淺析“經(jīng)營(yíng)位置”與阿爾茨海默癥宜居空間的構(gòu)建

周宇露 賀陳佳

摘要：在人口高速老齡化的視域下人類對(duì)于居住空間的實(shí)質(zhì)性功能需求逐步提高，老年人的康養(yǎng)護(hù)理將是我們需要面對(duì)的一大挑戰(zhàn)。中國(guó)畫論中的六法論對(duì)空間構(gòu)建有著一定的審美評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，因此力圖將謝赫六法論中的批評(píng)體系以及審美原則在室內(nèi)設(shè)計(jì)中有所運(yùn)用，例如“經(jīng)營(yíng)位置”，在繪畫中主要強(qiáng)調(diào)客觀事物的位置布局，在室內(nèi)設(shè)計(jì)中空間形式與功能也是至關(guān)重要的。由此可見，經(jīng)營(yíng)位置在室內(nèi)設(shè)計(jì)中的運(yùn)用是有可行性的。

關(guān)鍵詞：經(jīng)營(yíng)位置;室內(nèi)設(shè)計(jì);阿爾茨海默癥

中圖分類號(hào)：TU985.12????? 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A??? 文章編號(hào)：1005-5312（2020）23-0275-03? DOI：10.12228/j.issn.1005-5312.2020.23.195

有研究表明，阿爾茨海默癥是可以預(yù)防的，首都醫(yī)科大附屬安貞醫(yī)院神經(jīng)外科副主任醫(yī)師張楠曾坦言藥物治療的效果是有限的，僅能夠起到緩解癥狀的作用，絕大多數(shù)情況下，患者需要非藥物治療，比如認(rèn)知訓(xùn)練、有氧運(yùn)動(dòng)、光照療法、電/ 磁輻射等，環(huán)境對(duì)患者的影響也尤為重要。目前我國(guó)針對(duì)于阿爾茨海默癥及一系列特殊人群的室內(nèi)設(shè)計(jì)是存在一定的問(wèn)題的。

我國(guó)目前的養(yǎng)老形式主要是以家庭為主，社會(huì)服務(wù)為輔的形式。對(duì)于阿爾茨海默癥患者的家庭來(lái)說(shuō)長(zhǎng)時(shí)間24小時(shí)無(wú)間斷的看護(hù)已是身心疲憊，如何經(jīng)營(yíng)這樣的空間便是一個(gè)值得思考的問(wèn)題。筆者本著為看護(hù)人員減輕負(fù)擔(dān)，使患者生活環(huán)境利于恢復(fù)的初心進(jìn)行闡述。

一、理論綜述及相關(guān)概念

（一）“經(jīng)營(yíng)位置”與“布局”

謝赫在《六法》中提出“經(jīng)營(yíng)位置”或“經(jīng)營(yíng)，位置是也”，“經(jīng)營(yíng)”原意為：營(yíng)造、建筑，“位置”指物象的地位或指安排位置的動(dòng)作?！对?shī)·大雅·靈臺(tái)》：“經(jīng)始靈臺(tái)，經(jīng)之營(yíng)之?！苯?jīng)是度量、籌劃，營(yíng)是謀畫。謝赫借來(lái)比喻畫家作畫之初的布置構(gòu)圖。在現(xiàn)代居住空間設(shè)計(jì)中，大部分學(xué)者將“經(jīng)營(yíng)位置”稱為“布局”。

構(gòu)圖要講究開合爭(zhēng)讓、計(jì)白當(dāng)黑、點(diǎn)景，現(xiàn)代居住空間設(shè)計(jì)的布局也是如此，不同的空間布局有著不同的使用功能，此功能也有主次之分、大小之別。通過(guò)色調(diào)、光源、家具等設(shè)計(jì)元素區(qū)分空間功能，使每一個(gè)空間都是一個(gè)局部的個(gè)體，通過(guò)設(shè)計(jì)元素的把握又將每個(gè)單獨(dú)的個(gè)體聯(lián)系在一起，又稱為一個(gè)整體的居住空間。因此，在居住空間設(shè)計(jì)中將“經(jīng)營(yíng)位置”稱為“布局”。

