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    康復(fù)延伸護(hù)理在哮喘伴變應(yīng)性鼻炎患兒中的應(yīng)用效果

    2020-11-25 10:59:10楊瀟
    河南醫(yī)學(xué)研究 2020年31期
    關(guān)鍵詞:變應(yīng)性鼻炎次數(shù)

    楊瀟

    (夏邑縣人民醫(yī)院 兒童康復(fù)科,河南 商丘 476400)

    哮喘伴變應(yīng)性鼻炎是臨床常見的呼吸道變態(tài)反應(yīng)性疾病,好發(fā)于小兒,對患兒學(xué)習(xí)活動及健康成長造成影響,故有效的治療手段及科學(xué)的護(hù)理干預(yù)對于患兒的康復(fù)具有重要意義[1]。然而,常規(guī)的護(hù)理模式作用有限,難以實(shí)現(xiàn)理想的干預(yù)效果,且患兒易出現(xiàn)恢復(fù)緩慢、病情反復(fù)的現(xiàn)象,康復(fù)延伸護(hù)理可起到優(yōu)化護(hù)理流程、提升護(hù)理質(zhì)量的作用。本研究探討康復(fù)延伸護(hù)理在哮喘伴變應(yīng)性鼻炎患兒中的應(yīng)用效果。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料選取2019年1—12月夏邑縣人民醫(yī)院收治的68例哮喘伴變應(yīng)性鼻炎患兒,采用隨機(jī)數(shù)表法分為對照組和觀察組,每組34例。對照組:男19例,女15例;年齡6~13歲,平均(8.72±1.31)歲;病程1~4 a,平均(1.83±0.46)a。觀察組:男18例,女16例;年齡5~13歲,平均(8.74±1.29)歲;病程1~3 a,平均(1.80±0.44)a。兩組患兒一般資料比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

    1.2 選取標(biāo)準(zhǔn)納入標(biāo)準(zhǔn):(1)符合《兒科學(xué)》第9版中支氣管哮喘的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2];(2)符合《臨床疾病診斷與療效判斷標(biāo)準(zhǔn)》中變應(yīng)性鼻炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3];(3)患兒監(jiān)護(hù)人簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn):(1)心、肝、腎等重要器官功能障礙;(2)存在聽力、語言障礙或認(rèn)知障礙;(3)不配合研究,依從性較差。

    1.3 護(hù)理方法(1)常規(guī)護(hù)理方法。入院后對患兒進(jìn)行常規(guī)病情監(jiān)測,協(xié)助做好相關(guān)檢查;于巡房過程中對患兒及家屬進(jìn)行健康教育,幫助其了解疾病基礎(chǔ)知識以及用藥、飲食、運(yùn)動方面的知識;加強(qiáng)護(hù)患溝通,提供心理支持,緩解患兒不良情緒;對患兒進(jìn)行出院指導(dǎo),告知患兒及家屬需要注意的事項;患兒出院后進(jìn)行2周1次的電話家訪,了解居家護(hù)理情況及用藥情況。(2)康復(fù)延伸護(hù)理。護(hù)理協(xié)作組建立:聯(lián)合醫(yī)護(hù)管理人員成立康復(fù)延伸護(hù)理協(xié)作組,共同制定護(hù)理流程和規(guī)范;定期對協(xié)作組成員開展康復(fù)延伸護(hù)理知識及技能培訓(xùn)。護(hù)理計劃制定及調(diào)整:根據(jù)患兒病情及生活習(xí)慣制定個性化的護(hù)理方案,定期與醫(yī)生溝通,了解患兒治療效果,跟進(jìn)、調(diào)整護(hù)理計劃。功能訓(xùn)練指導(dǎo):設(shè)定強(qiáng)度不同的訓(xùn)練項目和日程安排,按患兒病情嚴(yán)重程度選擇合適的訓(xùn)練進(jìn)度,開展鍛煉。訓(xùn)練項目包括鼻部穴位按摩、跳躍、肢體擴(kuò)展運(yùn)動等,每周3~5次,單次訓(xùn)練時間控制在30 min左右,避免患兒過度疲乏?;純翰∏橛涗洠阂蠡純杭覍僖匀沼浀男问接涗浕純鹤儜?yīng)性鼻炎及哮喘發(fā)作情況,環(huán)境溫度和濕度,功能訓(xùn)練情況,患兒情緒變化以及特殊飲食,環(huán)境等?;純杭覍侪h(huán)境控制指導(dǎo):清理患兒所處環(huán)境中一切可疑或已知的變應(yīng)原,盡量不在家中飼養(yǎng)寵物,嚴(yán)格控制患兒的飲食,盡可能避免食用易引起過敏的食物,外出時給患兒佩戴口罩;幫助患兒養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣和衛(wèi)生習(xí)慣。加強(qiáng)健康教育:以視頻、真人演示、小游戲等多種模式進(jìn)行宣教,出院時發(fā)放健康知識宣傳冊;定期開展家長課堂及交流會,培訓(xùn)患兒家長疾病相關(guān)知識及應(yīng)對變應(yīng)性鼻炎和哮喘發(fā)作的處理方法,現(xiàn)場演示霧化吸入劑、鼻噴劑的使用方法,鼓勵患兒家屬參與,為患兒出院后居家護(hù)理做準(zhǔn)備;在電話家訪的基礎(chǔ)上開通咨詢熱線,接收患兒恢復(fù)情況反饋,解答患兒及家屬遇到的問題。兩組均干預(yù)3個月。

