庚子年的中醫(yī)故事(中)

一、汾水揚(yáng)波

……虛邪賊風(fēng)，避之有時(shí)，恬惔虛無(wú)，真氣從之，精神內(nèi)守，病安從來(lái)。

——《黃帝內(nèi)經(jīng)·素問(wèn)·上古天真論》

“賊風(fēng)數(shù)至，暴雨數(shù)起?！?/p>

第一次見到李廷荃，他便不斷地向我解釋什么叫“賊風(fēng)”。李廷荃在農(nóng)村長(zhǎng)大，上世紀(jì)六七十年代，北方氣候偏冷，人居條件差，每到冬天，風(fēng)便“嗖嗖”鉆進(jìn)門窗，冷箭似的，像極了李廷荃反復(fù)描摹的“賊風(fēng)”?；蛟S，那時(shí)的風(fēng)還停留在李廷荃的記憶里，每當(dāng)他翻開《黃帝內(nèi)經(jīng)》看到“賊風(fēng)”二字，便會(huì)想起童年。

上世紀(jì)八十年代末，氣候變暖加速，進(jìn)入本世紀(jì)，人居環(huán)境改天換地，留在記憶中的“賊風(fēng)”杳無(wú)蹤影。棉衣，棉褲，棉帽，棉手套，這是那個(gè)年代的標(biāo)配，每到冬天，人人都會(huì)把自己裝在套子里。可如今，冰天雪地遠(yuǎn)去，行頭比從前簡(jiǎn)省許多，生活卻并不因此而輕松。所謂每個(gè)年代都有每個(gè)年代的煩惱，不論窮富，健康都是人類永遠(yuǎn)面對(duì)的主題。我沿著南沙河沿岸踽踽獨(dú)行，踏上河岸的地方距省中醫(yī)院約有400步之遙，而河岸的最西端是汾河，越過(guò)汾河上的南內(nèi)環(huán)橋北行約1000米便是山西中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院。李廷荃當(dāng)年起步于省中醫(yī)院，八年前轉(zhuǎn)戰(zhàn)到這里，只是那時(shí)汾水蕩漾，風(fēng)和日麗。而在這個(gè)四月，沿途幾無(wú)行人，路邊樹木漸綠，鳥鳴寂寥而清脆。偶爾，有麻雀成群地從身前斜斜掠過(guò)，鉆進(jìn)灌木叢中。喜鵲在草地上覓食，自由自在，目中無(wú)人。在城市，很久沒有見過(guò)這么多鳥了，鳥的膽子也比從前大了許多。鳥的膽子大了，人的膽子卻小了，空氣寧?kù)o而沉郁，仿佛河道里寂寞的水草，世界空曠得如此不真實(shí)，甚至讓人懷疑從前的熙熙攘攘都是虛妄的。是的，單從空氣清新度和人均占有空間來(lái)看，南沙河兩岸無(wú)疑是疫情期間最理想的散步之所，但是，人們卻不敢來(lái)。為什么？陌生。什么陌生？肯定不是路邊的垂柳、銀杏、碧桃、山楂樹、西府海棠、龍爪槐，肯定不是路邊的紫葉李、楸子、水栒子、榆葉梅、雛菊、三葉草，也肯定不是河道里的水、泥土和石頭，而是迎面而來(lái)的人——極少的人，幾乎遇不到的人?？諝庠傩迈r，空間再開闊，春天的氣息再濃郁，都很少有人出門來(lái)，只因某時(shí)某刻一旦有人戴著口罩出現(xiàn)在你的對(duì)面，那個(gè)人便是陌生的，陌生便可能攜帶著病毒。陌生的病毒早已讓人焦頭爛額，對(duì)面再走來(lái)一個(gè)可疑的人，心底暗藏的恐懼便會(huì)幾何級(jí)數(shù)放大。極小的概率，極大的不確定性，這就是這個(gè)春天從我們的生活中隱身的原因。世界因陌生而可疑，因可疑而恐懼，因恐懼而更加陌生……難道這就是岐黃所謂的“天地四時(shí)不相保”？一向豪橫的人類終于學(xué)會(huì)退讓，寧肯一家人擠在逼仄的家里，都不肯走出樓門半步。

我逆著晨光而來(lái)，空氣清新而緊張。我穿過(guò)泛綠的植物，南沙河兩岸的風(fēng)很弱，草木清香沁人心脾。我想汾河上的風(fēng)或會(huì)很大，很浩蕩，可即便站在南內(nèi)環(huán)橋上，也感覺不到風(fēng)的凜冽，更別說(shuō)“賊風(fēng)”;然而，“賊風(fēng)”此刻就在吹，一直在吹，只不過(guò)，它不是吹在人的臉上，而是吹在人的心里……

李廷荃的案頭放著兩本書，一本為《金匱要略校注》，一本為《現(xiàn)代秘驗(yàn)方精編審查征集驗(yàn)方》。我有些疑惑，早已帶上研究生了，還在讀經(jīng)典？我盯著那本書看，李廷荃笑一笑說(shuō)，知天命之年，才越來(lái)越感覺到四大經(jīng)典的精妙。我愈發(fā)奇怪，你們上大學(xué)時(shí)難道不讀經(jīng)典嗎？李廷荃又笑一笑說(shuō)，我們只聽老師講的課。我又問(wèn)，老師不給你們講經(jīng)典嗎？李廷荃說(shuō)，老師講的是他理解的經(jīng)典。我的心一沉，老師所理解的經(jīng)典就像被翻譯過(guò)來(lái)的西方文學(xué)名著，它究竟是作者的名著，還是譯者的名著？甚或，翻譯過(guò)來(lái)的名著還是名著嗎？即便四大經(jīng)典使用的同是中文，但由古文而白話，其中精髓還能存下幾分？李廷荃深有同感，他邊在紙上寫，邊舉例葛根湯道，《傷寒論》說(shuō)“太陽(yáng)病，項(xiàng)背強(qiáng)幾幾，無(wú)汗惡風(fēng)，葛根湯主之?！蹦敲矗裁词恰绊?xiàng)背強(qiáng)幾幾”？什么是“無(wú)汗惡風(fēng)”？“幾幾”該怎么理解？“惡風(fēng)”該如何判定？典籍之妙需用一生體悟，不精研，不細(xì)察，是無(wú)法明白其中堂奧的。我又盯著另一本書看，感覺書名有些費(fèi)解，李廷荃似乎明白我的心思，他打開書指給我說(shuō)，這是閻錫山時(shí)期收集的民間驗(yàn)方，有的很好用，有的不太好用，有的根本不能用，每個(gè)方子后面都一一做了評(píng)點(diǎn)。我終于明白書名上為何會(huì)有“審查”二字，敢情這厚厚一本“現(xiàn)代秘驗(yàn)方”也是魚龍混雜的！