（二）阿爾茨海默癥

中國(guó)科學(xué)報(bào)記者李惠鈺描述“阿爾茨海默病，就像在人腦中放了一塊橡皮擦，一點(diǎn)點(diǎn)抹去患者過(guò)往十幾年的記憶，‘孤零零地走向人生的終點(diǎn)”①。確實(shí)如此，阿爾茨海默病的臨床上以記憶障礙為主，隨之逐步發(fā)展為失語(yǔ)、失用、失認(rèn)、視空間技能損害、執(zhí)行功能障礙以及人格和行為改變等全面性癡呆表現(xiàn)為特征，病因迄今未明。65歲以前發(fā)病者，稱早老性癡呆;65歲以后發(fā)病者稱老年性癡呆。

《世界阿爾茨海默病2018年報(bào)告》顯示，全球每3秒鐘就有一位癡呆癥患者產(chǎn)生。目前，全球至少有5000萬(wàn)癡呆患者，其中60%-70%為阿爾茨海默病，預(yù)計(jì)2050年這個(gè)數(shù)字將達(dá)到1.52億。在我國(guó)，目前約有1000萬(wàn)阿爾茨海默病患者，預(yù)計(jì)到2050年患病人數(shù)將超過(guò)4000萬(wàn)，比加拿大的總?cè)丝谶€要多。②

二、“位置”與阿爾茨海默癥患者生活的交融

在繪畫中，“經(jīng)營(yíng)位置”中的“位置”主要是具體物象的位置。在此的“位置”既是具體物體的位置，也是情與記憶在人思緒中的位置。

（一）遺忘的“家”

阿爾茨海默癥臨床表現(xiàn)主要是記憶力減退，隨之逐步不記得自己的家人以及住址。往往人們認(rèn)為這樣的癡呆表現(xiàn)是人逐步衰老產(chǎn)生的自然蛻變，并沒(méi)有引起重視，使患者病情逐漸加重。有資料顯示居住“環(huán)境”有助于抑制、治療阿爾茨海默病。換言之，生活環(huán)境是否一定程度上對(duì)阿爾茨海默癥患者的記憶有影響呢？筆者認(rèn)為是有的。

隨著年齡的增長(zhǎng)，對(duì)家的情感在不斷的發(fā)生著變化。生活了幾十年的家，是閉著眼睛行走也不會(huì)有碰撞的地方，是心底最柔軟的地方。在《夢(mèng)想改造家》節(jié)目第6季第4期“阿爾茨老人之家”中，主人公是一位患有阿爾茨海默癥的老人，總是“離家出走”會(huì)不記得回家的路，會(huì)不記得身邊的兒女，卻忘不了自己家的“門”、“椅子”。

“家”真的被遺忘了嗎？事實(shí)是沒(méi)有?；颊邆兺鶗?huì)記得一直生活的地方，記得最重要的人，只是這樣的記憶被藏在了心底。走到家門口，看見“門”就在那里，那里便是家。坐在常年坐的椅子上，與子女回憶往事那便是家的溫暖了吧。

（二）心底的“愛”

患有阿爾茲海默癥的老人逐步的遺忘使其普遍沒(méi)有安全感，也會(huì)因?yàn)闊o(wú)法完成的瑣事責(zé)怪自己。如何通過(guò)設(shè)計(jì)一定程度的滿足場(chǎng)所帶給患者的安全感呢？試想讓一切不那么復(fù)雜是否就能夠讓患者有來(lái)自環(huán)境的安全感呢？在許多比我國(guó)提前進(jìn)入老齡化的國(guó)家也對(duì)此做了許多研究，尤其是日本。

