靜脈用藥調配中心采用PDCA 循環(huán)管理模式對院感控制的效果分析

朱雅楠 張鑫

（青海省西寧市第一人民醫(yī)院 青海 西寧 810000）

靜脈用藥調配中心（pharmacy intravenous admixture service，PIVAS）實現了將靜脈輸液分散配置模式向在藥學監(jiān)護下在潔凈環(huán)境中（萬級潔凈區(qū)，局部百級）集中調配模式的轉變[1]，PIVAS 的建立是控制醫(yī)院感染的基礎，保障了臨床用藥安全，但同時也集中了靜脈輸液的調配風險，因此PIVAS 的醫(yī)院感染控制和管理，與其環(huán)境質量控制直接關系到患者治療效果，并可能導致醫(yī)院感染事件的發(fā)生。作者結合實際工作經驗，對靜配中心院感控制管理措施進行了優(yōu)化，并應用PDCA 循環(huán)模式[2-3]建立長效管理機制?，F將具體管理措施進行報道，以期為進一步建立靜配中心醫(yī)院感染管理標準奠定基礎。

1.優(yōu)化醫(yī)院感染管理措施

1.1 建立監(jiān)控小組，健全規(guī)章制度

建立健全醫(yī)院感染管理的各項規(guī)章制度，有健全的科室醫(yī)院感染監(jiān)控小組并履行職責；建立“醫(yī)院-職能科室-科室-個人”四級質控模式。

1.2 制訂學習計劃，加強知識培訓

加強醫(yī)院感染管理知識培訓，科室人員每年參加培訓的時間不少于6h，并建立培訓記錄。采取請進來、走出去，科內培訓、小組內培訓等多種形式進行每周集中小講堂或醫(yī)院集中培訓。并根據實際情況，必要時隨時培訓，以提高工作人員的業(yè)務水平。

1.3 定期總結分析，完善管理流程

每月組織所有工作人員進行院感質量控制會議，對當月發(fā)現的問題進行集中分析、討論。可解決問題立即整改，無法立即整改的，提出整改方案持續(xù)整改。

2.PDCA循環(huán)模式評價PIVAS環(huán)境質量的影響

2.1 資料與方法

選取我院靜配中心的工作人員為研究對象，2018 年采用常規(guī)管理，為對照組；在2019 年優(yōu)化PIVAS 院感控制措施，并采用PDCA 循環(huán)管理模式，為實驗組。具體時間、工作人員數量與性別年齡等見表1。

表1 研究內容及對象信息

表2 不同管理模式內容

2.2 PDCA 循環(huán)管理模式

常規(guī)模式與循環(huán)模式具體內容見表2。

3.結果與分析

將對照組與實驗組沉降菌、空氣懸浮粒子和浮游菌進行比較，并對工作人員對優(yōu)化后的院感管理措施進行滿意度評價，實行評分制。調查內容：（1）科室監(jiān)管態(tài)度；（2）科室管理制度；（3）院感管理策略；（4）工作方法和工作氛圍；（5）科室各項規(guī)章制度的實施效果；（6）科室質控及院感小組成員對工作人員的管理滿意度，評分標準：滿意得1分，不滿意不得分，相同0分。 結果見表3、表4。

表3 潔凈度檢測結果

表4 工作人員滿意度調查結果（n=24）

4.結論與討論

本文闡述了作者優(yōu)化后的院感管理措施，并采用PDCA 循環(huán)模式分析了應用管理措施在醫(yī)院PIVAS 管理前后感染管理的情況。其中PDCA 循環(huán)模式下潔凈度檢測（沉降菌、空氣懸浮粒子和空氣浮游菌[4-6]）的合格率均為100%，且工作人員對科室監(jiān)管態(tài)度、科室管理制度、院感管理策略、工作方法和工作氛圍、科室各項規(guī)章制度的實施效果及科室質控及院感小組成員對工作人員的管理滿意度均為非常滿意（100%）。研究結果表明，作者所提院感管理措施在再用PDCA 循環(huán)模式運行后，起到了明顯的效果。

綜上所述，優(yōu)化后的院感管理措施可有效改善PIVAS 工作流程中的院感管理質量，改善了工作人員的工作方法和工作氛圍，提高了PIVAS 整體工作效率。而PDCA 循環(huán)管理培養(yǎng)了PIVAS 工作人員的院感意識，提升了工作人員在每個流程中手衛(wèi)生的執(zhí)行率，嚴格控制了潔凈環(huán)境中不同功能室的潔凈度，保障了患者靜脈輸液的安全性。但由于本研究觀察數據較少，所述院感管理措施有待提升，實施PDCA 循環(huán)管理后感染管理有效性和可靠性需進一步擴大數據來證明。