李廷荃特別喜歡咬文嚼字，或因出身科班。李廷荃至今書生意氣未脫，或因生長(zhǎng)在中醫(yī)世家。李廷荃的祖上自李樸那一代便開始懸壺濟(jì)世，歷經(jīng)李舒暢、李湑、李國(guó)文、李開喜，到他這里已是第六代。李樸出自鄉(xiāng)里，是土生土長(zhǎng)的民間中醫(yī)，到李舒暢，已是聞名和順、甚至?xí)x中一帶的名醫(yī)，藥鋪也從三奇村開到和順縣城。據(jù)老輩人回憶，民國(guó)八年，曾有患者送給李舒暢一塊巨大的牌匾，上寫“措手成春”四字，樸素?zé)o華，筆力遒勁，儼然李氏傳家之寶。李舒暢醫(yī)名卓著，去世時(shí)驚動(dòng)四里八方，前往祭拜者如云，祭品堆積如山。到李廷荃的祖父李國(guó)文，也是和順一帶聲名遠(yuǎn)播的醫(yī)家。李家有耕讀傳家的祖訓(xùn)，每代人都要有人讀書，有人種地。李國(guó)文兄弟五人，他是老大，守家行醫(yī)，四弟便去讀太原國(guó)民師范學(xué)校。李國(guó)文固守家風(fēng)，長(zhǎng)子送到左權(quán)國(guó)民師范學(xué)校讀書，次子（即李廷荃的父親李開喜）便只能去種地。因?yàn)檫@件事，李開喜對(duì)父親甚為不滿，父子關(guān)系一直磕磕絆絆。李開喜30多歲時(shí)才開始學(xué)醫(yī)，1950年代曾在太谷衛(wèi)校進(jìn)修，開設(shè)的“承先厚記”藥鋪小有名聲，但與祖上相比，已有些衰落。1957年，公私合營(yíng)，藥鋪歸并公社診所，李開喜先在李陽(yáng)鎮(zhèn)坐堂，后又在各村保健站行醫(yī)，最后落葉歸根，回到三奇村。李氏家傳秘方最有名的是靈藥，主治外科瘡瘍疾病，如骨髓炎等，同樣有名的是宣奶瘡，專治乳頭皴裂。李開喜在鎮(zhèn)里或外村行醫(yī)的時(shí)候，李廷荃經(jīng)常跟著母親去看他，吃住在診所或保健站，李廷荃識(shí)字便是從藥柜抽屜上的藥名開始的。我的舅舅也是鄉(xiāng)村醫(yī)生，我小的時(shí)候也經(jīng)常去診所玩，時(shí)常對(duì)著藥柜上古怪的藥名發(fā)呆，看到墻上的人體穴位圖更覺瘆得慌?；蛞蛴邢嗨频耐臧桑液芎闷胬钔④鯇?duì)鄉(xiāng)村診所有何印象，李廷荃笑著說(shuō)，偷吃山楂丸。一副童心未泯的樣子。李廷荃葆有一顆童心，這讓他做學(xué)問(wèn)更專注，他曾跟著父親“打藥”（制膏丸之類），六七歲就被父親逼著背《湯頭歌訣》，也算家傳。不幸的是，李廷荃10歲時(shí)父親去世，他跟著母親長(zhǎng)大。李廷荃有兩個(gè)哥哥，兩個(gè)姐姐，或許長(zhǎng)兄為父吧，他對(duì)大哥一直心存畏懼。母親早年參加革命，是地下黨員，是個(gè)有膽識(shí)、有見識(shí)的農(nóng)村婦女。李廷荃這一生受影響最大的，便是母親。

1984年，李廷荃考入山西醫(yī)學(xué)院中醫(yī)大學(xué)班，是王晞星的學(xué)弟。李廷荃入學(xué)成績(jī)?nèi)５谝?，卻不知什么原因，竟被錄為定向生。李廷荃甚覺不公，大學(xué)畢業(yè)后未回和順，而是直接考到黑龍江中醫(yī)研究院，跟隨張琳讀碩士研究生。1992年，李廷荃學(xué)成返晉，來(lái)到省中醫(yī)院消化科，和王晞星前后腳跟師蕭漢璽。蕭漢璽是民國(guó)山西四大名中醫(yī)蕭通吾之子，蕭氏學(xué)術(shù)第八代傳人。王晞星拜蕭漢璽為師，李廷荃拜王晞星為師，王李二人又同為蕭氏學(xué)術(shù)傳人。但那時(shí)候，王晞星是李廷荃的上級(jí)醫(yī)師，二人也有師兄弟之誼。王晞星年長(zhǎng)李廷荃7歲，二人一起出診，一起查房，李廷荃的穿刺術(shù)便是王晞星教的。王晞星做事從不拖泥帶水，第一次帶李廷荃做胸部穿刺，王晞星親手做，李廷荃一旁看，第二次再去，王晞星便讓李廷荃上手，自己一旁看。王晞星帶徒一向都是把你直接扔到水里，讓你自個(gè)兒去撲騰，郝淑蘭對(duì)此深有體會(huì)。王李亦師亦友20年，最讓李廷荃印象深刻的，是王晞星從不拿病人好處，不吃病人回扣，天長(zhǎng)日久，耳濡目染，李廷荃也不敢有覬覦之心。問(wèn)到他為何對(duì)此印象深刻，李廷荃說(shuō)，教你做人的規(guī)矩?。±钔④跏莻€(gè)學(xué)霸，博聞強(qiáng)記，行為卻很散淡。有一次查房，王晞星看到李廷荃前一天的病歷還未填寫，一臉不高興，冷冷地對(duì)他說(shuō)，當(dāng)醫(yī)生就不要怕辛苦，怕辛苦就不要當(dāng)醫(yī)生。其實(shí)，病歷都裝在腦子里，李廷荃只是不急著寫而已，可聽到王晞星如此告誡，李廷荃很是震動(dòng)，從此，值班再也不敢偷懶。做醫(yī)生必須有個(gè)好習(xí)慣，好習(xí)慣都是日常養(yǎng)成的，用王晞星的話說(shuō)，養(yǎng)一個(gè)好習(xí)慣至少要半年，把好習(xí)慣壞掉只需半天。在李廷荃的記憶里，那是王晞星對(duì)他最嚴(yán)厲的一次，也是唯一的一次，即便后來(lái)拜了師，王晞星也再未為難過(guò)他。其實(shí)，師徒二人年齡相差并不大，李廷荃見到王晞星卻總有些畏懼，問(wèn)其原因，李廷荃說(shuō)，或許父親去世得早，跟著哥哥長(zhǎng)大的緣故吧。長(zhǎng)兄為父，于李廷荃而言，這是一種情結(jié)，或許在他眼中，王晞星也是一位父親一般的兄長(zhǎng)，或者兄長(zhǎng)一般的父親吧。

2000年，李廷荃考到上海中醫(yī)藥大學(xué)，攻讀馬貴同的博士研究生，三年后返回省中醫(yī)院。2010年，李廷荃出任省中醫(yī)院副院長(zhǎng)，和王晞星搭班子。2012年，李廷荃從汾河?xùn)|岸來(lái)到汾河西岸，出任山西中醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院院長(zhǎng)，開始獨(dú)挑大梁。

李廷荃愛琢磨，對(duì)方劑最是上心。在黑龍江求學(xué)的時(shí)候，他看到陳玉潔大夫用芍藥甘草湯加減治療骨質(zhì)增生的頸腰椎病，張琪大夫用烏頭湯加減治療痹癥，效果很不錯(cuò)，便牢記于心。此后，他在臨床中反復(fù)試用，又由烏頭煎和獨(dú)活寄生湯加減化裁出一方，用于治療椎間盤突出和骨質(zhì)增生，很是效驗(yàn)：

獨(dú)活30g、白芍30g、木瓜30g、生薏仁30g、當(dāng)歸10g、川穹10g、川斷30g、川牛膝30g、元胡30g、劉寄奴30g、伸筋草30g、甘草6g。

蕭漢璽遣方用藥?kù)`巧，活潑，渾然天成，四兩撥千斤，李廷荃跟師抄方多年，深受其影響。但若說(shuō)到處方之簡(jiǎn)，李廷荃最佩服朱進(jìn)忠。剛到省中醫(yī)院工作不久，李廷荃遇到一次會(huì)診。山西農(nóng)業(yè)大學(xué)有位副教授，姓牛，患有腎病、肝硬化、糖尿病，體內(nèi)積有大量腹水，癥狀接近尿毒癥，怎么都排不出來(lái)。住進(jìn)省中醫(yī)院后，時(shí)任副院長(zhǎng)王裕頤組織王寧、朱進(jìn)忠、蕭漢璽、于家菊、尹翠梅等一眾專家會(huì)診，消化、泌尿、腎科各說(shuō)一套，莫衷一是。這時(shí)，朱進(jìn)忠不急不慢道，要不我寫個(gè)方子試試？

麻黃3g、生石膏9g、白術(shù)9g、澤瀉6g、白茅根15g、甘草3g、附子3g、生姜3片、大棗3顆。

朱進(jìn)忠1933年出生于河北定州一個(gè)中醫(yī)世家，幼承庭訓(xùn)，1956年考入北京中醫(yī)學(xué)院（現(xiàn)北京中醫(yī)藥大學(xué)），師從劉渡舟、方藥中等名家，畢業(yè)后分配到省中醫(yī)研究所，歷任中醫(yī)基礎(chǔ)理論研究室主任、中醫(yī)文獻(xiàn)研究所所長(zhǎng)。朱進(jìn)忠為全國(guó)第二批名老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承導(dǎo)師，曾跟師李翰卿，得其真?zhèn)?。朱進(jìn)忠開的方子叫越婢湯加減，用藥極簡(jiǎn)，極輕，也極便宜，當(dāng)時(shí)1塊錢可抓3副。那天晚上，恰逢李廷荃值班，他便留心起病人用藥后的變化：喝藥半小時(shí)后尿量增加，但小便依然不通。又過(guò)半個(gè)時(shí)辰，小便終于排出，卻渾似小米粥一般。此后，又服幾副藥，小便量增加，腹水減少，水腫消退。李廷荃再次親歷中醫(yī)之神奇，甚為嘆服，之后臨床常用此方治療腎病、糖尿病等引起的腹水癥，屢用屢驗(yàn)。

