八段錦在肺臟和免疫系統(tǒng)臨床運用的研究進展

張美娜 何卓恒 文超生

廣州體育學(xué)院，廣東 廣州 510000

1 前言

八段錦是我國傳統(tǒng)的養(yǎng)生術(shù)，由八節(jié)動作組成，是一種將呼吸和身體運動相結(jié)合的健身方法。最早記載于南宋《夷堅志》，后來出現(xiàn)不同流派，有研究者從文獻(xiàn)和動作上考察，認(rèn)為無論是什么派系的八段錦都同出一源。20世紀(jì)末，國家體育總局健身氣功中心以八段錦為基礎(chǔ)，組織編創(chuàng)了健身氣功八段錦，加起勢和收勢一共十個動作，練習(xí)時無需器械也不受場地限制，簡單易學(xué)。八段錦在近年來逐漸成為一種臨床疾病的輔助康復(fù)手段，效果顯著，尤其在這次的新冠狀病毒疫情期間，被國家中醫(yī)藥管理局納入了《新型冠狀病毒肺炎恢復(fù)期中醫(yī)康復(fù)指導(dǎo)建議(試行)》中。

新冠狀病毒肺炎，世界衛(wèi)生組織將其命名為2019新型冠狀病毒（2019-nCoV），是一個新出現(xiàn)的毒株。這種病的癥狀主要以發(fā)熱咳嗽乏力為主，也有少數(shù)伴有鼻塞流涕咽痛以及肌肉疼痛，主要損害的部位是肺臟和免疫系統(tǒng)。[1]有救治專家表示八段錦能明顯增強新冠狀病毒患者的體質(zhì)、加快康復(fù)，對患者是有益的。本文就八段錦分別在肺臟和免疫系統(tǒng)領(lǐng)域臨床應(yīng)用上展開綜述，旨在更好的認(rèn)知和應(yīng)用八段錦增進健康，也為科研與臨床工作提供更多信息與依據(jù)。

2 肺臟領(lǐng)域

2.1 八段錦非結(jié)合方式改善肺功能

潘雁選取101例擇期行胸腔鏡肺葉切除術(shù)的患者，隨機分成治療組50名和對照組51名，治療組為術(shù)期進行八段錦康復(fù)訓(xùn)練，分2個階段對病人進行八段錦訓(xùn)練，共進行3個月，收集術(shù)前及術(shù)后三個月的肺功能情況。結(jié)果顯示治療組干預(yù)后的FVC、FVC%、FEV1、PEF、PEF%、IC、IC%、MVV、MVV% 及6wm水平平均高于對照組，治療組FVC、FEV1、IC及6wm的康復(fù)百分比高于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(p<0.05)。結(jié)論表明八段錦康復(fù)訓(xùn)練有助于康復(fù)肺葉切除術(shù)后患者的肺功能。[2]唐斌擎選取39名哮喘患者進行為期8周的八段錦功法鍛煉，通過評估比較鍛煉前后的哮喘控制測試評分、6分鐘步行距離、哮喘生活質(zhì)量問卷評分及肺功能（VC、FEV1、PEF、RV）來評價八段錦鍛煉對已接受充分藥物治療仍不能控制的哮喘患者的療效。經(jīng)過8周鍛煉的結(jié)果顯示，除肺功能未見明顯變化外，其他均顯著增加。結(jié)論表明八段錦作為肺康復(fù)鍛煉方法可使患者哮喘控制水平、運動能力和生活質(zhì)量得到顯著改善。[3]唐斌擎指出雖然未觀察到肺功能的通氣功能有改善，但在《Adv Clin Exp Med》上有文章研究出康復(fù)可改善PEV1以及小氣道功能。

八段錦近年來廣泛的運用在慢性阻塞性肺疾病的康復(fù)中，許多研究對八段錦的康復(fù)效果也提供了不少的實證研究。如，虞萍在探究八段錦鍛煉對于慢性阻塞性肺疾?。–OPD）穩(wěn)定期患者的效果中，選取了160例COPD穩(wěn)定期的患者，隨機分為2組，各80名。觀察組給予八段錦鍛煉，干預(yù)6個月。結(jié)果顯示觀察組呼吸困難程度輕于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05）。結(jié)論顯示八段錦鍛煉可以減輕COPD穩(wěn)定期患者的呼吸困難嚴(yán)重程度分級，有效的改善臨床療效。[4]同樣是八段錦對COPD穩(wěn)定期患者的研究，余以勇選取82例患者進行隨機分組，研究組41名進行八段錦鍛煉連續(xù)進行90天治療。結(jié)果顯示研究組的肺功能在治療后指標(biāo)FEV1、FVE、FEV1和FVC高于對照組，結(jié)論表明八段錦鍛煉能改善COPD穩(wěn)定期患者的肺功能。[5]錢桂影則對COPD穩(wěn)定期的老年患者進行八段錦干預(yù)，選取了112例，隨機分成2組，研究組56名，進行36周的鍛煉。結(jié)論也表明了八段錦對老年COPD患者的肺功能有所改善。[6]我們可以得出八段錦鍛煉對不同年齡COPD穩(wěn)定期的患者效果都是呈正向有利的結(jié)果，值得在COPD患者穩(wěn)定期中廣泛推廣與應(yīng)用。

