兒童自閉癥的日常行為及情緒

■胡 燁／新疆五家渠市富強(qiáng)路步行西街101團(tuán)恩美幼兒園

一、前言

自閉癥，又被稱作孤獨(dú)性障礙。自閉癥一般在兒童出生后的3年內(nèi)發(fā)病。近年來(lái)，全球的自閉癥發(fā)病率呈不斷上升的趨勢(shì)，全球總的自閉癥患者已達(dá)7000萬(wàn)，而其中我國(guó)目前的自閉癥患者數(shù)量就占了超過(guò)千萬(wàn)，兒童的占比更是可怕，12歲以下的兒童目前超過(guò)200萬(wàn)，是整個(gè)自閉癥人群的五分之一。這個(gè)數(shù)字的恐怖不僅僅體現(xiàn)在紙面上，更體現(xiàn)在每個(gè)自閉癥兒童的家里，每位兒童自閉癥患者家長(zhǎng)的心里。為了能在治療自閉癥的領(lǐng)域出一份力，也為了目前的自閉癥兒童們?cè)缛兆叱鲫幱埃覀冞@次討論自閉癥兒童的日常行為以及情緒。

二、目前兒童自閉癥所具有的行為狀況

（一）對(duì)自閉癥兒童存在的刻板行為的理論研究

兒童在患有自閉癥的情況下，會(huì)出現(xiàn)較為典型的刻板行為，也就是對(duì)某一行為進(jìn)行重復(fù)。刻板行為作為自閉癥臨床上最重要的特征之一,不同的學(xué)者有不同的看法。目前最多的看法有兩種。一是在認(rèn)知靈活性上所進(jìn)行的研究，以認(rèn)知靈活性為基礎(chǔ)，將自閉癥的刻板行為一般分為以下四種類型：?jiǎn)我坏呐d趣；無(wú)意義的重復(fù)某項(xiàng)常規(guī)性的行為活動(dòng)；刻板單一、長(zhǎng)久不變的動(dòng)作方式；對(duì)物品的某一部分有著超出正常范圍的喜愛(ài)等行為。二是根據(jù)行為本身帶有的破壞性，看這個(gè)行為對(duì)兒童造成的損傷程度不同，分為自我刺激性和自傷性刻板行為。自我刺激性行為是對(duì)自身不同部位進(jìn)行刺激或者重復(fù)性的行為，而自傷行為會(huì)導(dǎo)致自閉癥患者對(duì)身體上的損傷，比如撕咬自己、拽頭發(fā)、打臉、碰撞頭部等。所以我們?cè)谶M(jìn)行探討時(shí)將結(jié)合以上兩種觀點(diǎn)進(jìn)行綜合討論。自閉癥刻板行為與認(rèn)知靈活性之間存在著較高的相關(guān)性，所以被醫(yī)學(xué)界投以了高度關(guān)注。目前在這方面根據(jù)已有的研究，發(fā)現(xiàn)成年的自閉癥群體認(rèn)知靈活性與刻板行為之間存在的關(guān)聯(lián)性較大。我們?cè)囍鴮⑦@一結(jié)論運(yùn)用在自閉癥兒童群體上。在認(rèn)知靈活性測(cè)試中，我們可以將自閉癥兒童進(jìn)行刻板性行為的頻率，分為高水平和低水平兩個(gè)維度。每個(gè)緯度上具有它特有的表現(xiàn)形式。我們對(duì)自閉癥兒童進(jìn)行了對(duì)比觀察實(shí)驗(yàn)，并對(duì)其得出的數(shù)據(jù)進(jìn)行了分析總結(jié)。在自閉癥兒童進(jìn)行高水平重復(fù)行為的緯度上，所得出的平均值得分高于低水平重復(fù)行為的分值。這表示著低水平重復(fù)行為和高水平重復(fù)行為之間本身就存在著巨大差異。同樣的，將刻板行為按照第二種理論進(jìn)行劃分，在實(shí)驗(yàn)中將自我刺激性行為與自傷行為進(jìn)行對(duì)比觀察實(shí)驗(yàn)，得出的結(jié)論同樣也體現(xiàn)出了較為顯著的差異，在同一狀態(tài)下的自我刺激行為高水平重復(fù)性為在維度層面的得分較高。這就是在向我們表達(dá)，在高水平重復(fù)行為緯度上，更容易表現(xiàn)出重復(fù)行為，通俗點(diǎn)說(shuō)就是心智健全的自閉癥患者拒絕做出變化，行為過(guò)于單一，如果不對(duì)其進(jìn)行積極的干預(yù)，這種狀況就會(huì)越來(lái)越嚴(yán)重。這些在日常生活中顯得異常的行為特征，會(huì)使得兒童在同齡人中間顯得突兀，繼而發(fā)現(xiàn)孩子的病情。

