芳香調息療法對乳腺癌放療患者睡眠質量的影響

楊燕初 莊菊萍

乳腺癌居女性癌癥發(fā)病率的首位[1]。治療手段包括手術、內分泌治療，放療等[2]?；颊咝睦碡摀?，加之疾病本身及放化療副作用，部分患者睡眠質量不佳。芳香調息法是指將具有一定功效的精油通過呼吸道吸入體內，從而達到緩解某種癥狀的目的[3]。本文采用芳香調息法應用于乳腺癌放療患者，取得了較為滿意的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年8月至2019年12月在我院接受放療的乳腺癌睡眠障礙患者120例，均為女性，納入標準：經病理確診為乳腺癌，并具備放療指征。排除標準：伴有嚴重肝腎功能不全；既往有精神系統(tǒng)疾病，無法配合本研究?；颊呒凹覍倬橥?。對照組：年齡45～62歲，平均(51.6±2.5)歲；患病部位：左側33例，右側27例。觀察組：年齡43～61歲，平均(52.3±3.5)歲；患病部位：左側29例，右側31例。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 護理方法 對照組采用常規(guī)護理：與患者溝通，了解其病程經過、家庭背景、個人生活習慣；向患者及家屬講解有關乳腺癌和放療的相關知識，包括并發(fā)癥及相應的處理等，在交談中明確患者的情緒問題，根據(jù)自身的經驗和心得，對其進行心理輔導；保持室內環(huán)境干凈，定時通風，對于睡眠質量較差的患者，將窗簾改為深色，降低室內光感，或播放舒緩的音樂，促進患者的睡眠質量。放療后，上肢會出現(xiàn)不同程度的靜脈回流受阻，皮膚容易破潰、感染，指導患者術后進行上肢活動、握拳、肩部環(huán)繞等活動；放療會出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹脹、食欲下降等不良胃腸反應，影響患者睡眠，護理人員參考患者口味為其提供容易消化的食物，避免辛辣、刺激性強的食物。

觀察組在對照組基礎上加用芳香調息療法。選擇熏衣草單方精油，睡覺前，指導患者將精油噴灑在床邊，呈仰臥位，手平放于腹部，調整呼吸頻率至每分鐘16次，即呼氣、吸氣、停頓的時間都保持在1.25 s左右，吸氣時手隨腹部抬起、停頓，然后呼氣，手隨腹部下降，以此發(fā)揮精油的功效。

1.3 觀察指標 (1)心理狀態(tài)。SAS焦慮量表由華裔W.K.Zung教授于1971年編制，Cronbach’s α系數(shù)為0.759，是用于了解患者近期焦慮癥狀及其程度的一種自評工具，應用廣泛。共20個條目，評定依據(jù)為條目所描述癥狀的出現(xiàn)頻率，分為正向評分和反向評分，各項條目得分相加為總粗分20～80分，總粗分乘以1.25取其整數(shù)為最終得分，≥50分表示有焦慮，分值越高表示焦慮程度可能越高[6]。SDS抑郁量表由華裔教授Zung于1965年編制，Cronbach’s α系數(shù)>0.75，能直觀地反映抑郁患者的主觀感受，可了解患者近期有無抑郁癥狀及其輕重程度。共20個條目，分為正向評分和反向評分，各項條目得分相加為總粗分20～80分，總粗分乘以1.25取其整數(shù)為最終得分，即標準總分25～100分，標準總分≥53表示有抑郁，分值越高表示抑郁程度越高[6]。總分越高說明心理狀態(tài)越差。(2)睡眠情況。以匹茲堡睡眠質量指數(shù)量表(PSQI)[5]為依據(jù)，對其中睡眠質量、入睡時間、睡眠時間、睡眠效率4項進行評價，每項0～3分，分數(shù)越低睡眠質量越高。

1.4 統(tǒng)計學處理 采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件，計量資料比較采用t或t’檢驗。檢驗水準α=0.05。

2 結 果

2.1 干預前后兩組患者心理狀態(tài)比較 干預前，兩組患者心理狀態(tài)評分比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，干預后，觀察組患者改善較對照組患者明顯(P<0.05)，見表1。

表1 干預前后兩組患者心理狀態(tài)比較(分，

2.2 干預前后兩組患者睡眠情況評分比較 干預前，兩組患者睡眠情況評分比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；干預后，觀察組患者睡眠評分明顯降低，觀察組睡眠質量明顯改善(P<0.05)，見表2。

表2 干預前后兩組患者睡眠情況評分比較(分，

3 討 論

有研究指出，合理的治療和護理方案可以降低乳腺癌患者的病死率[6]。目前乳腺癌治療常以手術和放療相結合的方式，在進行治療的過程中，患者會出現(xiàn)一系列并發(fā)癥，影響患者的睡眠及放療效果。

乳腺癌放療的患者睡眠質量與其負性情緒呈正比，國內也有研究表明，焦慮、抑郁等是患者是失眠的重要影響因素，患者的心理負擔和睡前的焦慮，抑郁情緒均可造成睡眠質量低下，而絕大部分患者都伴有不同程度的不良情緒[7]。為改善患者的心理壓力，對患者及家屬講解疾病；講解過程中，態(tài)度和藹，以緩解自身的心理壓力，樹立治療信心，緩解患者的不良情緒。

芳香調息療法是通過調節(jié)呼吸頻率，含有精油分子的空氣由呼吸道進入體內，到達大腦的嗅覺區(qū)，促進內分泌系統(tǒng)分泌相關物質，調節(jié)解神經系統(tǒng)，使機體保持放松狀態(tài)[8]。芳香調息時，大腦皮層逐漸進入抑制狀態(tài)，使得患者可以避免周邊干擾，達到促進睡眠的目的[9]，同時精油的香味可以使人放松，搭配深色窗簾，更有助于患者盡快入睡。本實驗選定具有抗焦慮作用的薰衣草精油，指導患者正確的呼吸方式，睡眠質量明顯改善，說明芳香調息法可以緩解患者的緊張和焦慮程度，使患者保持輕松愉悅的心情，達到促進睡眠的效果。

綜上所述，乳腺癌放療后的患者采用芳香調息聯(lián)合常規(guī)護理進行干預，可有效改善患者的不良情緒，促進患者的睡眠，值得醫(yī)務人員學習與推廣。