火神山和雷神山醫(yī)院選址問題探析

北京 張維四 李玉梅

在疫情肆虐的時(shí)候，武漢火神山醫(yī)院和雷神山醫(yī)院被迅速建成，“中國速度”為數(shù)千萬網(wǎng)友所感動(dòng)。以火神山醫(yī)院為例，24個(gè)小時(shí)拿出最終設(shè)計(jì)圖，30個(gè)小時(shí)安裝好所有的排水管道，36個(gè)小時(shí)內(nèi)建成一座5G基站，3天安裝完成2 000個(gè)板房……從1月24日晚進(jìn)行場地平整，到2月2日完工交付，數(shù)千名建設(shè)者夜以繼日，僅用10天時(shí)間，一座擁有1 000張床位的大型傳染病醫(yī)院建成。

其中涉及地理方面的問題主要有：武漢規(guī)劃研究院調(diào)集精干力量，趕制規(guī)劃方案，為設(shè)計(jì)施工圖制作及開工建設(shè)提供有力的先導(dǎo)性保障；武漢市某科技工程有限公司，在火神山醫(yī)院施工現(xiàn)場，用我國自主研發(fā)的北斗高精度定位技術(shù)進(jìn)行放線測量工作，出色而迅速地完成了測量任務(wù)；南方測繪武漢分公司，把現(xiàn)場急需的基礎(chǔ)測繪定位儀器交付給雷神山醫(yī)院建設(shè)工地等。

我們?nèi)绾螐牡乩韰^(qū)位視角看火神山醫(yī)院和雷神山醫(yī)院的建設(shè)呢？本文準(zhǔn)備從以下幾個(gè)環(huán)節(jié)來進(jìn)行介紹。

一、火神山和雷神山醫(yī)院概況

武漢火神山醫(yī)院和雷神山醫(yī)院是為救治各醫(yī)院發(fā)熱門診和住院確診的新型冠狀病毒肺炎患者而設(shè)立的大型專門傳染病醫(yī)院，醫(yī)院借鑒非典時(shí)期“小湯山醫(yī)院”的經(jīng)驗(yàn)，只設(shè)住院部不設(shè)門診部。武漢火神山醫(yī)院位于蔡甸區(qū)知音湖大道，總建筑面積3.39萬平方米，設(shè)床位1 000張，武漢雷神山醫(yī)院位于江夏區(qū)強(qiáng)軍路，總建筑面積7.97萬平方米，設(shè)床位1 600張。

兩座醫(yī)院建設(shè)采用先進(jìn)的技術(shù)和高于現(xiàn)有傳染病醫(yī)院的防護(hù)隔離標(biāo)準(zhǔn)，設(shè)有接診室、不同等級(jí)的病房區(qū)、負(fù)壓病房、重癥監(jiān)護(hù)室、檢驗(yàn)室、CT室、手術(shù)室、網(wǎng)絡(luò)病房、垃圾處、垃圾暫存間、救護(hù)車洗消間等，還設(shè)置有心電診斷科、超聲影像科、放射影像科及醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)科等醫(yī)技科室，功能齊全，引進(jìn)國內(nèi)最先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備，為住院患者和醫(yī)院工作人員提供更加安全可靠的診療環(huán)境。兩所醫(yī)院都能夠滿足長期使用的需要，使用后也可以快速拆除，有關(guān)部件經(jīng)消毒處理后也能再次使用。

二、火神山和雷神山醫(yī)院的地理位置

看遙感地圖，進(jìn)行描述：兩座醫(yī)院位于城市郊區(qū)；分別位于城市的西部和南部；臨近交通干線；毗鄰湖泊。

兩座醫(yī)院分別位于長江兩側(cè)，且距離武漢市中心位置相當(dāng)，方便政府有關(guān)部門領(lǐng)導(dǎo)就近辦公指揮調(diào)度。

三、例談火神山醫(yī)院選址條件

(一)傳染病醫(yī)院的選址規(guī)范的落實(shí)