（二）自閉癥兒童在臨床中所體現(xiàn)出來(lái)的行為

自閉癥兒童在日常所體現(xiàn)出來(lái)的行為中，常常會(huì)表現(xiàn)出強(qiáng)烈的強(qiáng)迫性與單一性。例如某些物體必須以一種特殊的順序或者模式擺放，儲(chǔ)存東西時(shí)有獨(dú)特的地方。特定的物品必須一直保持某種狀態(tài)，比如門(mén)要一直關(guān)著，燈要一直開(kāi)著。會(huì)一遍又一遍的檢查曾經(jīng)做過(guò)的事情。他們有時(shí)會(huì)具用一個(gè)獨(dú)特的數(shù)字來(lái)作為界定，在這個(gè)數(shù)字的基礎(chǔ)上來(lái)進(jìn)行活動(dòng)。比如說(shuō)走路一定要走多少步，唱歌一定要唱多少遍，敲打某個(gè)地方必須要敲打多少次，在這個(gè)數(shù)字的基礎(chǔ)上來(lái)進(jìn)行重復(fù)行為。重復(fù)常規(guī)活動(dòng)、保持完整性以及觸摸或拍打三種行為表現(xiàn)出現(xiàn)的頻率較高。這些強(qiáng)迫性的行為與單一性行為不同，單一性沒(méi)有患者自身精神方面驅(qū)使，而強(qiáng)迫性行為是在患者所處環(huán)境并沒(méi)有做出改變的情況下，患者受自身精神驅(qū)使而被迫去做某件事，體現(xiàn)出了精神上的被動(dòng)性。而單一性行為則強(qiáng)調(diào)拒絕變化，保持不變。例如堅(jiān)持要坐在同一個(gè)位置，不去陌生的地方，不去不喜歡接觸新事物?？措娨晻r(shí)喜歡重復(fù)的播放某一畫(huà)面。會(huì)在固定的時(shí)間里做固定的事情。會(huì)因?yàn)閯e人打斷其規(guī)律的生活而變得急躁不安。

（三）自閉癥兒童的社會(huì)交往障礙

除了刻板行為，自閉癥兒童在臨床上表現(xiàn)出來(lái)的還有一個(gè)十分典型的癥狀，那就是社會(huì)交往障礙。社會(huì)交往障礙的定義是指在與他人進(jìn)行社交互動(dòng)時(shí)，在對(duì)于他人的情感做出恰當(dāng)回應(yīng)方面，存在這很大的困難。社會(huì)交往障礙者會(huì)因?yàn)檫^(guò)于緊張、害羞，而產(chǎn)生語(yǔ)無(wú)倫次、前言不搭后語(yǔ)的狀況。因?yàn)樽蚤]癥兒童沒(méi)有一種與外界正常溝通的媒介，用正常的溝通語(yǔ)言不能得到他們的反饋，還有著刻板行為的障礙，所以也不能通過(guò)肢體語(yǔ)言進(jìn)行交流。因?yàn)檫@些狀況的出現(xiàn)，自閉癥兒童就會(huì)害怕與他人進(jìn)行接觸。還有一種情況就是自閉癥兒童無(wú)法獲得正常的情感感知，也無(wú)法給出接收情感的反饋，所以對(duì)于平常的社交行為例如游戲等也會(huì)顯現(xiàn)出不熱衷不喜歡的跡象，故而出現(xiàn)社交障礙癥狀。害怕盯著對(duì)方的眼睛，從而產(chǎn)生恐懼陌生人的現(xiàn)象。當(dāng)研究者與自閉癥兒童接觸時(shí)會(huì)發(fā)現(xiàn)，他們往往不會(huì)進(jìn)行對(duì)視，而是自顧自的玩，這是社交障礙很典型的一個(gè)特征。自閉癥兒童的社交障礙起源于缺少交流，而正是因?yàn)槿鄙俳涣鳎蚤]癥兒童的社交障礙才會(huì)越來(lái)越嚴(yán)重，長(zhǎng)此以往，是一個(gè)惡性循環(huán)。