還有，八段錦對于肺結(jié)核還有非小細(xì)胞肺癌術(shù)后的患者也有康復(fù)效果。石燕對45名肺結(jié)核患者采取八段錦鍛煉的效果進行了觀察，選取了42名患者為對照組。45名患者在基礎(chǔ)治療上進行八段錦鍛煉，早晚各一次，連續(xù)6個月。結(jié)果顯示經(jīng)過6個月的八段錦鍛煉后，45名肺結(jié)核患者的指標(biāo)FEV1、FVC、FEV1以及FEV1/FVC水平均高于對照組。結(jié)論表明八段錦能有效的改善肺結(jié)核患者的肺功能。[7]韓睿采選取60例非小細(xì)胞肺癌術(shù)后患者，平均隨機分成2組，對治療組30名患者進行3個月的八段錦干預(yù)，一周5天，每天2次。后采用對患者進行治療前后進行肺功能和生存質(zhì)量評估。結(jié)果顯示鍛煉八段錦3個月后的患者，其指標(biāo)FEV1、FEV、6MWD、生理狀況、情感狀況、功能狀況均獲得改善，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05）。結(jié)論表明八段錦的鍛煉能有助于肺癌術(shù)后患者肺功能的改善。[8]

3 八段錦結(jié)合其他方式改善肺功能

3.1 八段錦結(jié)合其他運動

山西中醫(yī)藥大學(xué)的張剛將135名大學(xué)生隨機分成3組，分別為八段錦結(jié)合五禽戲組、單獨八段錦組和對照組，每日早晨進行相應(yīng)的鍛煉，時間持續(xù)9周，探討雙重功法對大學(xué)生肺功能的影響。結(jié)果顯示八段錦結(jié)合五禽戲組和單獨八段錦組在第9周后肺活量指數(shù)和肺活量體質(zhì)量指數(shù)明顯上升，其中，八段錦結(jié)合五禽戲組指數(shù)高于單獨八段錦組的指數(shù)，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論表明進行9周的八段錦結(jié)合五禽戲的練習(xí)可以更好的提高肺通氣量和增強肺活量。[9]

對于八段錦結(jié)合其他方式對慢性阻塞性肺疾病的康復(fù)也有一定的改善作用。如，錢鈞利用八段錦與功率自行車訓(xùn)練用于臨床COPD穩(wěn)定期的患者，觀察他們的康復(fù)療效。選取80名患者，隨機分成2組，一組為八段錦結(jié)合踩踏功率自行車組，一組為對照組。為期12周，每周鍛煉5天，每天1次。經(jīng)過干預(yù)前后進行肺功能測試。結(jié)果顯示，八段錦結(jié)合自行車訓(xùn)練的受試者其FEV1% pred較治療前有明顯的改善。結(jié)論表明八段錦結(jié)合功率自行車訓(xùn)練可使患者的肺功能有一定的改善，能有效促進COPD穩(wěn)定期患者的康復(fù)。[10]黃方在探討八段錦聯(lián)合呼吸訓(xùn)練對社區(qū)COPD穩(wěn)定期患者的肺功能、活動耐力、生活質(zhì)量的影響中發(fā)現(xiàn)，受試者在經(jīng)過12周的八段錦結(jié)合呼吸訓(xùn)練法后，其肺功能有所改善（p<0.05)。[11]就上面的研究文獻(xiàn)中，我們可以得出八段錦結(jié)合其他的運動方式也能夠有效的改善肺功能。

3.2 八段錦結(jié)合藥物

吳艷在探討八段錦聯(lián)合中藥治療對COPD患者呼吸功能的康復(fù)效果，選取了150例患者，隨機分成3組，一組為八段錦聯(lián)合中藥，一組為純八段錦運動康復(fù)還有一組作為空白對照組。進行為期6個月的治療和觀察，結(jié)果顯示，八段錦結(jié)合中藥治療組的6MWT的各時間點明顯高于其他2組，呼吸困難評分與SGRQ（圣喬治呼吸問卷）評分均明顯低于其他2組。結(jié)論表明，八段錦結(jié)合中醫(yī)內(nèi)服治療可顯著的改善COPD患者的呼吸困難癥狀，從而顯著促進呼吸功能康復(fù)。[12]

