心血管內(nèi)科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)分析及對(duì)策

屠燕

摘要：目的：探究心血管內(nèi)科護(hù)理中所存在的風(fēng)險(xiǎn)并提出相應(yīng)的應(yīng)對(duì)策略。方法：對(duì)2019年1月至2020年1月于我院心血管內(nèi)科收治的的250例患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，找出其中出現(xiàn)的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件，對(duì)事件的情況和隱藏的風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行分析，并提出相關(guān)的護(hù)理對(duì)策。結(jié)果：在這250例患者中，有36例患者出現(xiàn)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件，出現(xiàn)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的概率為14.4%。經(jīng)過統(tǒng)計(jì)心血管內(nèi)科護(hù)理中主要出現(xiàn)的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件有墜床、跌倒、藥物配錯(cuò)、標(biāo)本送檢錯(cuò)誤、護(hù)患糾紛和其他，其中跌倒的概率最高，發(fā)生率為38.5%。結(jié)論：在心血管內(nèi)科護(hù)理中，最常見的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件為跌倒，在導(dǎo)致風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生方面，護(hù)理人員要占主要責(zé)任，因此醫(yī)院要加強(qiáng)此方面的風(fēng)險(xiǎn)控制，對(duì)護(hù)理人員多進(jìn)行加強(qiáng)教育，以期能降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的概率。

關(guān)鍵詞：心血管內(nèi)科;護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素;相關(guān)對(duì)策

前言

心血管內(nèi)科所收治患者的病情都是具有發(fā)病急、變化快的特點(diǎn)[1-5]。而臨床護(hù)理是心血管內(nèi)科工作的重要部分，但是目前心血管內(nèi)科護(hù)理中還存在許多不足，從而引發(fā)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生。本研究主要是分析心血管內(nèi)科護(hù)理中存在的風(fēng)險(xiǎn)并提出對(duì)策。

1、資料與方法

1.1一般資料

選取我院心血管內(nèi)科于2019年1月至2020年1月所收治的250例患者進(jìn)行回顧性分析，所有患者的臨床資料都完整，其中有男性患者89例、女性患者61例，年齡在42-76歲，平均年齡為（56.3±5.9）歲。疾病類型如下：高血壓35例、心臟疾病41例、心律失常29例、冠心病21例、心肌梗死24例。

1.2方法

對(duì)2019年1月至2020年1月于我院心血管內(nèi)科收治的150例患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，找出其中出現(xiàn)的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件，對(duì)事件的分布情況和隱藏風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行分析，并提出相關(guān)的護(hù)理對(duì)策。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 24.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料比運(yùn)用 t 的檢驗(yàn)原理，計(jì)數(shù)資料主要采用 χ2 進(jìn)行檢驗(yàn)，以 P < 0.05 則表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義。

2、結(jié)果

2.1護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件分布情況

通過對(duì)150例患者的臨床資料進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)其中有36例患者出現(xiàn)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件，主要的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件是8例患者出現(xiàn)壓瘡、8例患者出現(xiàn)墜床、14例患者跌倒、3例患者藥物配錯(cuò)、3例患者出現(xiàn)護(hù)理糾紛、4例其他風(fēng)險(xiǎn)事件，其中跌倒的發(fā)生率最高，38.9%。詳見表1。

2.2護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素分析

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素主要包括患者因素、護(hù)理人員因素、醫(yī)院管理因素這三個(gè)方面，其中護(hù)理人員因素是主要導(dǎo)致護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的主要原因，占41.6%。詳見表2。