由于日本人口老齡化早于我國(guó)許多年，在針對(duì)于阿爾茨海默癥老人生活環(huán)境的研究較多，在綜藝節(jié)目《奇遇人生》中記錄著周迅赴日本探望阿爾茨海默癥老人的情景，由于子女工作繁忙等原因不能很好的照顧老人，選擇將老人安置在老年之家。老年之家里的燈光，動(dòng)線，聚集的場(chǎng)所等等都進(jìn)行了特殊的設(shè)計(jì)，使老人逐步接受、融入到這樣的環(huán)境。簡(jiǎn)單的白墻，柔和的燈光，使得老人的注意力集中在他們正在做的事情當(dāng)中，唱回憶里的歌、講述過(guò)去的故事等都在不停地呼喊著老人心底的“愛”。

（三）喚醒的“情”

患有阿爾茨海默癥的老人的情感很敏感。其實(shí)遺忘的事情一直停留在老人記憶里的某一個(gè)位置，需要被喚醒。如同詩(shī)中描述見或不見、想或不想他都在那里，不曾離去。情需要被喚醒這也許就是“舊物改造”的興起原因吧?！芭f物”對(duì)于阿爾茨海默癥的老人來(lái)說(shuō)尤為重要，那就像是人們行走在陌生道路上的指路牌，是一個(gè)標(biāo)志。

三、怎樣“經(jīng)營(yíng)”兼顧護(hù)理人員的空間設(shè)計(jì)

針對(duì)于老年人及殘障人士的無(wú)障礙設(shè)計(jì)已經(jīng)融入人們的生活，幾乎人人都能夠提及一二。是否這樣的無(wú)障礙設(shè)施就足夠了呢？當(dāng)然是不夠的。到了中老年時(shí)期隨著年齡的增長(zhǎng)，睡眠水平會(huì)逐步下降，會(huì)因?yàn)槁曇簟囟?、光照等環(huán)境因素影響睡眠與生活習(xí)慣。因此這些都是在“經(jīng)營(yíng)”空間“位置”的時(shí)候應(yīng)該考慮的。

（一）設(shè)計(jì)定位

討論設(shè)計(jì)定位，首先要討論設(shè)計(jì)的受眾。在此，筆者主要針對(duì)于患有阿爾茨海默癥的老人及其陪護(hù)進(jìn)行設(shè)計(jì)討論。絕大多數(shù)需要進(jìn)行家庭環(huán)境改造的情況是基于環(huán)境無(wú)法支持照顧老人，因此這類設(shè)計(jì)需考慮到老人的實(shí)際情況，家庭人數(shù)，陪護(hù)人員的需求等。不同的人群、家庭環(huán)境等因素會(huì)產(chǎn)生對(duì)生活環(huán)境不同的需求，由此準(zhǔn)確的設(shè)計(jì)定位是在設(shè)計(jì)之初尤為重要的一步。

（二）生活行為特性

每個(gè)人都有自己的生活習(xí)慣，這樣的習(xí)慣并不會(huì)因患病全部改變，相反很多習(xí)慣會(huì)被“執(zhí)拗”的堅(jiān)持。由于患者的認(rèn)知水平會(huì)逐步降低，對(duì)于時(shí)間的感知方式便是燈光。很多家庭由于家里的燈光過(guò)于明亮，照顧者害怕老人起夜看不見便徹夜通明，老人經(jīng)常在夜晚離家出走。由于到了患病的中后期，絕大多數(shù)老人會(huì)因?yàn)闊o(wú)法獨(dú)立完成吃飯、喝水、如廁等生活基本所需時(shí)，產(chǎn)生易怒、暴躁、焦慮等情緒。除此之外，還有許多與正常老人不同的生活特性。

針對(duì)中國(guó)的養(yǎng)老形式，絕大多數(shù)家庭依舊是居家養(yǎng)病，由子女撫養(yǎng)。這些陪護(hù)者絕大多數(shù)在50周歲以上，不同程度的出現(xiàn)衰老的情況。因此居家環(huán)境對(duì)于老人們老說(shuō)很重要，在為這類人群設(shè)計(jì)時(shí)，應(yīng)考慮其生活行為的特性。

