基于賦能理論訪談中影響軍隊(duì)醫(yī)院文職人員衛(wèi)勤保障能力的質(zhì)性研究

趙曉明，周媛媛，王博文，李紅霞，韓培輝

《文職人員條例》和《軍隊(duì)文職人員管理規(guī)定》中均明確規(guī)定，文職人員需參加作戰(zhàn)、災(zāi)難救援、應(yīng)急處置、安保戰(zhàn)備、遂行保障、軍事演習(xí)等衛(wèi)生勤務(wù)使命任務(wù)。隨著聯(lián)勤保障部隊(duì)規(guī)模結(jié)構(gòu)和力量編成改革調(diào)整，文職人員越來(lái)越成為遂行衛(wèi)勤保障任務(wù)的不可或缺的成分，成為參加衛(wèi)勤保障任務(wù)的主要力量［1，2］。目前軍隊(duì)文職人員主要來(lái)源于社會(huì)招聘，普遍欠缺軍事斗爭(zhēng)的意識(shí)準(zhǔn)備，在參加重大軍事演習(xí)等任務(wù)時(shí)勢(shì)必面臨更嚴(yán)峻的考驗(yàn)［3］。賦能理論源自20世紀(jì)60年代的“政治察覺(jué)意識(shí)”，又作授權(quán)或賦權(quán)，其內(nèi)涵是通過(guò)對(duì)個(gè)人的賦能，充分調(diào)動(dòng)其主觀能動(dòng)性和創(chuàng)造性，發(fā)揮個(gè)人才智和潛能，從而提高效率，現(xiàn)已廣泛應(yīng)用于心理學(xué)、社會(huì)工作等各領(lǐng)域［4，5］。 該研究基于賦能理論，通過(guò)質(zhì)性研究方法對(duì)筆者醫(yī)院文職人員參加大項(xiàng)任務(wù)進(jìn)行深度訪談，全面分析參加動(dòng)機(jī)、任務(wù)體會(huì)及遇到的問(wèn)題，試探挖掘影響文職人員衛(wèi)勤保障能力的相關(guān)因素，為軍隊(duì)醫(yī)院保障計(jì)劃制定、選派隊(duì)員標(biāo)準(zhǔn)把握提供理論依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 對(duì)象 采用目的抽樣法，抽取筆者醫(yī)院近5年參加過(guò)上合峰會(huì)安保、跨區(qū)實(shí)兵演習(xí)等大項(xiàng)任務(wù)的文職人員共9名（分別用N1~N9表示）為受訪者。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）受訪者知情同意并自愿參加本研究；（2）文職人員資歷2年以上；（3）具有良好的理解、溝通和表達(dá)能力；（4）從事臨床護(hù)理工作。受訪者一般資料見(jiàn)表1。

1.2 方法 采用質(zhì)性研究中VamaMnen詮釋的現(xiàn)象學(xué)研究方法［6］，開(kāi)展半結(jié)構(gòu)訪談、個(gè)體深入訪談［7］。

1.2.1 訪談提綱 依照賦能理論的四個(gè)特點(diǎn)［8-10］及該研究目的，預(yù)先設(shè)計(jì)訪談提綱，從中選擇2名受訪者預(yù)先訪談，根據(jù)預(yù)訪談情況，由研究小組討論并修訂完善形成最終訪談提綱，確保資料收集的完整性和準(zhǔn)確性。訪談提綱主要內(nèi)容：（1）合作參與方面：您參加衛(wèi)勤保障任務(wù)屬于野戰(zhàn)醫(yī)療隊(duì)哪個(gè)組室？具體承擔(dān)什么工作？（2）理論知識(shí)方面：參加大項(xiàng)任務(wù)前醫(yī)院有沒(méi)有進(jìn)行相關(guān)系統(tǒng)培訓(xùn)？針對(duì)這類保障任務(wù)您還需加強(qiáng)哪些培訓(xùn)？（3）提高認(rèn)識(shí)方面：您是否愿意參加此類任務(wù)？在任務(wù)中文職人員價(jià)值如何體現(xiàn)？（4）開(kāi)放交流方面：您參加任務(wù)的困難和收獲主要有哪些？對(duì)文職人員在大項(xiàng)任務(wù)中的角色期待是哪些？

