中醫(yī)護(hù)理促進(jìn)腦卒中偏癱患者康復(fù)的臨床效果分析

袁麗珍

（廣東省東莞市中堂醫(yī)院，廣東 東莞 523220）

腦卒中是臨床常見的一種急性腦血管疾病，主要由于腦部血管突然破裂或堵塞引發(fā)腦組織損傷，具有較高的發(fā)病率、致殘率及死亡率[1]。對(duì)于腦卒中偏癱患者而言，在其康復(fù)過程中若能輔以全面科學(xué)的護(hù)理干預(yù)，可極大程度上提高其康復(fù)效果，改善預(yù)后質(zhì)量。為進(jìn)一步探討提高腦卒中偏癱患者的康復(fù)效果的護(hù)理方法，本文對(duì)中醫(yī)護(hù)理進(jìn)行重點(diǎn)分析，具體研究內(nèi)容請(qǐng)翻閱下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究所選患者均來自我院2017年11月～2019年2月收治的腦卒中偏癱患者，共擇取了46例作為研究對(duì)象，并將他們按照“雙色球分配”法隨機(jī)分入對(duì)照組和觀察組兩個(gè)組別，各23例。其中對(duì)照組男14例，女9例；年齡45～82歲，平均（57.96±11.54）歲；腦出血11例，腦梗死12例；觀察組男13例，女10例；年齡43～81歲，平均（57.13±11.39）歲；腦出血10例，腦梗死13例；組間資料對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。接納標(biāo)準(zhǔn)：①所選患者均因腦卒中引發(fā)偏癱，且具備完整的病歷資料；②所選患者及其家屬均自愿簽署《知情同意書》。剔除標(biāo)準(zhǔn)：①合并患有肝腎功能障礙、重癥糖尿病的患者；②由其他病癥或意外造成偏癱的患者；③雙側(cè)偏癱患者；④負(fù)性情緒十分嚴(yán)重或治療依從性不高的患者。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 對(duì)照組常規(guī)護(hù)理

包括環(huán)境護(hù)理（保持空氣流通、環(huán)境整潔）、體位護(hù)理（定期更換體位，按摩肌肉，以防產(chǎn)生褥瘡、肌肉萎縮）、功能護(hù)理（聲帶訓(xùn)練、肢體訓(xùn)練、精細(xì)動(dòng)作訓(xùn)練指導(dǎo)）、心理護(hù)理（及時(shí)疏導(dǎo)患者的負(fù)性情緒，并鼓勵(lì)家屬多加關(guān)心安慰患者）等。

1.2.2 觀察組中醫(yī)護(hù)理

觀察組患者在對(duì)照組常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施中醫(yī)護(hù)理，具體內(nèi)容如下：

（1）穴位按摩：依據(jù)患者不同癥狀擇取相應(yīng)穴位進(jìn)行按摩，如面部偏癱患者可選上關(guān)穴、下關(guān)穴、當(dāng)陽穴、太陽穴等，伴有上肢偏癱患者可選肩髎穴、肩井穴、外關(guān)穴、手三里穴等，伴有下肢偏癱患者可選承扶穴、氣沖穴、殷門穴、委中穴、飛揚(yáng)穴、陰陵泉穴等。護(hù)理人員可指導(dǎo)家屬辨認(rèn)穴位位置及掌握相關(guān)按摩手法，對(duì)相應(yīng)穴位進(jìn)行揉、推等手法，每個(gè)穴位按摩2 min，力度適中。

（2）針灸：依據(jù)患者不同病癥選取相應(yīng)的穴位進(jìn)行針灸，具體穴位可參照穴位按摩所選穴位，此外，若患者伴有大小便失禁，則可增加關(guān)元穴、氣海穴、神闕穴，對(duì)所選穴位使用一次性針灸針進(jìn)行針灸，得氣后留針半小時(shí)，每日針灸1次，每次持續(xù)6～12 h。

（3）拔罐：對(duì)夾脊穴、梁丘穴等穴位進(jìn)行拔罐護(hù)理，以拔罐處潮紅為佳，每次拔罐時(shí)間為5～10 min，2日拔罐1次。

兩組患者均接受2個(gè)療程的康復(fù)護(hù)理，1個(gè)療程為30 d。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者護(hù)理前后的康復(fù)效果，包括HAMD（漢密頓抑郁量表）評(píng)分、ADL（日常生活能力）評(píng)分及NIHSS（腦卒中量表）評(píng)分三項(xiàng)，其中HAMD及NIHSS分?jǐn)?shù)越低表示患者的抑郁程度及腦卒中程度越低，ADL分?jǐn)?shù)越低表示患者的日常生活能力越低。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究中所有數(shù)據(jù)均通過SPSS 20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，其中計(jì)量資料以（）作為代表，通過t進(jìn)行檢驗(yàn)。P＜0.05表示對(duì)比結(jié)果存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

如表1，護(hù)理前兩組患者的HAMD、ADL及NIHSS評(píng)分分值差異不大，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理后觀察組患者的HAMD及NIHSS評(píng)分分值比對(duì)照組低，ADL評(píng)分分值比對(duì)照組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 對(duì)比兩組患者護(hù)理前后的康復(fù)效果（）

表1 對(duì)比兩組患者護(hù)理前后的康復(fù)效果（）

組名 時(shí)間 HAMD ADL NIHSS對(duì)照組n=23 護(hù)理前 26.11±5.13 24.71±5.33 18.71±3.62護(hù)理后 17.45±3.78 44.52±4.78 9.77±1.21觀察組n=23 護(hù)理前 26.34±5.52 24.39±4.98 18.58±4.19護(hù)理后 7.16±2.14 59.88±5.54 3.14±0.45 t 護(hù)理后 14.603 12.940 31.658 P 護(hù)理后 0.001 0.001 0.001

3 討 論

腦卒中多發(fā)于40歲以上的中老年群體，可分為缺血性卒中及出血性卒中，其中前者發(fā)病率占腦卒中總體的60～70%。據(jù)有關(guān)調(diào)查報(bào)告可知，腦卒中已成為我國城鄉(xiāng)居民第一的死亡原因，其死亡率可占每年總數(shù)的22.45%[2]。此外，腦卒中患者即使接受科學(xué)的醫(yī)學(xué)干預(yù)，也有將近70%以上的患者會(huì)出現(xiàn)不同程度的語言、肢體等方面的后遺癥，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，給患者及其家庭帶去沉重的經(jīng)濟(jì)及精神負(fù)擔(dān)。

在中醫(yī)學(xué)看來，腦卒中主要由于氣血不暢、腦脈痹阻引發(fā)，進(jìn)而影響到腦細(xì)胞，使之出現(xiàn)語言、認(rèn)知、肢體等方面的障礙[3]。常規(guī)護(hù)理雖然對(duì)腦卒中偏癱患者給予了一定的科學(xué)訓(xùn)練，但成效并不理想。由文中對(duì)比可知，相較于對(duì)照組，觀察組患者護(hù)理后的抑郁狀態(tài)、臨床癥狀及日常生活能力均有明顯改善，正是因?yàn)檠ㄎ话茨?、針灸、拔罐等中醫(yī)護(hù)理可起到調(diào)和氣血、疏通經(jīng)脈的效果，因而效果明顯。

總而言之，對(duì)腦卒中偏癱患者應(yīng)用中醫(yī)護(hù)理可提高其日常生活能力，改善神經(jīng)功能缺損及抑郁程度，值得大力推廣。