二、老驥伏櫪

王晞星處變不驚，沉穩(wěn)干練，在同事的眼中，不管多大的事，只要有他在，天就塌不下來(lái)。這是格局，學(xué)不來(lái)的;當(dāng)然，還是自信，與生俱來(lái)。但目睹新冠肺炎患者舌象或如枯木，或如醬肉，王晞星還是暗暗吃驚。最讓他放心不下的，就是危重癥患者，病毒如果侵入身體引起炎癥因子風(fēng)暴，肺部滲出物驟增，便會(huì)變成一枚“液體炸彈”，一旦引爆，多器官功能就會(huì)瞬間衰竭，兇多吉少。

王晞星參與救治工作晚，但喜歡挑戰(zhàn)，遇到困難人便興奮，天性中藏有“拆彈專家”的因子。于中醫(yī)而言，預(yù)防不過(guò)是家常便飯，遇到疑難雜癥手到病除、妙手回春才是真章。岐黃之學(xué)是以我為主之學(xué)，但凡發(fā)病，都是自身失和所致，都是身體啟動(dòng)防御機(jī)制與病毒斗爭(zhēng)的結(jié)果。疫情來(lái)襲，有的人傳染，有的人不傳染，與人體自身免疫功能是否強(qiáng)大有關(guān)。有的人患病后癥狀非常輕，有的人患病后急劇加重，也和人體自身免疫功能是否強(qiáng)大有關(guān)。換句話說(shuō)，凡得病，皆自身免疫功能弱小之過(guò)，在自身免疫功能尚未強(qiáng)大之前，阻擊病毒侵入或擴(kuò)散最為重要。患者染病從發(fā)現(xiàn)到確診有個(gè)過(guò)程，在這個(gè)過(guò)程中，中醫(yī)早介入、早治療，既可明顯減輕患者癥狀，明顯縮短患者病程，還可防止輕癥向重癥、重癥向危重癥轉(zhuǎn)變，正所謂先敵一步，未病先防，欲病先治，已病阻斷或逆轉(zhuǎn)。

2月6日，王晞星按照省衛(wèi)健委的安排，到定點(diǎn)醫(yī)院會(huì)診巡視。專家組組成時(shí)，王晞星正在海南度假，馮立忠、冀孝如覺得他剛“退休”，不好意思打擾，未將其列入其中。但王晞星畢竟是全國(guó)名中醫(yī)，他火速趕回太原后，每次會(huì)診，馮立忠都要叫上他，還把太原市第四人民醫(yī)院的包點(diǎn)任務(wù)交給他。這天下午3點(diǎn)，省中醫(yī)院熬制的益氣除瘟顆粒、除濕清肺顆粒、解毒護(hù)肺顆粒、補(bǔ)肺健脾顆粒散發(fā)著中草藥的濃香，新鮮出爐，裝箱上車。譚利國(guó)、劉光珍、李輝、張錦峰、郝淑蘭、趙惠峰等一行和王晞星一道去晉中市傳染病醫(yī)院會(huì)診，還把自制的中藥一并帶去，送給患者和一線的醫(yī)護(hù)。王晞星為幾位患者把過(guò)脈，開過(guò)處方，聽取了院方關(guān)于病人收治情況的匯報(bào)，同時(shí)，主動(dòng)向院方推薦使用省中醫(yī)院自制的方劑。王晞星明白，藥再好，沒人用也是白搭，他每次會(huì)診的一項(xiàng)不是任務(wù)的任務(wù)，便是向醫(yī)護(hù)和患者推介中醫(yī)，讓他們相信中醫(yī)。晉中會(huì)診結(jié)束，王晞星準(zhǔn)備去太原市第四人民醫(yī)院找范夢(mèng)柏，但返程時(shí)遇到公路設(shè)卡檢查，進(jìn)城的車輛排成長(zhǎng)龍。無(wú)奈，王晞星只好與范夢(mèng)柏通過(guò)電話，約好第二天見面。但這天晚上，耄耋老人姚某某又病情告急，王晞星接到通知，立即趕到市第四人民醫(yī)院。專家會(huì)診時(shí)，王晞星第一次在眾人面前亮出自己的觀點(diǎn)：受地域、環(huán)境及氣候影響，山西患者和湖北患者的病癥并不完全一樣。湖北濕氣重，山西氣候干燥，患者如果在太原發(fā)病，熱性要比武漢重，更易出現(xiàn)傷陰。也就是說(shuō)，山西患者表現(xiàn)出來(lái)的癥狀并非寒濕疫，而是濕溫疫！王晞星當(dāng)場(chǎng)葶藶子方加減，開出一方，這也是他為危重癥患者開出的第一個(gè)方劑。

王晞星駕輕就熟，研制出“瀉肺利水、涼血清熱”組方葶藶瀉肺顆粒，是有淵藪的。王晞星臨床中長(zhǎng)期與阻塞性肺炎、間質(zhì)性肺炎、直腸炎和肺癌、食管癌放療引起的放射性肺炎等病人打交道，這些病多是漸進(jìn)性的，病情發(fā)展慢，難治，尤其炎性包塊、炎性結(jié)節(jié)，穩(wěn)定，頑固，治療難度更大，治法多用葶藶大棗瀉肺湯、三仁湯、生脈散等。新冠肺炎與此不同，它來(lái)得急，進(jìn)展快，病情突然加重，十分兇險(xiǎn)，但只要抓住它的“七寸”，向好的方向轉(zhuǎn)變也很快。這個(gè)“七寸”便是“炎癥風(fēng)暴”，王晞星把日常治療各類炎癥的經(jīng)驗(yàn)借鑒過(guò)來(lái)，集中優(yōu)勢(shì)兵力，加大劑量，一擊而中，彰顯了中醫(yī)的神奇。抗擊新冠肺炎告一段落后，王晞星、劉麗坤、郝淑蘭、張福鵬撰寫了《“瀉肺利水、涼血清熱”治療重癥期新型冠狀病毒肺炎2例》的論文，他們?cè)谖闹锌偨Y(jié)道：