（三）空間功能特性

不同的空間設(shè)置會(huì)展現(xiàn)出不同的空間功能，也會(huì)形成其特有的“標(biāo)志”與象征意義。例如：見到床會(huì)聯(lián)想到臥室、看見馬桶會(huì)聯(lián)想到廁所、看見灶臺(tái)會(huì)聯(lián)想起廚房。空間本是沒(méi)有特殊功能的，當(dāng)人們給予他特有的設(shè)施他便有了自己的功能特性。如何將空間的空能完全利用，便需要設(shè)計(jì)者的苦心“經(jīng)營(yíng)”了。每一個(gè)柜子的預(yù)設(shè)功能、空間大小、設(shè)置高度、開關(guān)方式都是需要結(jié)合使用者來(lái)進(jìn)行的。

在當(dāng)下的中國(guó)社會(huì)，中老年改造、裝飾家庭居住空間的絕大多數(shù)人將是其人生中最終的改造。因此在設(shè)計(jì)過(guò)程中需要有一定的遇見性，不易過(guò)于復(fù)雜。年輕人裝飾新房時(shí)也應(yīng)考慮至少有一間適老性臥室空間，方便日后使用。適老性臥室與普通臥室的區(qū)別在于助行走扶手（形式多變）、夜間起夜燈的設(shè)置、衣柜不宜太多過(guò)高的疊放區(qū)設(shè)置可升降掛衣區(qū)、條件允許的情況下設(shè)置廁所等等。這一系列特殊的考量，便給一個(gè)空間給予了“適老”的特殊空間功能。

四、適應(yīng)阿爾茨海默癥患者與護(hù)理人員的居住空間

隨著世界絕大多數(shù)國(guó)家步入、逐漸步入人口老齡化，人們對(duì)于老年人的晚年生活質(zhì)量越來(lái)越關(guān)注，尤其是患有阿爾茨海默癥以及失去自理能力老人的生活質(zhì)量。一系列專家學(xué)針對(duì)于如何改善和保護(hù)老年人睡眠進(jìn)行了一系列研究。湖北醫(yī)藥學(xué)附屬太和醫(yī)院的蹇正清通過(guò)實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，音樂(lè)一定程度上可以提高阿爾茨海默癥患者的睡眠質(zhì)量。樊惠穎的研究所指出，懷舊療法有助于改善患者的抑郁情緒、認(rèn)知障礙和健康狀況。2011年，荷蘭的Marianne M.Sinoo等學(xué)者通過(guò)對(duì)荷蘭養(yǎng)老院光照環(huán)境的評(píng)估，發(fā)現(xiàn)高色溫、高照明度的光環(huán)境可以積極的影響人的生物鐘，能夠一定程度的延長(zhǎng)人們的睡眠。

（一）陳設(shè)的選擇與“布置”

使用功能存在于空間及家具本身，直接向人們提供使用便捷、防護(hù)安全的服務(wù)及滿足生活需求。針對(duì)于患者與護(hù)理者而言，安全至關(guān)重要。因此在家具能夠滿足功能需求的情況下竟可能的選擇圓角家具?？臻g內(nèi)的陳設(shè)一定程度上決定著空間的屬性，就拿椅子來(lái)舉個(gè)例子，椅子在我們生活中是不可缺少的一部分，也形成了許多心理暗示。如圖1所示，使人聯(lián)想到的是室外空間，如圖2所示，使人聯(lián)想到電腦，如圖3所示，給人家的感覺。這些都是人們?nèi)辗e月累形成的無(wú)文字的標(biāo)志。針對(duì)于記憶力逐步衰退的患者應(yīng)選擇設(shè)計(jì)簡(jiǎn)單高度合適的陳設(shè)，便于辨認(rèn)與使用。

（二）強(qiáng)弱光源規(guī)劃與“布置”

