預(yù)成纖維樁或可塑纖維樁在口腔修復(fù)中的臨床效果分析

魏傳鳳

新礦集團(tuán)萊蕪中心醫(yī)院口腔科，山東濟(jì)南 271103

近兩年隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)水平也在不斷提升。各類醫(yī)用材料的更新，也相應(yīng)提高了醫(yī)師的治療水平。在傳統(tǒng)口腔治療中，往往會選擇拔除的治療方式，對患者患牙殘根進(jìn)行處理，這種治療方法不僅會給患者帶來巨大的疼痛感，還會對周圍健康的牙組織帶來損傷[1]。采用預(yù)成纖維樁、可塑纖維樁對患者進(jìn)行口腔修復(fù)，可有效保存患者健康的牙組織，降低對其牙神經(jīng)帶來的損傷，治療效果及舒適度都更高[2]?；诖?，該文將以該院2018年6月—2019年6月期間的58例患者為例探討預(yù)成纖維樁或可塑纖維樁在口腔修復(fù)中的臨床效果?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次研究采用分組對比法進(jìn)行，研究對象為該院接受治療的58例患者，利用隨機(jī)抽簽法將其分為預(yù)成、可塑組，其中預(yù)成組采用預(yù)成纖維樁進(jìn)行口腔修復(fù)，可塑組采取可塑纖維樁進(jìn)行修復(fù)。預(yù)成組有男患17例，女患12例；年齡區(qū)間為25～48歲，平均年齡為（36.52±4.24）歲。 可塑組有男患16例，女患13例；年齡區(qū)間為26～44歲，平均年齡為（35.61±3.11）歲。該實(shí)驗經(jīng)院內(nèi)倫理委員會批準(zhǔn)，兩組患者家屬已知曉研究內(nèi)容并簽署知情同意書，其他資料間差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。具有可比性。

①納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均出現(xiàn)不同程度的臨床癥狀；女性患者不在哺乳期或妊娠期；患者已了解實(shí)驗內(nèi)容，自愿參與配合。②排除標(biāo)準(zhǔn)：患者有其他口腔疾病或正在接受其他口腔治療方案；患者臟器功能不全或有其他疾病感染史。

1.2 方法

對預(yù)成組采取預(yù)成纖維樁進(jìn)行口腔修復(fù)：①依照治療需要準(zhǔn)備相應(yīng)纖維根管治療材料，檢查器材規(guī)格，接下來為患者進(jìn)行口腔檢查，確定其牙齒損傷情況及咀嚼、咬合能力。在測量時，將患者牙根管暴露在外，檢查并清除其損壞的牙組織，通過X線進(jìn)行檢查，分析患者病情。②為患者進(jìn)行口腔護(hù)理清潔，再次清除一些影響治療因子，清潔完畢后，開始進(jìn)行治療。③用毛刷粘取杜拉菲勒粘結(jié)劑，在患者患處牙體、纖維樁表面、根管粘接面上進(jìn)行均勻涂抹。等待一段時間至粘結(jié)劑固化完成，接下來向患者牙根尖處注入珞塞可樁核樹脂直到根管口。④進(jìn)行纖維樁置入，并檢查其穩(wěn)固程度，等待其完全固化后，開始修整樹脂表面，依照患者具體佩戴情況進(jìn)行再次修整。另外在進(jìn)行修復(fù)過程中也要嚴(yán)格監(jiān)控患者癥狀變化情況，如有異常應(yīng)該立即停止。

對可塑組采取可塑纖維樁進(jìn)行口腔修復(fù)：①利用X線對患者口腔內(nèi)部進(jìn)行檢查，測量患者患處牙體尺寸。②進(jìn)行根面處理及根管預(yù)備工作，為患者進(jìn)行口腔清潔，處理牙槽內(nèi)食物殘渣，清除患者損壞的牙組織，一邊檢查一邊清除，不要損害患者好的牙體組織。③開始治療：利用儀器確定需要的根管長度，為保證能與標(biāo)記長度相匹配，在制作時要多5 mm。將制作好的纖維樁放入根道，依照患者咬合舒適度以及患者牙冠形狀進(jìn)行調(diào)整。④利用光照使其固化，時間掌握在40 s上下，有利于其扇面形狀的保證。⑤利用樹脂粘合劑進(jìn)行纖維樁固定，同樣進(jìn)行光照固化處理，保持40 s。⑥要求患者做咬合度測試，再次去除損壞的牙體組織，進(jìn)行全瓷冠試戴，依照患者咬合舒適度進(jìn)行修整[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

臨床效果：根據(jù)臨床觀察記錄，統(tǒng)計患者治療效果與修復(fù)時間。分為顯效、有效、無效3個等級，其中顯效為患者臨床癥狀消失，能正常咀嚼，無其他不良反應(yīng)；有效為患者癥狀減輕，咀嚼功能有所改善，但在使用過程中仍有不適感；無效為患者臨床癥狀、咀嚼功能無改變。

修復(fù)滿意度：采用科室自制的調(diào)查問卷，統(tǒng)計兩組患者修復(fù)滿意度。

并發(fā)癥發(fā)生概率：通過臨床觀察記錄兩組患者的并發(fā)癥類型及發(fā)生概率。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料用[n（%）]表示，進(jìn)行 χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床效果

預(yù)成組治療有效率為89.66%要高于可塑組65.52%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表 1。

表1 兩組患者臨床效果比較[n（%）]Table 1 Comparison of Clinical effect between the two groups[n（%）]

2.2 修復(fù)滿意度

預(yù)成組患者的修復(fù)滿意度為93.10%高于可塑組68.97%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表 2。