    1.4 觀察指標(biāo)

    1.4.1急性發(fā)作次數(shù) 嚴(yán)密監(jiān)測患兒治療過程中的癥狀、體征,統(tǒng)計兩組急性發(fā)作次數(shù)。

    1.4.2一氧化氮(fractional exhaled nitric oxide,F(xiàn)eNO)水平測定 分別于干預(yù)前及干預(yù)后3個月采用一氧化氮檢測儀測定患兒FeNO水平,并做好相關(guān)記錄。

    1.4.3干預(yù)結(jié)果相關(guān)指標(biāo) 重點(diǎn)跟進(jìn)兩組干預(yù)結(jié)果,統(tǒng)計患兒平均住院時間、誤學(xué)時間、遺忘用藥次數(shù),其中誤學(xué)時間包括因住院治療和出院后疾病發(fā)作而誤學(xué)的時間,遺忘用藥次數(shù)從患兒出院后開始累計。

    2 結(jié)果

    2.1 急性發(fā)作次數(shù)干預(yù)期間觀察組患兒疾病急性發(fā)作次數(shù)為(0.61±0.58)次,低于對照組的(2.04±0.81)次,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(t=8.370,P<0.001)。

    2.2 FeNO水平干預(yù)前兩組患兒FeNO水平比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(t=0.223,P=0.824)。干預(yù)后3個月,兩組患兒FeNO水平均低于干預(yù)前(P<0.001),干預(yù)后3個月觀察組患兒FeNO水平低于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(t=3.002,P=0.004)。見表1。

    表1 兩組患兒干預(yù)前后FeNO水平比較

    2.3 相關(guān)指標(biāo)觀察組患兒平均住院時間、誤學(xué)時間短于對照組,遺忘用藥次數(shù)少于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.001)。見表2。

    表2 兩組患兒相關(guān)指標(biāo)比較

    3 討論

    哮喘伴變應(yīng)性鼻炎發(fā)病率高、病程長,且易反復(fù)發(fā)作,治療難度較大[4]。同時,由于兒童身體各方面功能發(fā)育尚未完善,免疫力較弱,患兒受到的危害更大,若無有效治療和護(hù)理,可嚴(yán)重影響其成長發(fā)育[5]。

    常規(guī)護(hù)理往往以患兒住院期間護(hù)理為主,忽視對后續(xù)病情及恢復(fù)情況的監(jiān)測和干預(yù),具有較大的局限性[6]??祻?fù)延伸護(hù)理過程中成立協(xié)作組并對護(hù)理對象展開定期培訓(xùn)能夠使護(hù)理干預(yù)體系化、標(biāo)準(zhǔn)化,提升醫(yī)護(hù)人員的護(hù)理知識水平和技能,將優(yōu)質(zhì)護(hù)理落到實(shí)處,同時及時跟進(jìn),調(diào)整護(hù)理計劃能夠更科學(xué)地為患兒提供照護(hù)。患兒家屬存在應(yīng)避免運(yùn)動鍛煉以防哮喘發(fā)作的錯誤觀念,而實(shí)際上進(jìn)行適當(dāng)運(yùn)動鍛煉能夠增強(qiáng)患兒體質(zhì),提高免疫力,有利于患兒恢復(fù)。因此,對患兒進(jìn)行功能訓(xùn)練可改正家屬觀念,改善患兒健康狀態(tài),具有積極意義。以日記形式記錄患兒病情及日常,能夠幫助醫(yī)護(hù)人員全面了解患兒的恢復(fù)情況及潛在風(fēng)險因素,從而更有針對性地給予患兒護(hù)理干預(yù)。嚴(yán)格的環(huán)境控制及幫助患兒養(yǎng)成良好的生活、衛(wèi)生習(xí)慣能夠最大限度地將患兒與誘發(fā)變應(yīng)性鼻炎及哮喘的因素隔絕,從而減少發(fā)作,避免病情反復(fù)。此外,康復(fù)延伸護(hù)理重視健康教育,充分加深患兒及家屬對疾病的了解,養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣,有利于患兒恢復(fù),避免病情復(fù)發(fā)??祻?fù)延伸護(hù)理鼓勵患兒家屬參加家長課堂及交流會,能夠有效提高患兒家屬對疾病的認(rèn)知水平,增強(qiáng)其護(hù)理能力,從而保證患兒在出院后居家護(hù)理仍能接受較高質(zhì)量的、可持續(xù)的照護(hù)[7]。咨詢熱線的開通使患兒恢復(fù)情況及遇到的問題能夠更及時地反饋給醫(yī)生,更便利地為患兒及家屬解決實(shí)際存在的問題[8]。本研究發(fā)現(xiàn),觀察組患兒平均急性發(fā)作次數(shù)少于對照組,干預(yù)后3個月兩組患兒FeNO水平均低于干預(yù)前,觀察組FeNO水平低于對照組,平均住院時間、誤學(xué)時間均短于對照組,遺忘用藥次數(shù)少于對照組,表明哮喘伴變應(yīng)性鼻炎患兒在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上接受康復(fù)延伸護(hù)理能夠增強(qiáng)干預(yù)效果,減少急性發(fā)作,改善FeNO水平,縮短住院時間和誤學(xué)時間,減少遺忘用藥情況發(fā)生。

    綜上所述,康復(fù)延伸護(hù)理可降低哮喘伴變應(yīng)性鼻炎患兒FeNO水平,減少急性發(fā)作次數(shù),促進(jìn)患兒恢復(fù)。

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