超聲診斷技術在乳腺癌早期診斷中的應用效果及臨床價值

魏 巍，董 婷

（貴州省人民醫(yī)院超聲科 貴州 貴陽 550002）

乳腺癌（Breast cancer）是高發(fā)于育齡期女性的常見病和多發(fā)病，為乳腺常見惡性腫瘤，具有極高的死亡率。早期診斷涉及臨床篩查問題，包括機會性篩查和普查，是降低患者病死率，延長患者生存期限的可行性方法。無論是入院接受各種檢查，還是社區(qū)對特定人群進行乳腺檢查，均可通過鉬靶攝片檢查以排查乳腺癌。早期診斷中乳腺X線作為一線診斷選擇，與國際診斷規(guī)范的吻合度較高；但受乳腺X線密度高、體積小缺陷，導致敏感性不足、加之X線成像放射性危害和檢查診斷環(huán)節(jié)擠壓乳腺導致受試者心理創(chuàng)傷[1]。超聲診斷技術對提升受試者篩查意識和檢查環(huán)節(jié)的依從性具有積極的效果。本研究為探討超聲診斷技術在乳腺癌早期診斷中的應用效果及臨床價值，特在我院數(shù)據(jù)庫選取2017年10月—2019年10月接受乳腺檢查的乳腺檢查1235例受試樣本為評定對象，具體實況結果總結統(tǒng)計如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

應用醫(yī)學研究資料對比統(tǒng)計法，在我院數(shù)據(jù)庫選取2017年10月—2019年10月接受乳腺檢查的乳腺檢查1235例受試樣本為評定對象，均做了常規(guī)超聲檢查乳腺X線檢查，納入研究范疇的所有患者均符合《2019 CSCO 乳腺癌指南》和《中國臨床腫瘤學會(CSCO)乳腺癌診療指南(2018.V1)》的診斷標準[2]；所有患者年齡（30～65）歲，平均年齡（38.0±1.8）歲。其中實驗組年齡25～69歲，平均年齡（46.00±0.92）歲；對照組年齡26～68歲，平均年齡（46.10±0.82）歲。兩組患者臨床資料差異在基礎項目如平均年齡、家族因素、受教育背景（初中、高中、大專、本科、本科以上）、營養(yǎng)程度（低等、中等）等內容上相差不明顯，無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 納入和排除標準

納入標準：觸診有陽性體征的；既往發(fā)現(xiàn)可疑病灶且需進一步檢查者；排除既往確診患者。從中對所有經(jīng)外科手術或穿刺活檢病理結果證實。所有納入患者均知情同意并簽署知情同意書。排除標準：中途失訪者、合并妊娠者及其哺乳期患者。

1.3 方法

均做了常規(guī)超聲檢查乳腺X線檢查，并由三個不同的醫(yī)生做出BI-RADS分類，以病理活檢結果為標準，對比兩種檢查的診斷效果。

常規(guī)超聲檢查：機型Mindray-DC8；高頻線陣探頭L12-3E；PHILIPS EPIQ5型彩色多普勒超聲診斷儀，高頻線陣探頭12-5。掃查環(huán)節(jié)，選擇仰臥位或側斜位，超聲探頭長軸與乳管呈垂直——平行交互式橫斷面或矢狀面掃查。

乳腺X線檢查：乳腺X線攝影常規(guī)投照體位；乳房被推向前上，乳腺實質充分展開，胸大肌可見，較松弛，下緣達到乳頭水平，乳頭在切線位，部分腹壁包括在片中，但與下部乳腺分開，絕大部分乳腺實質顯示在片中。乳腺組織外緣可見乳頭的輪廓；乳腺后方的脂肪組織被很好地顯示出來，乳房無皺褶。

1.4 統(tǒng)計學分析

數(shù)據(jù)采用SPSS23.0統(tǒng)計學軟件分析處理，計數(shù)資料采用率（%）表示，行χ2檢驗，計量資料用均數(shù)±標準差（）表示，行t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組篩查結果

乳腺檢查1235例，其中乳腺癌126例。超聲診斷技術檢查的正確率、靈敏度、特異度分別為 126/126×100%=100%、123/126×126%=97.62%和119/126×126%=94.44%，顯著高于對照組乳腺X線常規(guī) 的 112/126×126%=88.89%、57/126×126%=45.24%和89/126×126%=77.00%。具體如表1所示。

3 討論

乳腺癌早期診斷的開展，原因在于乳腺癌是一種發(fā)病率較高的惡性腫瘤；早期診斷對延長患者生存期，達到治愈效果作用顯著，早發(fā)現(xiàn)早治療對患者而言至關重要。乳腺癌的早期診斷中，主要通過開展乳腺癌普查，具體方法包括臨床體檢、影像學、鉬靶攝片和b超。在乳腺癌家族史高危人群普查中，對乳腺小結節(jié)手術切除，術后病理確診。

表1 兩組篩查結果

相關學者的研究結果進一步表明，乳腺癌相關指標中腫塊周圍的血管數(shù)量異常率差異及其其余指標均高于對照組患者，差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)；超聲技術對早期乳腺癌患者具有較高的檢測率，能夠極好的幫助醫(yī)生對患者的病癥進行確診，診斷價值極高[4]。對比特征形狀不規(guī)則、后方回聲減弱的比例，在所檢測項目的比例中均顯著高于良性病變組，血流特點在0或Ⅰ級高于，在血管阻力指數(shù)＞0.8所占比例上差異均顯著，有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)；結合影像學特征、血流特點、阻力系數(shù)等數(shù)據(jù)使的超聲波診斷在乳腺癌早期中可實現(xiàn)有效診斷和鑒別[5]。-乳腺癌早期發(fā)病癥狀不明顯，在發(fā)病早期診斷出疾病，就可以提高治愈幾率。為加大乳腺癌治療成功率，進而構建科學的治療方案，指導疾病治療工作[6]。受檢者各超聲影像學腫塊特征的人數(shù)比例和血流信號等級均明顯更高(P＜0.05) ；在對乳腺癌進行早期診斷時應用超聲診斷技術是切實可行的，其有著較高的敏感性，能夠較為準確的對乳腺癌進行識別，是提高臨床診斷準確性的有效途徑[7]。

綜合來講，乳腺疾病包含乳腺良性惡性腫瘤，患者早期通常表現(xiàn)為，一側乳房無痛性腫塊，腫塊體積較小，邊界不清，表面不光滑，形態(tài)不規(guī)則，與周圍組織粘連而不容易被推動。部分早期乳腺癌，甚至沒有明顯的臨床癥狀；常規(guī)X現(xiàn)體檢當中通過影像學檢查，如乳腺彩超檢查被發(fā)現(xiàn)，且部分乳腺癌患者不出現(xiàn)乳房腫塊，而以乳頭溢液為首要表現(xiàn)。本研究的表格中，充分證實了乳腺癌早期診斷的應用效果和早期診斷患者、指導預后的靈敏度、特異度、正確率效果。

綜上所述，超聲診斷技術在乳腺癌早期診斷中的應用效果確切，比之常規(guī)乳腺X線檢查具有更高的診斷正確率、靈敏度、特異度效果，值得臨床大力推廣實施。