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    基于“家庭認(rèn)可”的娛樂(lè)化護(hù)理模式對(duì)乳腺癌患者生活質(zhì)量及性康復(fù)的影響

    2020-11-25 10:58:30周小妹鄒華欽
    護(hù)理實(shí)踐與研究 2020年21期
    關(guān)鍵詞:伴侶娛樂(lè)家屬

    周小妹 鄒華欽

    乳腺癌在我國(guó)的發(fā)病率極高,手術(shù)治療后,患者還需輔助化療,治療期間患者身體缺失、外貌變化,導(dǎo)致患者自信感下降,對(duì)其家庭關(guān)系、工作關(guān)系產(chǎn)生不利影響[1]。有效的護(hù)理措施是提高乳腺癌患者生活質(zhì)量和性健康恢復(fù)效果的基礎(chǔ)措施?!凹彝フJ(rèn)可”基礎(chǔ)上的娛樂(lè)化護(hù)理模式是以患者家庭認(rèn)可為基礎(chǔ),娛樂(lè)化患者及其家屬的心理,幫助患者建立積極恢復(fù)生活功能、社會(huì)功能的信心[2]。本研究探討基于“家庭認(rèn)可”的娛樂(lè)化護(hù)理模式對(duì)乳腺癌患者生活質(zhì)量以及性康復(fù)的影響,現(xiàn)報(bào)道如下。

    1 資料與方法

    1.1 臨床資料 選擇2018年1月至2019年7月我院收治的乳腺癌患者160例為研究對(duì)象,納入標(biāo)準(zhǔn):確診為乳腺癌,且為原發(fā)性未出現(xiàn)全身轉(zhuǎn)移[3];手術(shù)治療后接受放化療,且無(wú)放化療禁忌證;無(wú)器官衰竭情況;已婚,配偶健在,且配偶為主要陪同家屬;夫妻雙方溝通能力正常,無(wú)精神疾病病史。將患者隨機(jī)等分為對(duì)照組和研究組,研究組年齡(35.26±2.05)歲;病程(2.54±1.06)年。對(duì)照組年齡(36.07±1.26)歲;病程(2.06±1.13)年。兩組患者年齡、病程比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性?;颊呒凹覍倬私獗狙芯?jī)?nèi)容,并自愿簽署知情同意書。