瀉肺利水、涼血清熱組方由葶藶大棗瀉肺湯合三仁湯、生脈散化裁而來(lái)，方名葶藶瀉肺顆粒，以葶藶子、白茅根為君藥。葶藶子苦寒，能開泄肺氣，具有瀉肺逐痰之功。葶藶大棗瀉肺湯出自《金匱要略》，所謂“支飲不得息，葶藶大棗瀉肺湯主之”，李時(shí)珍稱“肺中水氣賁郁滿急者，非此不能除”。白茅根甘寒，歸肺胃膀胱經(jīng)，清熱涼血，主治肺熱喘咳，且其偏入血分?！侗静菡x》曰：“白茅根，寒涼而味甚甘，能清血分之熱，而不傷于燥，又不黏膩，肺熱氣逆喘滿?！迸R床觀察新冠肺炎進(jìn)入重癥期，可出現(xiàn)心功能及心肌損傷標(biāo)志物異常，現(xiàn)代藥理學(xué)研究提示葶藶子具有鎮(zhèn)咳祛痰、舒張支氣管平滑肌以及強(qiáng)心的作用，有利于改善患者心肺功能。此期濕、熱、毒、瘀閉阻肺氣，當(dāng)以宣通肺氣為治。肺主一身之氣，為水之上源，肺氣宣通，則可外通皮毛，內(nèi)而通調(diào)三焦水道，使體內(nèi)多余之水濕順利下輸膀胱，從小便而出。而三焦為氣水運(yùn)行的通道，上中下三焦在結(jié)構(gòu)上相互連通，在功能上協(xié)作共濟(jì)。上焦肺主氣、宣發(fā)肅降、通調(diào)水道的功能有賴于中焦脾的轉(zhuǎn)輸，下焦腎與膀胱的決瀆之功。三仁湯首見于吳鞠通的《溫病條辨》，具上開肺氣，宣通氣機(jī)，通調(diào)水道;中運(yùn)脾胃、燥濕化濁，調(diào)暢氣機(jī);下滲濕濁，通利膀胱，去水蠲飲之功。故方中選杏仁、白蔻仁、薏苡仁、茯苓開上焦肺氣，暢中焦脾胃，滲下焦?jié)駶?，而使三焦暢達(dá)，濕濁得化，恢復(fù)肺的宣發(fā)肅降功能。如明末清初醫(yī)家喻昌所言，治療瘟疫“上焦如霧，升而逐之，兼以解毒;中焦如樞，疏而逐之，兼以解毒;下焦如瀆，決而逐之，兼以解毒”?，F(xiàn)代研究證實(shí)三仁湯有抗內(nèi)毒素作用及調(diào)節(jié)免疫功能作用。重癥期邪毒化瘀，耗氣傷陰，故當(dāng)以清熱解毒，涼血散瘀之品清散血分瘀熱。方中選用牡丹皮苦辛微寒，入血分，清營(yíng)分、血分之熱，清熱涼血;生地黃甘苦寒，清熱涼血，養(yǎng)陰生津，善治溫?zé)岵崛霠I(yíng)血之癥。牡丹皮與生地，均治陰傷發(fā)熱，然牡丹皮清芳透散，能使熱退而陰生，而生地甘寒滋陰，能使陰生而熱退，二者常相須為用，清熱涼血生津。治療新冠肺炎臨床觀察發(fā)現(xiàn)兩藥合用能減輕肺部炎性滲出，丹皮酚作為中藥牡丹皮的主要活性成分，具有抗菌消炎作用。同時(shí)，固扶正氣至關(guān)重要。由于疫毒屬于烈性毒邪，容易損傷正氣，故治療過(guò)程中注意固護(hù)正氣。生脈飲始載于金代張?jiān)氐摹夺t(yī)學(xué)啟源》，用于治療“肺中伏火，脈氣欲絕”，以其“補(bǔ)肺中元?dú)獠蛔恪?。《?nèi)外傷辨惑論·卷中之暑傷胃氣論》曰：“圣人立法，夏月宜補(bǔ)者，補(bǔ)天真元?dú)?，非補(bǔ)熱火也，夏食寒者是也。故以人參之甘補(bǔ)氣，麥門冬苦寒，瀉熱補(bǔ)水之源，五味子之酸，清肅燥金，名曰生脈散?！币叨鹃]肺可兼有氣陰兩傷，故在針對(duì)主證治療時(shí)佐以益氣養(yǎng)陰、養(yǎng)陰生津，選用生脈飲，方中人參易為太子參，太子參味甘、微苦，平。入脾、肺經(jīng)，具有益氣健脾、生津潤(rùn)肺的功效，與人參相比，具有溫而不燥，補(bǔ)而不膩，兼有益氣與養(yǎng)陰之效。麥冬甘寒養(yǎng)陰生津，清心除煩，與太子參合用，可使氣旺津生，五味子酸溫，斂肺寧心，止汗生津，共奏益氣養(yǎng)陰，生津復(fù)脈之功。茵陳清熱利濕退黃，其對(duì)于濕熱病證最為相宜;黃芩清熱解毒燥濕，二藥共奏利濕化濁解毒之功。病理研究證實(shí)，生脈飲有保護(hù)心肌及免疫調(diào)節(jié)等作用。“茵陳蒿”中的各類物質(zhì)還具有保護(hù)肝臟的作用。諸藥相合，瀉肺利水、暢利三焦，涼血解毒，使?jié)穸眷?，熱瘀清，肺絡(luò)寧而取效。高熱不退者可加青蒿、柴胡清透邪熱;氣短乏力可加黃芪益氣升陽(yáng);舌苔黃厚穢濁者，加草果、蒼術(shù)、檳榔燥濕化濁;邪毒擾閉心神，高熱、煩躁甚至譫語(yǔ)神昏者，加水牛角、羚羊角或安宮牛黃丸清心滌痰;熱傷津液，舌紅少苔、口渴明顯者，加玄參、知母、西洋參養(yǎng)陰生津。

在常人印象中，中醫(yī)治病見效慢，遠(yuǎn)水不解近渴。這其實(shí)是對(duì)中醫(yī)的極大誤解，中醫(yī)僅是慢癥慢治、急癥急治而已。王晞星遵循重癥期患者“急則治其標(biāo)”的原則，將西醫(yī)病理及影像檢查納入中醫(yī)辨證過(guò)程中，將中醫(yī)水飲、痰、毒與炎性滲出、細(xì)胞因子風(fēng)暴有機(jī)結(jié)合，辨證辨病同用，化裁出葶藶瀉肺湯逆轉(zhuǎn)“炎癥風(fēng)暴”，手到擒來(lái)，立竿見影?？吹街兴幘褂腥绱松衿娴男в?，范夢(mèng)柏懸著的一顆心終于落到肚里。再見到王晞星，二人相視一笑，心有靈犀。

2月11日，省中藥局組織中醫(yī)專家會(huì)診，王晞星和李廷荃師徒終于會(huì)師在抗疫一線。王晞星一口氣參與了4例重癥、2例危重癥的會(huì)診。在會(huì)診過(guò)程中，王晞星發(fā)現(xiàn)這些患者大都有糖尿病、高血壓、冠心病、腦梗塞等基礎(chǔ)疾病，從癥狀上看，并不適合用葶藶瀉肺湯。于是，王晞星又針對(duì)60歲以上、有基礎(chǔ)病、合并癥的危重癥患者，提出“一人一證、一證一方、一人一策”的治療思路。在王晞星看來(lái)，治療疫病就像兩軍對(duì)壘，我不一定要消滅你，但必須提高自身的戰(zhàn)斗力，以達(dá)到新的力量平衡。人體是一個(gè)以五臟為中心的有機(jī)整體，五臟、六腑、形體、官竅以經(jīng)絡(luò)相聯(lián)，構(gòu)成心、肝、脾、肺、腎五個(gè)生理系統(tǒng)，相互制約，相互促進(jìn)，“內(nèi)外調(diào)和，邪不能害”（《黃帝內(nèi)經(jīng)·素問(wèn)·生氣通天論》）?！昂汀笔巧顒?dòng)的最佳狀態(tài)，“血?dú)獠缓?，百病乃變化由生”（《黃帝內(nèi)經(jīng)·素問(wèn)·調(diào)經(jīng)論》），“陰陽(yáng)乖戾，疾病乃起”（《黃帝內(nèi)經(jīng)· 素問(wèn)·生氣通天論》）。王晞星倡導(dǎo)“和法”辨治疾病有年，所謂疑難痼疾，唯“和”能調(diào)，正如清人周學(xué)海在《讀醫(yī)隨筆·卷四·證治類》所言：“竊思凡用和解之法者，必其邪之極雜者也。寒者、熱者、燥者、濕者、氣者、血者，結(jié)于一處而不得通，則宜開其結(jié)而解之。升者、降者、斂者、散者，積于一偏而不相恰，則宜平其積而和之。故方中往往寒熱并用，燥濕并用，升降斂散并用，攻邪扶正并用。非雜亂而無(wú)法，正法之至妙?！?/p>

2月13日上午9點(diǎn)，馮立忠、冀孝如攜省級(jí)中醫(yī)專家組到市第四人民醫(yī)院為全省新冠肺炎危重癥患者進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)會(huì)診。王晞星、李廷荃、劉光珍、李雙全等悉數(shù)到場(chǎng)，同時(shí)參與會(huì)診的還有市衛(wèi)健委副主任張澤、市中醫(yī)管理科主任趙偉、市第四人民醫(yī)院院長(zhǎng)董永康等。范夢(mèng)柏介紹了危重癥患者情況，專家們一起查看了患者舌苔及相關(guān)檢查、化驗(yàn)結(jié)果等，并為6位危重癥患者逐一開具了中藥處方，其中4人70歲以上。當(dāng)然，主導(dǎo)者是王晞星、李廷荃師徒。會(huì)診結(jié)束，馮立忠再次強(qiáng)調(diào)：要充分發(fā)揮中醫(yī)藥優(yōu)勢(shì)，讓中醫(yī)藥早期介入，貫穿新冠肺炎發(fā)生的各階段，用到每位患者身上。要因人施治，一人一方。要中西醫(yī)融合，相互促進(jìn)，建立長(zhǎng)期會(huì)診機(jī)制，不定期溝通。