三、自閉癥兒童的情緒以及對(duì)治療自閉癥的研究

（一）自閉癥兒童的情緒

自閉癥兒童，作為一名自閉癥患者，有著自閉癥患者中很常見(jiàn)的情緒不穩(wěn)定的問(wèn)題。具體表現(xiàn)在不容易控制情緒或者不容易產(chǎn)生情緒上。就比如在接觸新事物的過(guò)程中，人們通常會(huì)產(chǎn)生對(duì)新事物的恐懼，其他人在接觸之后可能很快就會(huì)忘記這個(gè)生活中的小小插曲，可對(duì)于自閉癥兒童來(lái)說(shuō)，這些事物所帶來(lái)的恐慌卻不能很快的翻篇。還有就是自閉癥兒童在群體中與他人相處時(shí)，會(huì)因?yàn)樽陨砼c其他人不同從而產(chǎn)生急躁焦慮的情緒，表現(xiàn)在行為上就是會(huì)出現(xiàn)破壞行為，例如捶桌子、摔東西、甚至攻擊他人。除去這些，自閉癥兒童還會(huì)存在孤獨(dú)的現(xiàn)象，這會(huì)給一個(gè)自閉癥兒童帶來(lái)持續(xù)性的低落情緒，這種情緒在沒(méi)有得到及時(shí)紓解的情況下會(huì)加重兒童社交障礙，會(huì)從根源上削弱兒童與外界交流的積極性，也拒絕接收從外界來(lái)的消息，從而使得自閉癥向著壞處發(fā)展。

（二）對(duì)治療兒童自閉癥所做出的努力

我們?cè)谌粘Ｉ钪幸舶l(fā)現(xiàn)，自閉癥兒童在音樂(lè)、繪畫(huà)等藝術(shù)方面會(huì)較常人更為擅長(zhǎng)，他們的音樂(lè)天賦和對(duì)色彩的敏感度超乎于常人的。這就決定了這一療法的可行性，相較于平常的療法，自閉癥兒童對(duì)音樂(lè)的接受性更強(qiáng)，所以音樂(lè)療法會(huì)比其他療法更有成效。游戲療法也是同樣的道理，游戲會(huì)在潛移默化間加強(qiáng)人創(chuàng)造力和反應(yīng)力，使得玩家相較于不玩游戲的人更擅長(zhǎng)于融會(huì)貫通。而游戲所加強(qiáng)的這些能力正是幫助自閉癥患者與常人進(jìn)行溝通的橋梁。游戲療法強(qiáng)調(diào)尊重自閉癥兒童的個(gè)體差異性，是將自閉癥兒童融入其中，然后對(duì)其進(jìn)行正向干預(yù)的一種積極治療的手段。

四、結(jié)語(yǔ)

自閉癥兒童的治療是一個(gè)長(zhǎng)期過(guò)程，醫(yī)生的熱情將會(huì)是自閉癥兒童通向外界的一座橋梁。對(duì)兒童自閉癥這一問(wèn)題要在源頭上進(jìn)行提防，盡早發(fā)現(xiàn)盡早預(yù)防，既能早點(diǎn)阻止兒童們的自傷行為,又能降低家庭及相關(guān)康復(fù)機(jī)構(gòu)的治療難度。因此,我們不能只著眼于自閉癥本身,還要將目光放到自閉癥的研究對(duì)日后的影響上面。要通過(guò)調(diào)整來(lái)改善自閉癥兒童的客觀環(huán)境，在自閉癥剛剛發(fā)現(xiàn)的時(shí)候就對(duì)孩子進(jìn)行積極有效的干預(yù)。我們?cè)谧蚤]癥方面的研究，要在更長(zhǎng)遠(yuǎn)的階段進(jìn)行考慮，才能為治療兒童自閉癥提供一個(gè)良好的思路，才能推進(jìn)我國(guó)的自閉癥研究更進(jìn)一步。