表2 兩組患者修復(fù)滿意度比較 [n（%）]Table 2 Comparison of repair satisfaction between the two groups[n（%）]

2.3 并發(fā)癥發(fā)生概率

預(yù)成組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為6.90%遠(yuǎn)低于可塑組27.59%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表 3。

表3 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較[n(%)]Table 3 Comparison of probability of complications in the two groups[n(%)]

3 討論

近年來隨著人們生活方式的變化及不良飲食習(xí)慣的養(yǎng)成，導(dǎo)致各種牙齒類疾病頻發(fā)，不僅加強(qiáng)了對牙齒的損害，還對患者正常生活造成了影響，相較于傳統(tǒng)治療方式，口腔修復(fù)更有助于保護(hù)患者健康的牙組織，并在治療過程中不會為患者帶來強(qiáng)烈的疼痛感，提升了配合度[4]。而且選用纖維類牙齒修復(fù)材料，其耐磨力及自身強(qiáng)度都比較好，在進(jìn)行口腔修復(fù)后也不會為患者造成強(qiáng)烈的不適感，影響其正常生活[5]。

該次研究表明，采用預(yù)成纖維樁進(jìn)行牙齒修復(fù)其有效率為89.66%明顯高于采用可塑纖維樁進(jìn)行修復(fù)的有效率65.52%，而且其修復(fù)滿意度也更高，并發(fā)癥發(fā)生概率為6.90%也明顯低于可塑組27.59%，說明預(yù)成纖維樁修復(fù)效果要好于可塑纖維樁修復(fù)效果。近年來牙齒疾病類型不斷增加，對牙齒的損傷速度也在不斷增快，由于牙齒類疾病在最初都沒有較為明顯的臨床癥狀，導(dǎo)致很多患者因意識不足而錯過了最佳治療時間，使得牙體組織被大面積破壞，必須要用根管治療、牙冠填充才能進(jìn)一步避免疾病惡化，對其他健康牙齒帶來損傷。早期的殘根拔除式治療方法雖然也有治療效果，但在治療過程中對患者造成的疼痛感較為明顯，加上當(dāng)時治療技術(shù)不成熟，在治療過后會對周圍其他牙齒帶來損傷，因此逐漸被淘汰。選擇金屬根冠治療雖然也具有一定的治療效果，但金屬樁存在以下2個方面劣勢：①一些患者會對金屬樁中的金屬元素過敏，在接受治療后，易引發(fā)炎癥，對其產(chǎn)生較強(qiáng)的不適感，因此需要多次治療，降低治療效果；②金屬樁體出于材料自身影響，在使用一段時間后會出現(xiàn)脫落或折斷情況，從而降低治療效果，而且其在使用一段時間后密封性較差，患者的牙體仍然會因為清潔不足而繼續(xù)被病菌感染，提升二次治療難度。另外使用金屬樁，其材料與牙齒本身差別較大，在治療過后也會出現(xiàn)美觀不足的問題，因此近幾年也逐漸被淘汰。纖維樁材料及其口腔修復(fù)技術(shù)都是一種新興口腔治療方式，其在治療過程中，更加注重對患者本身健康牙齒組織的保護(hù)，因此在治療之初會借助X光對患者口腔進(jìn)行檢測，了解牙齒損害程度，在進(jìn)行口腔清潔時，也比較注重對其正常組織的保護(hù)，這樣做無形中提高患者牙齒的穩(wěn)固度，只是對其損傷部位進(jìn)行替換型修復(fù)，不會因為材料問題而對患牙周邊的牙齒帶來損傷。張旭琴[6]的研究表明，使用預(yù)成纖維樁進(jìn)行口腔修復(fù)的患者并發(fā)癥發(fā)病率為3.33%（1/30）遠(yuǎn)低于使用可塑纖維樁進(jìn)行治療的患者，與該實(shí)驗研究結(jié)果一致。而且在選擇預(yù)成纖維樁進(jìn)行治療時會用一些試劑進(jìn)行酸蝕根管，有助于提高修復(fù)成功率，排除其他干擾因子，在治療過程中利用光照固化、樹脂填筑等方式都能更快完成修復(fù)步驟，減少治療時間，從而降低患者治療時的不適感，在整個治療期間除了在口腔清潔環(huán)節(jié)中，會依照患者牙齒損傷程度為其帶來一定的疼痛感外，其與治療過程都不會對患者產(chǎn)生強(qiáng)烈的疼痛感。吳俐穎[7]的研究結(jié)果表明使用預(yù)成纖維樁進(jìn)行口腔修復(fù)的患者的治療時間為（78.6±8.9）min 相較于可塑組 （102.1±10.5）min 用時更短，與該研究結(jié)果一致。另外在利用纖維樁進(jìn)行治療，其所用的樹脂材料與患者牙齒顏色比較接近，在完成治療后不會影響美觀程度；依照患者咬合度進(jìn)行纖維、樹脂修整，不但會讓牙冠看起來更加逼真，還不會影響患者正常使用與咀嚼[8]。一般在治療結(jié)束1～3 d內(nèi)，患者就可以恢復(fù)正常飲食，而且樹脂材料耐磨力、耐糖、耐酸度都比較好，在以后的使用過程中，即使會有磨損也不會造成大面積的牙齒損傷，對患者其他健康牙齒也能起到一定的保護(hù)作用。

綜上所述，通過采用預(yù)成纖維樁進(jìn)行口腔修復(fù)，能有效提高牙齒修復(fù)效率，減輕患者治療痛苦，修復(fù)滿意度較高，且不易產(chǎn)生其他并發(fā)癥狀，值得在以后的臨床治療中使用。