1.2.2 訪談方法 提前與受訪者取得聯(lián)系，與其溝通并詳細(xì)闡述本次研究的目的和方法，告知訪談過(guò)程錄音，承諾信息保密，訪談后銷毀錄音資料，用編碼代替姓名。征得受訪者同意后，約定時(shí)間，選擇安靜的會(huì)議室或示教室進(jìn)行。每位受訪者的訪談時(shí)間定為30～45 min，錄音筆同步錄音，同時(shí)輔以筆錄，注意觀察其表情、姿勢(shì)等非語(yǔ)言信息變化，盡量不要打斷訪談過(guò)程，讓受訪者保持輕松狀態(tài)，避免研究中的主觀干擾。

1.2.3 資料收集 訪談全部結(jié)束后，將錄音資料轉(zhuǎn)錄為文字形式并錄入電腦，所有資料分析采用Colaizzi的現(xiàn)象學(xué)資料 7 步分析法［11］：（1）仔細(xì)閱讀所有訪談?dòng)涗?；?）析取與研究高度相關(guān)的陳述；（3）對(duì)反復(fù)出現(xiàn)、有重要意義的觀點(diǎn)進(jìn)行編碼；（4）將編碼后的觀點(diǎn)匯集歸類；（5）對(duì)研究現(xiàn)象進(jìn)行無(wú)遺漏地描述；（6）辨別相似觀點(diǎn)，升華主題框架；（7）返回受訪者處求證。

1.2.4 質(zhì)量控制 該研究的2名研究者均為經(jīng)過(guò)系統(tǒng)培訓(xùn)的高年資文職人員，其中1名為碩士研究生。資料按上述步驟分析完畢后，共同探討提煉主題，若出現(xiàn)觀點(diǎn)不一致，可邀請(qǐng)第3名獨(dú)立研究者協(xié)助決斷，形成最終決定。資料整理完成后，向參與訪談的文職人員反饋確認(rèn)真實(shí)性。

2 結(jié)果

通過(guò)賦能理論設(shè)計(jì)訪談提綱進(jìn)行上述訪談，分析資料并提煉歸納出5大主題：軍事體能、戰(zhàn)救技能、心理壓力、軍人素養(yǎng)、使命感成就感，見(jiàn)表2。

3 討論

3.1 提高文職人員軍事素質(zhì)是確保戰(zhàn)斗力的基礎(chǔ)軍事素質(zhì)既包括軍事醫(yī)學(xué)教育也包含政治素養(yǎng)和軍事體能。在“新聯(lián)勤新使命”的大形勢(shì)下，軍隊(duì)醫(yī)院文職人員要加強(qiáng)學(xué)習(xí)，適應(yīng)改革要求，既要學(xué)習(xí)軍事醫(yī)學(xué)相關(guān)知識(shí)，也要加強(qiáng)軍事體能訓(xùn)練，醫(yī)院衛(wèi)勤訓(xùn)練中心要摸清現(xiàn)有文職人員素質(zhì)底數(shù)，采取針對(duì)性訓(xùn)練，挑選優(yōu)秀干部隨隊(duì)參訓(xùn)，定期組織考核驗(yàn)收，同時(shí)培養(yǎng)文職人員軍人政治素養(yǎng)和大局意識(shí)，讓大家理解身上肩負(fù)的使命任務(wù)。通過(guò)軍事化管理提高文職人員軍事素質(zhì)，強(qiáng)化角色定位，拓展綜合能力，注重培養(yǎng)文職人員軍事作風(fēng)，使個(gè)人軍事能力更好地適應(yīng)作戰(zhàn)需求。