資料1：

1.新建傳染病醫(yī)院選址應(yīng)符合當(dāng)?shù)爻擎?zhèn)規(guī)劃。區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和環(huán)保評(píng)估的要求。

2.基地選擇應(yīng)符合下列要求：(1)交通應(yīng)方便并便于利用城市基礎(chǔ)設(shè)施。(2)環(huán)境應(yīng)安靜，遠(yuǎn)離污染源。(3)用地選擇地形規(guī)整，構(gòu)造穩(wěn)定，地勢(shì)較高，且不受洪水威脅地段。(4)不宜設(shè)置在人口密集的居住與活動(dòng)區(qū)域。(5)應(yīng)遠(yuǎn)離易燃易爆產(chǎn)品生產(chǎn)、儲(chǔ)存區(qū)域，即存在衛(wèi)生污染風(fēng)險(xiǎn)的生產(chǎn)加工區(qū)域。

3.新建傳染病醫(yī)院選址以及現(xiàn)有傳染病醫(yī)院改建和擴(kuò)建及傳染病區(qū)建設(shè)時(shí)，醫(yī)療用建筑物與醫(yī)院周圍建筑，應(yīng)設(shè)置大于或等于20米的綠化隔離衛(wèi)生間距。

——《傳染病醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)規(guī)范》

(中華人民共和國住房和城鄉(xiāng)建設(shè)部2014年)

資料2：火神山醫(yī)院規(guī)劃圖(下圖)。

問題：評(píng)價(jià)火神山傳染病醫(yī)院選址的有利條件。

解讀：臨近城市主干道，交通運(yùn)輸便利，便于人員物資轉(zhuǎn)運(yùn)?；鹕裆轿鬣徶艉蟮?市郊主干道)，北接漢陽大道，過中法友誼大橋直達(dá)東西湖區(qū)，南接天鵝湖大道，走東風(fēng)大道高架能直達(dá)三環(huán)線及已開通運(yùn)營的南四環(huán)。距天河機(jī)場、金銀潭醫(yī)院、市政府、雷神山醫(yī)院等，都約二十千米，有利于人員物資轉(zhuǎn)運(yùn)和醫(yī)院建設(shè)的管線布置。

火神山項(xiàng)目南側(cè)緊鄰武漢職工療養(yǎng)院，這里的基礎(chǔ)設(shè)施條件較好，有現(xiàn)成的食堂、休息床位等設(shè)施供火神山醫(yī)院建設(shè)者和醫(yī)護(hù)人員使用，無需再進(jìn)行大面積建設(shè)，同時(shí)新建設(shè)施的電力、供水、通信等管線也方便與之連接。雷神山醫(yī)院選址武漢軍運(yùn)村停車場，也可以最大限度利用軍運(yùn)村的現(xiàn)有設(shè)施。

火神山項(xiàng)目位于人口密度較低的地區(qū)。位于中法生態(tài)城和蔡甸經(jīng)濟(jì)技術(shù)開發(fā)區(qū)之間，周圍雖有一定的居住區(qū)，但為臨湖別墅區(qū)，人口容積率較低。

火神山項(xiàng)目選址知音湖湖畔，處于主導(dǎo)風(fēng)向的下風(fēng)部位。從宏觀上看，武漢市盛行東北風(fēng)，知音湖位于城市西部郊區(qū)稍偏南位置，氣流經(jīng)此地吹向更遠(yuǎn)的郊區(qū)。從微觀上看，火神山醫(yī)院附近的住宅區(qū)和別墅區(qū)位于其西北側(cè)和東北側(cè)，屬于醫(yī)院的上風(fēng)位置。大面積的水域和療養(yǎng)院原有的綠化設(shè)施都可以成為衛(wèi)生防護(hù)的隔離帶。

(二)醫(yī)院的快速建設(shè)