下午3點(diǎn)，省中醫(yī)院將熬制好的湯劑送到6位危重癥患者的手中。

2月14日上午9點(diǎn)，吳偉組織專家組全體，在市第四人民醫(yī)院會(huì)診危重癥患者。中西醫(yī)大腕云集，會(huì)診直入主題。兩位重癥組組長(zhǎng)分別介紹了患者的情況后，中西醫(yī)專家各抒己見，王晞星重點(diǎn)講了如何避免輕中度患者轉(zhuǎn)重癥、重癥患者轉(zhuǎn)危重癥，一旦發(fā)生，如何在3至5天內(nèi)再由危重癥逆轉(zhuǎn)到重癥、重癥逆轉(zhuǎn)過(guò)渡到平穩(wěn)。王晞星認(rèn)為，危重癥多是老年人，并發(fā)癥多，要一人一證一方，個(gè)體化治療。對(duì)部分癥狀消除但核酸久不轉(zhuǎn)陰的病人，也不能大意。

會(huì)診結(jié)束，吳偉強(qiáng)調(diào)，生命重于泰山，要按照省委、省政府的要求，堅(jiān)持中西醫(yī)結(jié)合，實(shí)現(xiàn)雙贏。中醫(yī)一定要介入，一定要防止病情的突然惡化。中醫(yī)一定要在陽(yáng)性無(wú)癥狀患者、核酸久不轉(zhuǎn)陰問(wèn)題上下功夫。

很顯然，吳偉對(duì)王晞星的治療思路很感興趣。當(dāng)天下午，吳偉又特意約見王晞星，武晉、馮立忠等在場(chǎng)。吳偉詳細(xì)聽取了王晞星關(guān)于預(yù)防、治療、恢復(fù)等整體方案的匯報(bào)，要求王晞星盡快拿出無(wú)癥狀感染者及新冠肺炎癥狀體征好轉(zhuǎn)后核酸久不轉(zhuǎn)陰者的解決辦法。

在此之前，王晞星已治療幾例無(wú)癥狀感染者及新冠肺炎癥狀體征好轉(zhuǎn)后核酸久不轉(zhuǎn)陰者。朔州任某某，34歲，車禍骨折后感染，經(jīng)過(guò)治療，肺部顯示已無(wú)癥狀，但核酸檢測(cè)仍呈陽(yáng)性。前幾次會(huì)診時(shí)，院方多次拿出這個(gè)病例討論，苦無(wú)良策?！夺t(yī)宗必讀·積聚》有云：“正氣不足，而后邪氣踞之?！蓖鯐勑钦J(rèn)為，所謂無(wú)癥狀感染或新冠肺炎癥狀體征好轉(zhuǎn)后核酸久不轉(zhuǎn)陰，皆為氣虛正氣不足以鼓邪外出，致毒邪留戀，也即“正虛之處，便是留邪之所”。對(duì)于此類患者應(yīng)采用益氣祛毒的治療方法，使毒去核酸快速轉(zhuǎn)陰。王晞星據(jù)此開出一方，任某某只吃了兩服藥便立竿見影。任某某住在應(yīng)急二病區(qū)，山大二院是支持單位，二院一位大夫開玩笑說(shuō)，王院長(zhǎng)運(yùn)氣太好了，一上手病人就立馬轉(zhuǎn)陰了。王晞星笑一笑，不置可否。應(yīng)急二病區(qū)主任段慧萍十多年前曾找王晞星看過(guò)病，對(duì)王晞星很是信任，這次火線相遇，雖戴著口罩，她還是認(rèn)出了王晞星，便邀請(qǐng)王晞星為其他幾個(gè)病人診治，也先后轉(zhuǎn)陰。有了這幾次臨床實(shí)戰(zhàn)，王晞星胸有成竹，欣然領(lǐng)命。從吳偉的辦公室出來(lái)，王晞星立即安排郝淑蘭收集了20位無(wú)癥狀感染者、新冠肺炎癥狀體征好轉(zhuǎn)后核酸久不轉(zhuǎn)陰者的病歷，整體辨證后，對(duì)前期處方進(jìn)行修訂、完善，研制出核酸久不轉(zhuǎn)陰方（益氣祛毒顆粒）：

方藥：生黃芪30g、黨參10g、蒼術(shù)10g、升麻6g、柴胡10g、當(dāng)歸10g、陳皮10g、銀花15g、連翹15g、黃芩10g、蘆根30g、白蔻仁6g、麥冬15g、炙甘草6g。

功能：益氣補(bǔ)肺，清熱祛毒。

適用于新型冠狀病毒無(wú)癥狀感染者，及新冠肺炎癥狀體征好轉(zhuǎn)后核酸不轉(zhuǎn)陰者。證屬氣虛毒戀型。

方解：生黃芪、黨參益氣補(bǔ)肺健脾為君，銀花、連翹、黃芩清肺熱祛邪毒，蘆根清熱生津共為臣藥，白術(shù)、白蔻仁燥濕健脾，陳皮、當(dāng)歸甘溫益氣，健脾和胃，升麻、柴胡既助芪參升提中氣，又能解毒透邪，麥冬養(yǎng)陰，共為佐藥，甘草解毒調(diào)和諸藥為使藥，全方共湊益氣補(bǔ)肺，清熱祛毒功效。

服藥方法：上方水煎服，每日一劑，早晚分服，空腹為宜，每次150ml，5日為一療程。

2月25日，益氣祛毒顆粒正式獲批，并開始在省中醫(yī)院和24家全省新冠肺炎醫(yī)療救治定點(diǎn)醫(yī)院調(diào)劑使用。

“君臣佐使”被王晞星如此這般再次調(diào)遣一番，以省中醫(yī)院為主的“山西方案”——包括預(yù)防用藥（益氣除瘟顆粒），治療早期方（除濕清肺顆粒）、中期方（解毒護(hù)肺顆粒）、重癥期方（葶藶瀉肺顆粒），恢復(fù)期方（補(bǔ)肺健脾顆粒）和核酸久不轉(zhuǎn)陰方（益氣祛毒顆粒）——便全部出爐，囊括新冠肺炎治療過(guò)程全周期。

三、慢郎中，急先鋒

師父“老”驥伏櫪，徒弟豈甘落后？李廷荃領(lǐng)銜成立了附屬醫(yī)院科研課題專家組，6項(xiàng)新冠肺炎研究被國(guó)家中醫(yī)藥管理局、省科技廳、省衛(wèi)健委立項(xiàng)，其中，《清肺排毒湯治療新型冠狀病毒肺炎療效觀察》《清肺排毒湯治療新型冠狀病毒肺炎發(fā)熱和無(wú)發(fā)熱對(duì)核酸影響的相關(guān)性研究》立項(xiàng)國(guó)家中醫(yī)藥管理局攻關(guān)課題，《中西醫(yī)結(jié)合治療新型冠狀病毒肺炎策略和方案研究》立項(xiàng)省科技廳緊急攻關(guān)課題。

2月12日下午，省新冠肺炎疫情省級(jí)中西醫(yī)聯(lián)合會(huì)診視頻會(huì)議公布了一組數(shù)據(jù)：截至2月11日24時(shí)，全省124例確診病例中服用中藥湯劑及中成藥的達(dá)122例，使用率98.4%。其中，經(jīng)過(guò)中醫(yī)藥一個(gè)療程（三天）以上治療的97例，經(jīng)中西醫(yī)結(jié)合治療，癥狀改善的58例，治愈出院的29例，其余患者病情平穩(wěn)，總體有效率達(dá)90%。

2月15日，汾陽(yáng)醫(yī)院傳來(lái)好消息：呂梁市第6例新冠肺炎確診患者治愈出院，呂梁成為山西首個(gè)“清零”的市。聞聽喜訊，李雙全不禁熱淚盈眶，這熱淚為患者，也為自己日日夜夜的奔波。