3結(jié)論

3.1護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)分析

從本次研究結(jié)果中可以看出，心血管內(nèi)科中主要出現(xiàn)的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件有墜床、壓瘡、跌倒、藥物配錯(cuò)、護(hù)患糾紛等，在這幾項(xiàng)中跌倒的發(fā)生概率最高，發(fā)生率為38.5%，壓瘡的發(fā)生率次之，發(fā)生率為22.2%，由此可以看出跌倒和壓瘡是心血管內(nèi)科中出現(xiàn)頻率最高的風(fēng)險(xiǎn)事件。由于心血管內(nèi)科患者主要是年齡較大的中老年群體，其身體素質(zhì)較差，且還伴有各種基礎(chǔ)疾病，甚至有部分患者活動(dòng)不便等;再者心血管內(nèi)科基本都是高血壓、心臟病患者，這類患者最主要的癥狀就是頭暈、乏力等，血壓容易升高導(dǎo)致跌倒的情況;最后也有可能是藥物作用所導(dǎo)致患者跌倒。而對(duì)于藥物配錯(cuò)等風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生的概率較低，但是這一類風(fēng)險(xiǎn)事件的后果是較為嚴(yán)重。

在這36例出現(xiàn)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的臨床資料中，經(jīng)過分析得出主要的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素有護(hù)理人員因素，占比為61.1%、患者因素占比為22.2%、醫(yī)院管理因素16.7%，由此可以看出護(hù)理人員的因素是導(dǎo)致護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生的主要因素。這主要是由于部分護(hù)理人員的責(zé)任感不夠，對(duì)于工作不夠認(rèn)真所導(dǎo)致的。而患者的因素主要是由于部分患者對(duì)自己的身體狀況認(rèn)識(shí)不足導(dǎo)致出現(xiàn)跌倒等事件。

3.2風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防控制對(duì)策

（1）完善相關(guān)制度

完善的護(hù)理規(guī)章制度是降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的重要保障。因此醫(yī)院要根據(jù)以往在心血管內(nèi)科護(hù)理中所出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)事件和隱藏的風(fēng)險(xiǎn)事件進(jìn)行制定針對(duì)性的規(guī)章制度，嚴(yán)格要求護(hù)理人員按照規(guī)章制度執(zhí)行。通過制度來降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的概率，保障患者的安全。

（2）加強(qiáng)護(hù)理人員專業(yè)素養(yǎng)

護(hù)理人員是實(shí)施護(hù)理工作的經(jīng)手人，其所具備的專業(yè)素質(zhì)是決定護(hù)理質(zhì)量的關(guān)鍵，因此醫(yī)院方面要重視對(duì)護(hù)理人員專業(yè)素養(yǎng)的培訓(xùn)和提升。首先可以先從思想方面提高護(hù)理人員的思想認(rèn)識(shí)，提高患者的責(zé)任心;其次可以定期對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)，更新護(hù)理人員的護(hù)理技能;最后還要注重提高護(hù)理人員的溝通能力，溝通是拉近護(hù)患關(guān)系的橋梁，好的溝通能提高患者的治療依從性，降低護(hù)患糾紛的概率。

（3）健康宣教

在患者入院后，醫(yī)院可以通過講座、宣傳手冊(cè)、宣傳走廊等方式對(duì)患者進(jìn)行健康教育，讓患者及其家屬了解心血管疾病方面的知識(shí)。對(duì)于出現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)較高的患者，護(hù)理人員要重點(diǎn)對(duì)其進(jìn)行教育，叮囑患者在日?；顒?dòng)中要注意安全，同時(shí)要求患者家屬實(shí)時(shí)陪伴患者。

（4）環(huán)境管理

在病房區(qū)和患者活動(dòng)區(qū)內(nèi)，護(hù)理人員要加強(qiáng)環(huán)境管理，在這些區(qū)域內(nèi)要避免放置可能導(dǎo)致患者摔倒的物品、設(shè)備等。另外可以多設(shè)置一些警示標(biāo)識(shí)，保持地面干燥清潔，避免患者在活動(dòng)過程中滑倒。

4、結(jié)語

綜上所述，在心血管內(nèi)科護(hù)理中，護(hù)理人員因素和患者因素是導(dǎo)致風(fēng)險(xiǎn)事件的主要因素，而在眾多風(fēng)險(xiǎn)事件中，跌倒是最常見、發(fā)生幾率最高的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。因此要加強(qiáng)護(hù)理人員的管理和患者的健康教育等方面的工作，才能進(jìn)一步的降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生。

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