    1.2 方法

    1.2.1 對(duì)照組 接受常規(guī)護(hù)理干預(yù),定期檢查患者的身體情況,患者出院后定期電話隨訪。

    1.2.2 研究組 接受基于“家庭認(rèn)可”的娛樂(lè)化護(hù)理干預(yù):(1)護(hù)理培訓(xùn)。培訓(xùn)分為兩方面,一方面對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行專業(yè)性培訓(xùn),針對(duì)患者的實(shí)際情況制訂護(hù)理措施和實(shí)施方案等;另一方面對(duì)患者以及家屬進(jìn)行面談式的健康宣講,宣講內(nèi)容集中在說(shuō)明患者治療后身體缺失的無(wú)法避免,向患者、家屬?gòu)?qiáng)調(diào)術(shù)后家庭的重要程度,說(shuō)明即將采取的護(hù)理措施,獲得患者以及家屬的配合,同時(shí)對(duì)術(shù)后的相關(guān)內(nèi)容說(shuō)明,談話過(guò)程中,判斷患者以及家屬之間的關(guān)系狀況[4]。(2)運(yùn)動(dòng)娛樂(lè)化。運(yùn)動(dòng)康復(fù)前,需與家屬溝通,了解患者平時(shí)的運(yùn)動(dòng)習(xí)慣,與家屬溝通制訂運(yùn)動(dòng)計(jì)劃,強(qiáng)調(diào)運(yùn)動(dòng)過(guò)程中,家屬需要全程陪同,且陪同家屬最好為患者伴侶;在家屬認(rèn)可基礎(chǔ)上進(jìn)行運(yùn)動(dòng)護(hù)理,患者進(jìn)行床上活動(dòng)時(shí),家屬協(xié)助進(jìn)行上肢、下肢伸縮,并輔助其下床活動(dòng),患者借助家屬的助力進(jìn)行站立等;在患者伴侶輔助運(yùn)動(dòng)過(guò)程中,護(hù)理人員引導(dǎo)兩人進(jìn)行溝通,緩解雙方疏離感;恢復(fù)后期采取雙人瑜伽方案,包括祈禱式、新月式以及嬰兒式等姿勢(shì),加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)鍛煉和雙方親密關(guān)系[5]。(3)心理娛樂(lè)化。與患者伴侶進(jìn)行多次溝通,強(qiáng)調(diào)伴侶的陪伴對(duì)患者的重要性,通過(guò)健康宣講、視頻宣傳等方式說(shuō)明術(shù)后身體的缺陷不會(huì)對(duì)患者的正常生活造成影響,可通過(guò)后期手術(shù)恢復(fù)。約談患者伴侶,不斷鼓勵(lì)、調(diào)整患者伴侶心理情緒;播放舒緩音樂(lè),營(yíng)造放松的氛圍,在此環(huán)境下患者伴侶對(duì)患者進(jìn)行真情告白、肯定等護(hù)理措施,借此安撫患者的情緒,讓其感覺(jué)自己受到來(lái)自家庭的認(rèn)可和溫暖,獲得家庭的認(rèn)可、支持并建立信心。患者伴侶及其家庭成員應(yīng)根據(jù)以往家庭的相處模式,不斷引導(dǎo)患者恢復(fù)原有的相處方式,尤其是行為模式出現(xiàn)極大改變的患者,伴侶、家庭成員的認(rèn)可極為重要,在語(yǔ)言認(rèn)可基礎(chǔ)上,應(yīng)在生活、外交等方面也給予認(rèn)可和支持,幫助患者與外界接觸,進(jìn)行正常的外界交流以及娛樂(lè)活動(dòng),聚會(huì)、聊天、唱歌等常規(guī)娛樂(lè)化活動(dòng)均可。(4)病友娛樂(lè)化。對(duì)患者及其伴侶進(jìn)行評(píng)估,評(píng)估內(nèi)容包括雙方情感恢復(fù)、性生活恢復(fù)情況等,分為恢復(fù)良好、恢復(fù)一般兩種結(jié)果,并以結(jié)對(duì)子的形式,選擇良好組患者與一般組患者進(jìn)行共同活動(dòng),引導(dǎo)雙方在輕松愉快的環(huán)境下溝通,交流雙方經(jīng)驗(yàn),并定期組織病友同樂(lè)會(huì),安排互動(dòng)較多的雙人游戲,并設(shè)立小獎(jiǎng)勵(lì),促進(jìn)患者參與興趣同時(shí),加強(qiáng)患者以及家屬之間的親密度,引起雙方美好回憶,促進(jìn)患者盡快回歸家庭。

    1.3 觀察指標(biāo) (1)采用生活質(zhì)量調(diào)查量表(QLQ-C30)[6]對(duì)兩組患者的生活質(zhì)量進(jìn)行調(diào)查,QLQ-C30包括5個(gè)維度,Cronhach’s α系數(shù)為0.81,分值與患者生活質(zhì)量成正比。(2)使用女性性功能指數(shù)量表[7]對(duì)兩組患者的性健康恢復(fù)效果進(jìn)行調(diào)查,該量表Cronhach’s α系數(shù)為0.85,包括6個(gè)維度,分值與患者的性健康恢復(fù)效果成正比。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用PEMS 3.2統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件,計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

    2 結(jié) 果

    2.1 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分比較 研究組患者的生活質(zhì)量評(píng)分明顯高于對(duì)照組(P<0.05)。見表1。

    表1 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分比較(分,

    2.2 兩組患者性康復(fù)效果比較 研究組患者的性康復(fù)評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05),見表2。