李雙全師從溫病大家郭謙亨和國(guó)醫(yī)大師張學(xué)文，從事內(nèi)科臨床及科研教學(xué)30多年，對(duì)肝膽胃腸消化系統(tǒng)疾病、感染性疾病、內(nèi)科疑難雜癥具有獨(dú)到的見解和豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。李雙全曾于 2003 年參加過(guò)抗擊“非典”的戰(zhàn)役，是當(dāng)時(shí)附屬醫(yī)院第一例確診病例的首診醫(yī)師，久經(jīng)沙場(chǎng)。1月27日，大年初三。這天是周一，李雙全上午8點(diǎn)半?yún)⒓又形麽t(yī)專家會(huì)議，會(huì)后剛進(jìn)家門又被召回省衛(wèi)健委，參加國(guó)家中醫(yī)藥管理局召開的視頻會(huì)議，國(guó)家有效方劑臨床篩選研究項(xiàng)目正式啟動(dòng)。視頻會(huì)議結(jié)束，已是下午3點(diǎn)半，李雙全來(lái)不及喘口氣，便驅(qū)車趕赴100公里外的呂梁市醫(yī)療救治定點(diǎn)醫(yī)院——山西省汾陽(yáng)第二人民醫(yī)院。

李雙全是呂梁興縣人，李廷荃讓他包片呂梁，便是考慮到他與當(dāng)?shù)厝吮容^熟悉，開展工作便利。那天下午，李雙全剛到汾陽(yáng)二院，感染科主任張耀武已等候在門口，老朋友見面來(lái)不及客套，直奔醫(yī)生辦公室翻閱病歷，查看檢驗(yàn)報(bào)告，與主管醫(yī)師討論病情。省衛(wèi)健委要求專家一線巡診不能只聽匯報(bào)，要進(jìn)重癥病房，掌握第一手資料?？蓞瘟菏须x汾陽(yáng)較遠(yuǎn)，市衛(wèi)健委剛接到通知，還未把防護(hù)服送到汾陽(yáng)，李雙全已捷足先登。李雙全向張耀武說(shuō)明情況，張耀武二話不說(shuō)，把汾陽(yáng)醫(yī)院“珍藏”的防護(hù)服“捐獻(xiàn)”出來(lái)，還打趣說(shuō)，就是我們不穿，也要保證專家安全。李雙全全副武裝，從容進(jìn)入隔離病區(qū)，成為山西首個(gè)進(jìn)入隔離病房的中醫(yī)專家。李雙全個(gè)子不高，略胖，他左手持病歷本，右手為病人把脈，頗有幾分“白衣執(zhí)甲”的壯士豪情。在人們的印象中，中醫(yī)大夫都是“慢郎中”，李雙全的性子也的確比較“慢”，但在那一天，他儼然就是“急先鋒”。李雙全為3位確診患者一一觀舌切脈，診察病情，完整記錄四診資料，還不時(shí)現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)醫(yī)護(hù)人員遇到緊急情況時(shí)該如何開展救治。確診患者中有一例重癥患者，60歲，是武漢返晉人員，入院后出現(xiàn)高燒不退、呼吸衰竭等癥狀，指氧飽和度曾下降至89%，生命垂危。之前，專家組曾為她會(huì)診過(guò)，出發(fā)前，李廷荃還依據(jù)病人舌象資料開出一方，讓李雙全帶在身上。

問(wèn)診后，李雙全發(fā)現(xiàn)患者年齡偏大，患有糖尿病、高血壓等基礎(chǔ)病，與他們之前掌握的資料略有出入。李雙全認(rèn)為患者中醫(yī)病機(jī)以肺腎氣陰兩虛、又感染疫癘之邪為主，肺失宣肅，咳痰乏力，痰黏不易咳出，氣道不暢，更加重了呼吸困難。于是，李雙全果斷放棄李廷荃贈(zèng)送的“錦囊”，麥味地黃湯加減，為患者另行制定了治療方案。

患者配合，當(dāng)?shù)蒯t(yī)生支持，中、西醫(yī)聯(lián)合救治一周余，患者病情明顯好轉(zhuǎn)。2月6日，待李雙全二赴汾陽(yáng)時(shí)，患者各項(xiàng)指標(biāo)均符合出院標(biāo)準(zhǔn)，順利出院。

講到這個(gè)故事，李廷荃開心地笑了，說(shuō)，這就是中醫(yī)，各有各的治法，才不管你是不是院長(zhǎng)呢。接著，他又補(bǔ)充道，剛聽到病人出院的消息，我還暗暗高興了一會(huì)兒，以為是我的方子起作用了?？衫铍p全主任一點(diǎn)也不給面子，直截了當(dāng)告訴我，院長(zhǎng)，我沒用你的方子，他連“騙”我一下都不肯。我把李廷荃這番話轉(zhuǎn)述給李雙全，李雙全憨厚地笑笑，將在外君命有所不受嘛。完了又嘀咕一句，我咋能騙人呢？李雙全說(shuō)這句話時(shí)，呂梁人和中醫(yī)人的厚道表露無(wú)疑，即便一句調(diào)侃，他也會(huì)當(dāng)真。

中醫(yī)專家組由各醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨時(shí)抽調(diào)人員組成，并無(wú)下設(shè)工作機(jī)構(gòu)，具體事務(wù)多落在李雙全身上，李雙全便是專家組事實(shí)上的“辦公室主任”，僅各種專題報(bào)告就起草了十四五篇，其中包括《山西省新型冠狀病毒感染的肺炎中醫(yī)藥防治方案（試行）》等。同時(shí)，李雙全還要兼顧附屬醫(yī)院正常就診患者，參與湖北省仙桃市和山西省內(nèi)確診患者的遠(yuǎn)程會(huì)診及現(xiàn)場(chǎng)會(huì)診，參與、主持四項(xiàng)國(guó)家和省廳級(jí)抗新冠肺炎應(yīng)急科研課題。于中醫(yī)而言，臨床就是最好的科研，時(shí)間、地點(diǎn)、氣候不同，患者體質(zhì)不同，對(duì)藥物的反應(yīng)也不盡相同，服藥后出現(xiàn)的反應(yīng)也各異。為了觀察判斷患者用藥后的點(diǎn)滴變化，李雙全隨身裝著筆記本，隨診隨記。一個(gè)月下來(lái)，筆記本上密密麻麻寫滿會(huì)診、參會(huì)、病例、方劑等，事無(wú)巨細(xì)，是診療手記，也是難得的疫情日記。我本打算摘選幾則以饗讀者，奈何大夫的字大多天馬行空、龍飛鳳舞，李雙全那些日子馬不停蹄，行色匆匆，字也寫得愈發(fā)潦草，很多字如今連他也不認(rèn)得了，只好作罷。

自大年初一始，李雙全每天都在打仗，很少有時(shí)間睡個(gè)囫圇覺，即便困頓在夢(mèng)中，也是在問(wèn)診。睜眼是病人，閉眼還是病人。出診時(shí)在制定治療方案，吃飯時(shí)在琢磨治療方案。隨時(shí)隨地都要打起十二分精神，患者病情在變，治療方案也在變。所謂一人一方，因人制宜，說(shuō)起來(lái)容易，做起來(lái)難，歸根結(jié)底都是精力，都是心血，都是沒日沒夜的付出。那段時(shí)間，為了不影響家人，李雙全吃住都在辦公室。李雙全身強(qiáng)體壯，結(jié)實(shí)健康，可即便鐵打的，也有扛不住的時(shí)候。由于勞累過(guò)度，李雙全時(shí)常會(huì)感覺胸悶，為了防止出現(xiàn)意外，他的身上和枕頭旁一直備著硝酸甘油片。

四、奮戰(zhàn)潛江

初見關(guān)煒，感覺他身材、個(gè)頭和相貌與李雙全頗為相像，只是更年輕些而已。其實(shí)，這是我的錯(cuò)覺，二人都穿白大褂，都一臉忠厚，都一副忙忙碌碌的樣子，二人相像的不是形貌，而是職業(yè)，或者說(shuō)，二人給我留下同樣的職業(yè)印象。