資料：施工過程中的主要困難

1.先期條件：需平整好施工場地東西高差最大達(dá)近10米的地面，既有建筑物需要拆除，還有一些清淤工作和魚塘回填任務(wù)。物資交通進(jìn)出有一定壓力，燃?xì)?、高壓遷改協(xié)調(diào)量較大。1月24日，95臺(tái)挖機(jī)、33臺(tái)推土機(jī)等開始入場施工，一座小土山被連夜鏟平，內(nèi)轉(zhuǎn)土方15萬立方米，相當(dāng)于7個(gè)足球場大小，火神山醫(yī)院累計(jì)平整全部場地5萬平方米。

2.人員調(diào)集和安全防疫難度大：疫病就在身旁，施工現(xiàn)場，項(xiàng)目幾乎每天有4 000多名工人和近千臺(tái)各類大型機(jī)械設(shè)備及運(yùn)輸車，24小時(shí)輪班作業(yè)。

3.物資需求量巨大：現(xiàn)場物資需求量巨大(箱式板房需求量達(dá)1 650間，各類門達(dá)1 500樘，混凝土需求達(dá)1.4萬立方米，HDPE膜需求量達(dá)10萬平方米)。

4.組織協(xié)調(diào)難度大：中建三局牽頭，聯(lián)合武漢市政等多家單位參與，各類專業(yè)分包單位更是達(dá)到上百家。

問題：基于地理視角，分析火神山和雷神山醫(yī)院能夠能快速建設(shè)的條件。

解讀：該地土地比較平坦開闊，地質(zhì)條件穩(wěn)定。

交通便利，利于物資運(yùn)輸?；鹕裆结t(yī)院臨近知音湖大道，雷神山醫(yī)院臨近黃家湖大道。醫(yī)院要求在極短的時(shí)間內(nèi)建成，現(xiàn)場每天都有上千人與時(shí)間賽跑。工程建設(shè)免不了需要輸入大量的建筑材料，這就要求選址地有便捷的交通為施工人員的進(jìn)駐和材料的運(yùn)輸作保障。項(xiàng)目緊鄰一條市郊主干道。相關(guān)配套齊全，與市政管道碰接等方面施工有便捷條件。

臨近前期的基礎(chǔ)設(shè)施，便于建設(shè)?；鹕裆绞窃谖錆h職工療養(yǎng)院的基礎(chǔ)上改建擴(kuò)建的，雷神山醫(yī)院是在武漢軍運(yùn)村的基礎(chǔ)上建設(shè)的。排水、供電、通信等線路的連接與改造建設(shè)工程量較小成本較低。

(三)臨湖布局對(duì)武漢水源的影響

在火神山醫(yī)院選址最初宣布時(shí)，有人質(zhì)疑過，靠近水域(武漢知音湖)是否會(huì)污染水源。

資料1：什么是醫(yī)療廢水？

醫(yī)療廢水來自醫(yī)院，含有大量的病原細(xì)菌、病毒和化學(xué)藥劑，需要特殊工藝處理。醫(yī)療污水主要是從醫(yī)院的診療室、化驗(yàn)室、病房、洗衣房、X片照相室和手術(shù)室等排放的污水，其污水來源及成分十分復(fù)雜。醫(yī)院污水中含有大量的病原細(xì)菌、病毒和化學(xué)藥劑，具有空間污染、急性傳染和潛伏性傳染的特征。