    表2 兩組患者性康復(fù)效果比較(分,

    3 討 論

    乳腺癌患者治療時(shí),由于受手術(shù)創(chuàng)傷、化療等因素影響,患者的社會(huì)功能以及生活質(zhì)量等均會(huì)受到極大的影響,大部分中國(guó)女性對(duì)性生活害羞,無(wú)法面對(duì)這種問(wèn)題,尤其是手術(shù)治療后,患者出現(xiàn)乳房缺失,不僅認(rèn)為自身不完整,甚至失去生活信心,只有恢復(fù)患者的家庭生活以及性生活,才會(huì)緩解患者內(nèi)心的不良情緒[8]。

    基于“家庭認(rèn)可”對(duì)患者采取娛樂(lè)化措施,是指建立在患者家庭的支持以及配合的基礎(chǔ)上,通過(guò)娛樂(lè)化的護(hù)理措施,給予患者溫暖以及認(rèn)可、安慰,幫助患者面對(duì)治療后造成的形體變化等問(wèn)題,引導(dǎo)其分散注意力,逐漸恢復(fù)內(nèi)心情緒,恢復(fù)正常的夫妻生活。

    本研究中,研究組患者的生活質(zhì)量評(píng)分明顯高于對(duì)照組,且研究組患者在干預(yù)后的性功能指數(shù)評(píng)分也明顯優(yōu)于對(duì)照組患者(P<0.05)。說(shuō)明基于“家庭認(rèn)可”的娛樂(lè)化護(hù)理措施對(duì)提高乳腺癌患者生活質(zhì)量、性生活方面的意義較為明顯。手術(shù)治療后乳腺癌患者的乳房缺失,不僅會(huì)造成患者內(nèi)心出現(xiàn)自卑、痛苦等情緒,更會(huì)對(duì)患者的夫妻生活造成極大的影響,最終導(dǎo)致家庭關(guān)系出現(xiàn)破裂以及生活質(zhì)量下降等情況[9]。且部分患者擔(dān)心性生活會(huì)加重病情、增加癌癥復(fù)發(fā)率、影響康復(fù)等,均由于患者缺少對(duì)疾病的正確認(rèn)知導(dǎo)致。

    研究中發(fā)現(xiàn),治療后患者的心理情緒出現(xiàn)失控最主要的原因來(lái)自于患者的配偶,患者擔(dān)心情感出現(xiàn)問(wèn)題的情緒遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)患者對(duì)疾病的擔(dān)憂,而這種擔(dān)憂的情緒,會(huì)進(jìn)一步降低夫妻之間的生活質(zhì)量,不斷惡性重復(fù),最終造成不利后果[10]?;凇凹彝フJ(rèn)可”的娛樂(lè)化護(hù)理模式,是建立在家屬及配偶對(duì)患者的認(rèn)可和鼓勵(lì)的基礎(chǔ)上,通過(guò)運(yùn)動(dòng)、音樂(lè)、家庭支持、病友同樂(lè)會(huì)以及配偶互動(dòng)等娛樂(lè)方式,不僅可以分散患者的注意力,恢復(fù)患者的情緒,同時(shí)可改善患者夫妻間關(guān)系[11]?;凇凹彝フJ(rèn)可”的娛樂(lè)化護(hù)理針對(duì)的護(hù)理對(duì)象不僅僅只是患者,同時(shí)也是患者的配偶及家屬,在改善患者的心理接受及應(yīng)對(duì)態(tài)度的同時(shí),更是在調(diào)整患者配偶的心理情緒,減少矛盾點(diǎn),達(dá)到改善患者及其家庭生活質(zhì)量的目的[12]。借助各種娛樂(lè)化的護(hù)理措施,向患者及配偶說(shuō)明身體缺失可通過(guò)治療解決,這不應(yīng)該成為雙方關(guān)系的阻礙,且正常的性生活不會(huì)對(duì)患者的身體造成影響,反而會(huì)緩解患者的心理壓力。

    綜上所述,對(duì)乳腺癌患者進(jìn)行基于“家庭認(rèn)可”的娛樂(lè)化護(hù)理模式干預(yù),在有效提高患者生活質(zhì)量的基礎(chǔ)上,進(jìn)一步提高了患者的性生活質(zhì)量,改善了患者的性生活態(tài)度,值得臨床推廣應(yīng)用。

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