關(guān)煒是太原人，1979年出生，山西中醫(yī)學(xué)院畢業(yè)后赴廣州中醫(yī)藥大學(xué)攻讀碩士研究生，2007年曾短暫就職于廣州從化中醫(yī)院。妻子是他的大學(xué)同學(xué)，在廣西讀研，畢業(yè)后也去了廣州。關(guān)煒是家中獨(dú)子，父親患有慢性肺炎，為了照顧父親，夫妻雙雙返回太原，應(yīng)聘到省中醫(yī)院，關(guān)煒在呼吸科，妻子在乳腺科。近幾年，關(guān)煒獨(dú)立開展了纖維支氣管檢查和介入治療，支氣管鏡下透壁肺活檢技術(shù)全省領(lǐng)先。關(guān)煒擅長(zhǎng)中西醫(yī)結(jié)合診治間質(zhì)性肺疾病、肺癌、支氣管哮喘、慢性阻塞性肺病、肺心病、呼吸衰竭等，擔(dān)任呼吸科副主任后，又專攻呼吸危重癥診治技術(shù)，多次參加院內(nèi)外會(huì)診。關(guān)煒是全國(guó)第六批名老中醫(yī)繼承人、三晉人才、省中醫(yī)院的后起之秀，省中醫(yī)院派他出征，便是看好他在中西醫(yī)結(jié)合治療各種肺病及多次參與危重癥患者搶救的臨床經(jīng)驗(yàn)。

1月26日，大年初二。山西第一批援鄂醫(yī)療隊(duì)137人乘機(jī)離開太原，奔赴湖北抗疫一線。晚上8點(diǎn)45分，飛機(jī)降落在武漢天河國(guó)際機(jī)場(chǎng)。昔日燈火輝煌的“天河”，此刻仿佛一條“凍河”，繁忙景象不再，除了運(yùn)載各地援鄂醫(yī)療隊(duì)員和物資的包機(jī)，天上星辰隱身，停機(jī)坪上的跑道燈孤單而寂寞。機(jī)艙內(nèi)靜得可怕，機(jī)艙外靜得更可怕，口罩上面的一雙雙眼睛仿佛天上寥落的星辰，凝重，沉郁，還有一絲焦慮。透過(guò)飛機(jī)舷窗，看到一座曾經(jīng)沸騰的城市跌落到冰點(diǎn)，關(guān)煒的心伴隨飛機(jī)的降落，也在緩緩下沉。

省中醫(yī)院參與此次援鄂醫(yī)療行動(dòng)的有8人，2名大夫，6名護(hù)士。醫(yī)療隊(duì)緊急集結(jié)時(shí)，關(guān)煒接到的指令是支援武漢，登機(jī)后突然一隊(duì)改三隊(duì)，分赴仙桃、天門、潛江三地。一省援三市，如此安排，在全國(guó)援鄂醫(yī)療隊(duì)中最為特別，指揮部為了兼顧中西醫(yī)配置，省中醫(yī)院的8名隊(duì)員3人去了天門，4人去了仙桃，關(guān)煒獨(dú)自一人奔赴潛江。來(lái)的時(shí)候，醫(yī)院讓他們帶了不少醫(yī)療物資，突然被分到三處，關(guān)煒有些措手不及，曾向領(lǐng)隊(duì)張曉清提出可否調(diào)整，張曉清告訴他，這樣的安排是從大局出發(fā)的。關(guān)煒明白這是“戰(zhàn)時(shí)”，不能討價(jià)還價(jià)，便與同事互道一聲珍重，各奔東西。凌晨?jī)牲c(diǎn)半，潛江醫(yī)療組一行40人在夜色中抵達(dá)酒店，稍事休整，下午便開始“上崗”培訓(xùn)。次日，又培訓(xùn)一天。1月29日，醫(yī)療組全員離開酒店，正式入住潛江市應(yīng)急醫(yī)院，從此，這兒既是“戰(zhàn)場(chǎng)”，也是吃住的“營(yíng)房”。

潛江醫(yī)療組建有工作群，每天早上7點(diǎn)，微信晨會(huì)都如期召開，醫(yī)療、護(hù)理、院感三個(gè)小組在群里安排工作、通報(bào)信息，緊張而有序。山西白求恩醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科副主任成孟瑜是一位參加過(guò)抗擊“非典”的“老兵”，1月29日早上，他在群里發(fā)了一條“指令”，也是一條戰(zhàn)前“動(dòng)員令”：

潛江醫(yī)療組：今天全體隊(duì)員入住潛江市應(yīng)急醫(yī)院，全面接管兩層病區(qū)，要求大家：1.提高警惕，加強(qiáng)院感防護(hù)意識(shí);2.精準(zhǔn)施治，中西醫(yī)結(jié)合，發(fā)揮山西經(jīng)驗(yàn)和方案;3.針對(duì)患者病情，輔以適當(dāng)?shù)暮粑祻?fù)和心理輔導(dǎo);4.應(yīng)院方要求，對(duì)其人員進(jìn)行機(jī)械通氣等技術(shù)的培訓(xùn)和指導(dǎo)。

萬(wàn)事籌備得當(dāng)，只等一聲號(hào)令。為了掌握實(shí)際情況，醫(yī)療組決定派醫(yī)護(hù)人員進(jìn)入隔離病房，把來(lái)自晉地的溫暖和希望帶給楚地渴望幫助的人。說(shuō)起晉鄂，緣分頗深，且不說(shuō)隨州炎帝陵與長(zhǎng)治發(fā)鳩山或羊頭山上的炎帝有著扯不斷理還亂的關(guān)系，也不說(shuō)咸寧羊樓洞茶馬古道曾是晉商的重要地理符號(hào)，單單一個(gè)鄂字，便遠(yuǎn)比“雖楚有才，晉實(shí)用之”源遠(yuǎn)流長(zhǎng)。商時(shí)，黃帝的姞氏子孫封于今山西鄉(xiāng)寧，建了鄂國(guó)。鄂人以捕鱷為生，鄉(xiāng)寧東30里有鱷山，鱷與鄂通假，即鄂山。山下有鄂水，流經(jīng)鄂谷入黃河。叔虞封唐，晉國(guó)崛起，鄂地被晉國(guó)兼并，鄂人逃到河南南陽(yáng)，仍稱鄂國(guó)。周夷王時(shí)，周鄂交惡，鄂國(guó)遭到周、虢聯(lián)軍討伐，鄂人繼續(xù)南逃，到了今湖北鄂州市的梁子湖畔。楚國(guó)第六任君主熊渠稱霸江漢，滅掉鄂國(guó)，封次子熊紅為鄂王，建鄂王城。熊紅繼位后定都于此，晉地之“鄂”從此扎根楚天大地，生生不息，就連湖北簡(jiǎn)稱都不叫“楚”，而叫“鄂”了。

炎黃子孫，同氣連枝。號(hào)令一下，報(bào)名者踴躍，關(guān)煒拔得頭籌，成為潛江醫(yī)療組第一個(gè)穿上防護(hù)服的醫(yī)療隊(duì)員;更有意義的，關(guān)煒還是潛江醫(yī)療組最后一個(gè)脫下防護(hù)服的醫(yī)療隊(duì)員，可謂有始有終。下午3點(diǎn)，準(zhǔn)備工作開始，關(guān)煒之前曾接受過(guò)防護(hù)服穿戴培訓(xùn)，但穿著防護(hù)服工作還是第一次。摘掉手表、飾物等隨身物品，脫掉外套，在秋衣秋褲外套上手術(shù)服。這僅是第一步，之后，還要在院感醫(yī)生的指導(dǎo)下，嚴(yán)格按照操作規(guī)程，帽子，口罩，里層手套，護(hù)目鏡，防護(hù)服，鞋套，外層手套，一件一件披掛整齊，每一步都容不得一絲馬虎。湖北氣候陰冷，防護(hù)服看上去嚴(yán)實(shí)似宇航服，其實(shí)并不保暖，防護(hù)服內(nèi)外溫差又較大，人一呼吸，護(hù)目鏡面屏便霎時(shí)蒙上一層薄霧，什么都看不見。這是關(guān)煒到達(dá)湖北后遇到的第一個(gè)意外，當(dāng)時(shí)并無(wú)好的解決辦法，只能靠汗水在護(hù)目鏡上沖刷出的印痕或頭部?jī)A斜時(shí)的余光艱難辨識(shí)外部情況。這顯然是個(gè)新情況，不臨戰(zhàn)，難以發(fā)現(xiàn)。這點(diǎn)困難顯然也難不住他們，關(guān)煒很快便找到解決方法：在面屏上均勻涂抹一層洗手液或碘伏。