資料2：怎樣處理？

在火神山醫(yī)院的施工過程中，中建三局用“兩布一膜”解決施工污染難題，醫(yī)院鋪設(shè)了5萬平方米的高性能防滲膜，讓污水和廢棄物無法滲透下去。醫(yī)院的管網(wǎng)實(shí)施全封閉運(yùn)行，搭設(shè)雨水、污水處理系統(tǒng)，該系統(tǒng)是一組碳鋼結(jié)構(gòu)的“集成集裝箱”，內(nèi)里包羅了調(diào)治池、應(yīng)急、消毒、高效能生物反映、高效沉淀等5大功效設(shè)備。這是此前早已設(shè)計(jì)好的，在運(yùn)到火神山現(xiàn)場后，只需要快速拼接安裝即可。這套集裝箱，天天可以處置800～1 000噸污水，同時(shí)還配備了“雙保險(xiǎn)”系統(tǒng)，也就是說，準(zhǔn)備了一套備用的裝置，在一套系統(tǒng)發(fā)生故障時(shí)，仍有另一套系統(tǒng)可用，保證醫(yī)院的所有污水都能獲得實(shí)時(shí)處置。達(dá)標(biāo)后才可排入市政管網(wǎng)，確保不會(huì)污染周邊環(huán)境和周圍的湖泊。院區(qū)雨污水的收集、處理在設(shè)計(jì)上也會(huì)一并考慮，并不會(huì)影響到周邊水體。

同時(shí)，醫(yī)院建設(shè)時(shí)應(yīng)用了大量玻纖空氣濾紙于無菌室及其配套用風(fēng)淋室和傳遞窗、空調(diào)機(jī)組及排風(fēng)系統(tǒng)、救護(hù)車改裝過濾器等工程。項(xiàng)目能夠?qū)崿F(xiàn)污水不外流、空氣不泄露、垃圾不外運(yùn)，保證環(huán)境安全。

問題：基于資料，判斷火神山醫(yī)院是否污染水源并說明理由。

解讀：1.醫(yī)院地面下鋪設(shè)了防滲膜，醫(yī)療廢水和雨污水能夠集中處理，處理合格后排入市政管網(wǎng)，并不污染湖泊和地下水系統(tǒng)。

2.從火神山醫(yī)院內(nèi)部布局看，臨近湖泊的主體部分是醫(yī)護(hù)人員的生活區(qū)，該部分屬于是清潔區(qū)(醫(yī)院污染分三區(qū)：清潔區(qū)、半污染區(qū)和污染區(qū))，對(duì)湖泊的污染威脅很小。

3.從宏觀看，湖北、武漢本來就有著“千湖之省、百湖之市”的稱號(hào)，湖泊、長江水系眾多，想要完全避開水體也不太現(xiàn)實(shí)。

四、總結(jié)

問題：火神山和雷神山醫(yī)院布局考慮的區(qū)位因素

解讀：1.地形地質(zhì)條件

地形平坦開闊便于醫(yī)院建設(shè)、病人就診；地質(zhì)條件穩(wěn)定，有利于結(jié)構(gòu)安全與抗震；地勢(shì)較高洪澇災(zāi)害的威脅較小。

2.大氣條件

位于空氣潔凈的郊區(qū)，地處較小風(fēng)頻的上風(fēng)向位置(盛行風(fēng)的下風(fēng)向)。

3.河湖條件

臨近湖泊，通風(fēng)條件良好；有利于封閉與隔離；景觀優(yōu)美利于療養(yǎng)。

4.人口條件：位于武漢郊區(qū)，既接近疫區(qū)便于救治病患，又與高密度的人口居住區(qū)保持一定距離，避免交叉感染。

5.交通條件

臨近交通干線，交通便利。方便患者和救護(hù)車快速出入；及時(shí)供給醫(yī)護(hù)人員和病人所需的物品、食品和藥品等；為緊急情況下的快速施工建設(shè)提供了保障。

6.基礎(chǔ)設(shè)施條件

臨近原有的武漢職工療養(yǎng)院與軍運(yùn)村，基礎(chǔ)設(shè)施較好，可以保障醫(yī)療工作的順利開展；提供生活保障和社會(huì)服務(wù)。

7.土地條件

地處郊區(qū)，未利用土地比較充足，地塊面積較大有利于工程開展和大型醫(yī)院的布局。

8.環(huán)境條件

地處郊區(qū)，與人口密集區(qū)有一定距離；位于最小風(fēng)頻的上風(fēng)向位置；對(duì)周邊環(huán)境污染較小。