4 免疫系統(tǒng)領(lǐng)域

隨著生活水平的提高，每家每戶對自己的健康都尤為重視。尤其是在這場疫情爆發(fā)后，人們對自己抵抗病毒的能力更為看中。人體抵抗病毒的能力強弱主要是靠我們的免疫系統(tǒng)，相當(dāng)于是人體的保護傘。有研究表明八段錦可以提高免疫功能。如，陜西省中醫(yī)醫(yī)院腫瘤科的孫婧選取了70乳腺癌患者作為研究對象，隨機分成2組。觀察組為33例，在對照組的基礎(chǔ)上給予八段錦和調(diào)息靜坐方法治療，每日下午定時指導(dǎo)患者進行呼吸及動作訓(xùn)練，為期28天。結(jié)果顯示在治療后，觀察組和治療組的CD3+水平都高于治療前，但差異不顯著；兩組CD4+水平高于治療前，且觀察組高于對照組（p<0.05）。結(jié)論表明通過八段錦和調(diào)息靜坐的方式可以通過提高CD4+的細(xì)胞數(shù)量，從而調(diào)節(jié)免疫功能。[13]上海市氣功研究所陳昌樂也通過對比戒毒人員練習(xí)八段錦前后外周血中CD4+、CD25+調(diào)節(jié)T細(xì)胞占CD4+T細(xì)胞的比例變化來研究八段錦對提高他們免疫功能的分子機理。選取了80名戒毒人員，隨機分成研究組和對照組。研究組每周進行5次八段錦鍛煉，每次不少于1小時，為期3個月。研究結(jié)果顯示，3個月鍛煉后，研究組的外周血中CD4+、CD25+調(diào)節(jié)T細(xì)胞占CD4+T細(xì)胞的比例明顯低于對照組，T淋巴細(xì)胞增殖反應(yīng)明顯高于對照組。結(jié)論表明，習(xí)練八段錦可以提高戒毒人員的免疫功能。[14]

隨著年齡的增加，免疫系統(tǒng)的能力也會慢慢的進行消退，但通過練習(xí)八段錦可以改善免疫能力。梁利蘋在《多種傳統(tǒng)保健體育項目對中老年人心理情緒及免疫功能的影響》中采取盲法抽檢原則對155名中老年健康人進行調(diào)查問卷和免疫指標(biāo)檢測，大致分成5組，分別為太極拳、五禽戲、易筋經(jīng)、八段錦和步行鍛煉，要求被調(diào)查者要有2年以上，每周要有4次的規(guī)律鍛煉，每次要有30分鐘，又另外選取30名健康人作為對照。結(jié)果顯示太極拳組、五禽戲組、易筋經(jīng)組、八段錦和步行鍛煉組的免疫指標(biāo)都要高于對照組，其中八段錦對CD3+CA8+G改善效果良好。結(jié)論表明傳統(tǒng)保健項目的鍛煉能夠改善機體的免疫能力，調(diào)節(jié)心理情緒，建議中老年人進行結(jié)合多種傳統(tǒng)保健項目進行鍛煉。[15]

5 結(jié)語

八段錦對肺功能和免疫系統(tǒng)具有一定的改善作用，已經(jīng)有許多實證研究得出相關(guān)的數(shù)據(jù)作為支撐。但仍然有一些問題值得我們?nèi)ニ伎迹海?）八段錦并非適用于所有肺部疾病患者的康復(fù)，按照患者患病的程度和不同的疾病，八段錦暫且適合COPD穩(wěn)定期的患者、肺結(jié)核和術(shù)后患者的康復(fù)，對于其他肺部疾病如支氣管炎、肺心病等等是否有益還有待觀察。（2）研究對象多為中國地區(qū)，對于國外一些地區(qū)的人員是否有效，研究對象的年齡層多為大學(xué)生以上，對于青少年和兒童的肺部功能能否有改善還有待證實。（3）對于八段錦功法的鍛煉，如何鍛煉，鍛煉的頻率和時間還沒有統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，如何更加有針對性的運用八段錦作為康復(fù)手段或者是運動的方式來增進健康還需要全方面的研究。但從所研究的文獻(xiàn)中來看，八段錦并未發(fā)現(xiàn)有不良的反應(yīng)。八段錦動作簡單易學(xué)，對場地要求不高。更是在這次疫情期間，大多數(shù)人宅居家中，所能運動的場所十分有限，加上新冠狀病毒對肺部和免疫系統(tǒng)的損害較大。八段錦值得在臨床和社會中廣泛推廣幫助患者改善病情，幫助人們增進健康。