2月3日，關(guān)煒接到后方電話，王晞星讓他盡量多地收集病人四診資料，盡快傳回。之前，關(guān)煒已調(diào)研了部分確診患者中醫(yī)癥候在早中期的變化、濕邪在本次疫情中的表現(xiàn)等情況，但按照規(guī)定，醫(yī)護(hù)不得帶手機(jī)進(jìn)入病房，收集舌象資料困難。關(guān)煒把這一情況及時(shí)上報(bào)醫(yī)療隊(duì)，醫(yī)療隊(duì)與當(dāng)?shù)蒯t(yī)院溝通后，在每個(gè)樓層配備了一部公用手機(jī)。有當(dāng)?shù)氐姆e極配合，關(guān)煒當(dāng)即拍攝到29位患者的舌象資料，連同之前收集的資料一并傳回大后方。之后，醫(yī)療組又接管兩層病區(qū)，關(guān)煒又將其余患者的四診資料陸續(xù)傳回，共計(jì)118位。山西和湖北氣候不同，患者證候也不同，王晞星一再叮囑關(guān)煒要因地因人制宜，以三仁湯、霍樸夏苓湯加減，隨機(jī)處置。潛江醫(yī)療組有8名大夫，只關(guān)煒一位中醫(yī)，但他們收治的患者中僅有10人未用過(guò)中藥。關(guān)煒隨時(shí)與后方保持聯(lián)系，遇到疑難與大家一起討論。當(dāng)?shù)蒯t(yī)院也非常配合，關(guān)煒的處方一寫好，潛江中醫(yī)院的劉漢波主任便第一時(shí)間安排煎藥，第一時(shí)間送到病人床前。潛江醫(yī)療組采取中西醫(yī)結(jié)合，將救治關(guān)口前移，在潛江取得“輕病零轉(zhuǎn)重、病后零轉(zhuǎn)危、重癥零死亡”的三“零”戰(zhàn)果。這一戰(zhàn)果來(lái)之不易，既與前方將士日夜拼搏分不開，還與當(dāng)?shù)卣歪t(yī)療機(jī)構(gòu)的積極配合分不開，更離不開后方強(qiáng)大的支援。換句話說(shuō)，援鄂醫(yī)療隊(duì)在支援湖北，山西這個(gè)大后方則在支援整支醫(yī)療隊(duì)。

回想潛江奮戰(zhàn)的57個(gè)日夜，最讓關(guān)煒難忘的是一位產(chǎn)婦。她是在生產(chǎn)時(shí)感染新冠肺炎的，孩子一出生，醫(yī)院便將母子隔離。見不到孩子，自己又被感染，產(chǎn)婦焦慮、恐懼，甚至絕望，整日以淚洗面。關(guān)煒以逍遙散加減為她疏肝理氣，癥狀雖有所緩解，心情依然抑郁。這時(shí)，馮立忠接替張曉清前方總指揮一職，前來(lái)潛江看望醫(yī)療隊(duì)員，他了解到這一情況后，當(dāng)即做出人性化安排，在確保母子平安的前提下，讓她們“見”一面。護(hù)士把孩子裹嚴(yán)實(shí)，戴好口罩，抱進(jìn)病房，母子隔著兩米遠(yuǎn)，母親其實(shí)只能看到孩子兩只滴溜溜轉(zhuǎn)的黑眼睛。即便如此，母親已欣喜若狂，眼淚在眼眶里打轉(zhuǎn)，笑意在眉梢上飛揚(yáng)，看到孩子無(wú)恙，病情很快好轉(zhuǎn)?；叵肫鹉且荒?，關(guān)煒眼圈竟紅了，他說(shuō)，你知道的，那一幕真的很感人，真的讓人心碎?！澳阒赖摹笔顷P(guān)煒的口頭禪，他的每句話幾乎都以此開始或結(jié)束，這句口頭禪或與他長(zhǎng)期與病人打交道有關(guān)——病人大多對(duì)未知的將來(lái)感到恐懼，一句“你知道的”或可讓病人釋懷。說(shuō)到產(chǎn)婦，關(guān)煒又想起一位小朋友，只有4歲，感染嚴(yán)重?？珊⒆酉又兴幙?，拒絕吃，而他年齡太小，很多西藥又不能用。沒有辦法，大家只能輪流做孩子的工作，關(guān)煒一遍又一遍的“你知道的”終于贏得孩子的信任。孩子同意吃中藥，10天后轉(zhuǎn)陰出院。

3月23日，關(guān)煒結(jié)束援鄂任務(wù)，乘機(jī)返回太原。次日早晨，站在山西飯店的窗前，看到自己熟悉而久違的城市，關(guān)煒腦海里閃過(guò)“歲月靜好”四個(gè)字，心情難以平靜。就在這時(shí)，關(guān)煒收到一條微信：關(guān)大夫，您安全回到太原了嗎？請(qǐng)?jiān)徫也荒芩湍?，我今天也完成隔離觀察回家了，謝謝您！看到這條微信，關(guān)煒遙望南方，眼角竟?jié)駶?rùn)了。

患者姓邵，在“潛江醫(yī)患一家親”群里，她的名字叫“3床邵某”。住院之前，“3床邵某”的丈夫、父親都因感染新冠肺炎住進(jìn)醫(yī)院，所幸的是，家里年邁的母親和幼小的孩子未被感染。“3床邵某”對(duì)新冠肺炎知識(shí)知之甚少，入院后明顯感到害怕、恐懼，情緒低落，對(duì)能否治好信心不足。關(guān)煒是她的主治大夫，便鼓勵(lì)道，邵姐，這個(gè)病可防可治，加上我們山西的中藥，你一定能戰(zhàn)勝病毒，請(qǐng)相信我。完了，又補(bǔ)充一句，我肯定能治好你的，你知道的。關(guān)煒以益氣祛毒顆粒方加減，為“3床邵某”制定了治療方案，還堅(jiān)持每天去看她，穩(wěn)定她的情緒。

有一天，“3床邵某”低聲道，關(guān)大夫，因?yàn)樽≡禾貏e急，好多生活用品沒有帶，您可以幫我買個(gè)指甲刀嗎？“3床邵某”有些難為情，關(guān)煒卻回說(shuō)沒問(wèn)題，第二天便把自己的指甲刀送給她。

“3床邵某”轉(zhuǎn)入應(yīng)急醫(yī)院前，已在潛江中心醫(yī)院治療一周。關(guān)煒接管5天后，常規(guī)復(fù)查，“3床邵某”胸部CT明顯好轉(zhuǎn)，核酸檢測(cè)呈陰性?！?床邵某”正式出院，進(jìn)入醫(yī)學(xué)觀察，此間，仍與關(guān)煒保持微信聯(lián)系，互報(bào)平安?！?床邵某”24日才能完成醫(yī)學(xué)觀察，得知援鄂醫(yī)療隊(duì)23日將返回山西，她多次懇求管理人員，希望能親送醫(yī)療隊(duì)一程，但未獲批準(zhǔn)。規(guī)矩不可破壞，“3床邵某”只好告訴關(guān)煒，你們離開的時(shí)候，我會(huì)在窗戶上一直看著你們，給你們深鞠一躬。關(guān)煒回復(fù)道，我也會(huì)向你隔離的酒店揮手，表達(dá)我的祝福。

關(guān)煒回到山西的第二天，“3床邵某”在“潛江醫(yī)患一家親”群里發(fā)出邀請(qǐng)：等疫情結(jié)束，請(qǐng)你們來(lái)品嘗潛江美食財(cái)魚面、鱔魚面、炕豆絲、火燒巴、豬油鍋盔，還有遠(yuǎn)近聞名的油燜蝦……

（本書即將由山西教育出版社出版）

【作者簡(jiǎn)介】趙樹義，1965年生，山西長(zhǎng)子人，中國(guó)作協(xié)會(huì)員。出版有《蟲洞》《蟲齒》《灰燼》《遠(yuǎn)遠(yuǎn)的漂泊里》《低于鄉(xiāng)村的記憶》《且聽風(fēng)走》等。著有長(zhǎng)篇小說(shuō)《蟲人》?！断x洞》獲趙樹理文學(xué)獎(jiǎng)散文獎(jiǎng)。