表1 受訪者一般資料（n=9）

表2 訪談對(duì)象的感受

3.2 文職人員戰(zhàn)救水平是影響衛(wèi)勤保障能力的關(guān)鍵環(huán)節(jié) 扎實(shí)過(guò)硬的戰(zhàn)救能力是確保文職人員衛(wèi)勤保障任務(wù)的基本條件。提高戰(zhàn)救水平可在很大程度上提高文職人員對(duì)大項(xiàng)衛(wèi)勤任務(wù)的適崗效能。有受訪者認(rèn)為，平時(shí)的野戰(zhàn)救治訓(xùn)練與參加的演訓(xùn)任務(wù)相較有一定差距。因此在培訓(xùn)時(shí)不能僅局限于專業(yè)水平，要盡可能貼近實(shí)戰(zhàn)要求，結(jié)合傷病員化妝模擬演習(xí)，拓展分級(jí)救治流程。采用單兵自學(xué)、實(shí)兵對(duì)抗、綜合演練等方法，以培訓(xùn)和考核相結(jié)合，演習(xí)和救治相統(tǒng)一的形式組織［2］。熟悉各種氣候條件下衛(wèi)勤保障裝備、器材和信息系統(tǒng)的使用方法［12］。深化高技術(shù)戰(zhàn)爭(zhēng)條件下戰(zhàn)救內(nèi)容的學(xué)習(xí)，使我們軍隊(duì)醫(yī)院文職人員成為“一人多崗、一專多能”的全面戰(zhàn)救人才［13］。

3.3 信念使命與壓力責(zé)任共存 以文職人員身份參加跨區(qū)實(shí)戰(zhàn)演習(xí)等大項(xiàng)任務(wù)既是榮譽(yù)也是挑戰(zhàn)。參與研究的受訪者普遍表示，既出任務(wù)就想做好，服從指揮完成任務(wù)的信念十分堅(jiān)定，但同時(shí)參加任務(wù)也會(huì)面臨一些壓力和困難。管理者應(yīng)關(guān)注文職人員的心理狀態(tài)，了解壓力來(lái)源，通過(guò)心理指導(dǎo)等減壓措施，讓壓力成為一種良性刺激，培養(yǎng)軍隊(duì)醫(yī)院文職人員集體榮譽(yù)感和主人翁意識(shí)，以軍人標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)格要求，激發(fā)熱情，忠誠(chéng)使命。

4 結(jié)論

聯(lián)勤保障部隊(duì)擔(dān)負(fù)的使命對(duì)我們軍隊(duì)醫(yī)院文職人員提出了更高要求，如何提高軍隊(duì)醫(yī)院文職人員衛(wèi)勤保障能力日益成為研究熱點(diǎn)。該研究基于賦能理論設(shè)計(jì)訪談提綱對(duì)參加演習(xí)等大項(xiàng)任務(wù)的文職人員進(jìn)行質(zhì)性研究，歸納論述了影響軍隊(duì)醫(yī)院文職人員衛(wèi)勤保障能力的5個(gè)方面，幫助我們了解了文職人員在多樣化遂行保障任務(wù)中的狀態(tài)和困難，建議軍隊(duì)醫(yī)院以大項(xiàng)任務(wù)為平臺(tái)，根據(jù)不同任務(wù)的特點(diǎn)要求，科學(xué)開(kāi)展針對(duì)性地綜合訓(xùn)練，強(qiáng)化軍事訓(xùn)練，戰(zhàn)救培訓(xùn)向打仗靠攏，重視文職人員參加任務(wù)時(shí)的心理調(diào)適，在任務(wù)中錘煉意志，提高軍隊(duì)醫(yī)院文職人員綜合素質(zhì)和衛(wèi)勤保障能力，培養(yǎng)更多的“戰(zhàn)救衛(wèi)士”和“聯(lián)勤多面手”，為提高聯(lián)保部隊(duì)綜合作戰(zhàn)能力貢獻(xiàn)力量。