由于患者視力逐步衰退，因此過(guò)道與房間光源應(yīng)接近自然光源，并選擇可調(diào)節(jié)亮度的光源為佳。起到引導(dǎo)老人建立生物鐘的作用。在燈具的布置上盡可能的隱藏點(diǎn)光源，避免老人直視對(duì)其視力造成影響。根據(jù)實(shí)際情況，可適當(dāng)安裝感應(yīng)燈方便老人起夜。

在常規(guī)空間中照明可分為四個(gè)層次，環(huán)境照明、工作照明、焦點(diǎn)照明、裝飾照明。針對(duì)患者及護(hù)理人員居住的空間應(yīng)減少焦點(diǎn)照明并選擇亮度高色溫適中的燈具進(jìn)行公共區(qū)域照明。在臥室中應(yīng)選擇亮度適中色溫柔和的燈光進(jìn)行照明，條件允許的情況下選擇可調(diào)節(jié)燈具。

（三）色彩與材選擇與“布置”

色彩選擇在整個(gè)設(shè)計(jì)中由為重要，色彩能夠給人們帶來(lái)直觀的視覺感受，因此不同的設(shè)計(jì)風(fēng)格色彩的運(yùn)用上也有著一定程度上的區(qū)別。色彩的明度與純度也會(huì)引起人們對(duì)空間印象的錯(cuò)覺。顏色的重量感取決于色彩的明度，暗色給人以重的感覺，明色給人以輕的感覺。③因此針對(duì)于患者應(yīng)采用色彩明度較高的色彩，例如乳白色與米白色。材質(zhì)上選擇木質(zhì)與布藝等使人有與自然有關(guān)聯(lián)的錯(cuò)覺，從而達(dá)到溫暖且的效果。

（四）植物選擇與“布置”

室內(nèi)的綠色植物可以加強(qiáng)室內(nèi)外的溝通，使老人一定程度上降低室內(nèi)產(chǎn)生的孤獨(dú)感。綠色植物也并非越多越好，也并不是所有的綠植都適宜家庭使用。在選擇綠植時(shí)應(yīng)選擇不易吸引蚊蟲，易打理的。在擺放時(shí)應(yīng)避開過(guò)道，盡可能擺放于老人不易碰撞的位置。

五、總結(jié)及展望

針對(duì)阿爾茨海默癥老人及其護(hù)理者的室內(nèi)空間“經(jīng)營(yíng)”筆者還只是初探，在日后逐步家庭化、旅行化的養(yǎng)老模式中室內(nèi)設(shè)計(jì)至關(guān)重要，好的室內(nèi)設(shè)計(jì)能夠給人們帶來(lái)生活的便利，相反擇會(huì)添加麻煩。智能化的設(shè)施以及設(shè)計(jì)者對(duì)中國(guó)傳統(tǒng)文化切身的體會(huì)，未來(lái)設(shè)計(jì)會(huì)更加的具有空間成長(zhǎng)能力。

許多文人墨客早在其作品中闡釋什么是適宜居住的空間，例如《林泉高致》“世之篤論，謂山水有行者、有渴望者、有可游者、有可居者。畫凡如此，皆入秒品。但可行可望不如可居可游之為得。”雖是論畫，但其對(duì)生活環(huán)境的期許盡在其中。這也正是如今人們都向往的生活模式。因此對(duì)美術(shù)文獻(xiàn)的學(xué)習(xí)也尤為重要。

注釋：

①李慧鈺.阿爾茨海默?。骸坝洃洑⑹帧笨深A(yù)防[N].中國(guó)科學(xué)報(bào)，2019-9-30（006）.

②劉喜梅.阿爾茨海默病有了“中國(guó)處方”[N].人民政協(xié)報(bào)，2020-1-8.

③張明，姚喆，沈婭.室內(nèi)陳設(shè)設(shè)計(jì)[M].北京：化學(xué)工業(yè)出版社，2017（11）：45（2019.8重?。?

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