侯第菊 吳永軍
【關(guān)鍵詞】小兒輸液;預(yù)見性護(hù)理;舒適度;依從性;一次穿刺成功
【中圖分類號】R473.72 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1002-8714(2020)10-0188-01
1.1一般資料
隨機選取114例患兒,均是于2019年1月-2020年1月在我院兒科進(jìn)行靜脈輸液的患兒,按輸液時間分為1組和2組,前57例,后57例,1組患兒男性31例,而女性則26例,2組患兒男性32例,而女性則25例;1組患兒均齡(3.52±1.76)歲,2組患兒均齡(3.67±1.53)歲。所選患兒均符合臨床輸液要求,排除肝腎功能有問題的患兒,以上數(shù)據(jù)信息相差很小,可比。
1.2方法
針對2組實施常規(guī)護(hù)理,待患兒入院后,對其和家長進(jìn)行健康教育,耐心解答家長的疑惑,協(xié)助家長安撫患兒的情緒,保證語氣柔和,面帶微笑,另外遵守?zé)o菌操作要求與穿刺要求進(jìn)行操作,動態(tài)觀察患兒穿刺以后的詳細(xì)情況,加強監(jiān)督,防止出現(xiàn)不良事件,并對護(hù)理人員的綜合素養(yǎng)進(jìn)行定期培訓(xùn)。
針對1組實施預(yù)見性護(hù)理,方法為:明確穿刺血管,對于年紀(jì)偏小的患兒選擇頭部穿刺,最好穿刺前額,如果確定顳淺靜脈,要靠近頭部,選擇粗直血管,并進(jìn)行固定處理。針對年紀(jì)偏小的患兒選擇手足穿刺,避開關(guān)節(jié)部位,如果輸液量較多的話需要進(jìn)行固定操作,防止因為活動而出現(xiàn)滲液;對輸液速度進(jìn)行控制,在保證藥效的同時限制滴速,針對補液可以加速滴注,在醫(yī)生允許的情況下縮短輸液時間,以免患兒和家長產(chǎn)生煩躁的情緒;強化拔針指導(dǎo)工作,應(yīng)用氯化鈉注射液棉簽浸濕膠布,緩解患兒去除膠布的痛苦,在拔針中按壓針眼,做到迅速拔針,并且告知家長按壓針口五分鐘,防止血液滲出,不要過度按壓或是揉搓;預(yù)防性處理滲液,在靜脈穿刺中滲液屬于不良事件,針對患兒情況講解應(yīng)對方法,告知患兒動態(tài)觀察輸液情況,如果出現(xiàn)異常第一時間與護(hù)理人員進(jìn)行聯(lián)系,一旦發(fā)生滲液要即刻停止輸液,并進(jìn)行冷敷,還在滲透位置放上新鮮的白蘿卜片,加速水腫消除速度。
1.3觀察指標(biāo)
對比依從性、FLACC評分、一次穿刺成功率,運用本院自制的評分辦法對患兒評價,對數(shù)據(jù)進(jìn)行記錄與分析(實行百分制,分?jǐn)?shù)高依從性高、FLACC評分低、一次穿刺成功率高)。
1.4統(tǒng)計學(xué)方法
采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。計量的比較采用t值檢驗,計數(shù)的比較采用X2檢驗,P<0.05代表存在顯著差異。
2.1比較兩組依從性
治療后,1組依從性相較2組更高,有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。
2.2比較兩組FLACC評分
干預(yù)前,兩組FLACC評分上下相差不多;干預(yù)后,1組FLACC評分相較于2組更低,有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。
2.3對比兩組一次穿刺成功率
治療后,1組一次穿刺成功率相較2組更高,有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。
在臨床兒科治療中靜脈輸液有重要作用,但是患兒年紀(jì)偏小,血管壁較薄,血管較細(xì),有很大的穿刺難度,并且易產(chǎn)生恐懼心理,在穿刺時哭鬧不止,依從性較差,影響輸液效果。有研究表示,對患兒實施預(yù)防性護(hù)理,能夠提高患兒輸液依從性及舒適度,保證輸液效果。因此,在患兒輸液中,臨床護(hù)理人員要加大預(yù)防性護(hù)理實施力度,通過規(guī)范操作,來減輕患兒疼痛,提高穿刺率,保證輸液工作順利進(jìn)行。上述實驗結(jié)果為:治療后,1組依從性相較2組更高,兩組差異很大,有統(tǒng)計學(xué)意義。干預(yù)前,兩組FLACC評分上下相差不多;干預(yù)后,1組FLACC評分相較于2組更低,有統(tǒng)計學(xué)意義。治療后,1組一次穿刺成功率相較2組更高,有統(tǒng)計學(xué)意義。和姜燕、沈雪、許良穎等人探究結(jié)論較為相近,有代表性。
綜上,預(yù)防性護(hù)理小兒輸液依從性及舒適度的影響更大,有助于提高患兒依從性及舒適度,為高效的干預(yù)手段,在臨床上廣泛運用,保證應(yīng)用效用發(fā)揮出最大化。