(tǒng)，使免疫細(xì)胞對(duì)感染部位發(fā)起攻擊性清除，若病毒侵入肝臟，易造成患者免疫系統(tǒng)紊亂、免疫系統(tǒng)清除能力下降，增大了患者感染各種病毒、細(xì)菌等致病因子的機(jī)會(huì)，使本來(lái)已經(jīng)靜止或趨于痊愈的病情再度活動(dòng)和惡化[5-6]。

本文采用免疫比濁分析法檢測(cè)慢性乙型肝炎患者與健康人群血清免疫球蛋白水平，研究結(jié)果顯示，乙肝組免疫球蛋白IgG、IgA、IgM 水平均顯著高于正常組IgG、IgA、IgM，組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。肝臟受感染后，肝組織中的病毒抗原刺激多克隆B 細(xì)胞，使其活化、轉(zhuǎn)變?yōu)闈{細(xì)胞，具有抗體活性的血漿球蛋白亦在此時(shí)產(chǎn)生，該類血漿球蛋白包括IgG、IgA、IgM 等，當(dāng)肝功能受損或發(fā)生異常時(shí)，機(jī)體對(duì)外性抗原抗體與自身抗原抗體增加，血清免疫球蛋白水平亦隨之升高[6]，與于春波[2]、劉昌全[6]研究所得結(jié)果相近。申曉靜[7]亦研究了128 例慢性乙型肝炎患者與128 例健康志愿者的血漿球蛋白水平，其結(jié)果顯示，乙肝組IgG、IgM 水平均顯著高于健康組，而兩組IgA 水平差異不顯著，分析其原因可能是與病例納入標(biāo)準(zhǔn)及病例數(shù)有關(guān)，需進(jìn)一步探究IgA 與慢性乙型肝炎發(fā)病的具體機(jī)制。

綜上所述，慢性乙型肝炎患者血清免疫球蛋白含量顯著高于健康人體，該類指標(biāo)可為慢性乙型肝炎的診斷和療效評(píng)估提供參考依據(jù)。