泌尿外科留置尿管患者預(yù)防尿路感染的護(hù)理體會(huì)

包芬

【關(guān)鍵詞】泌尿外科;留置尿管;尿路感染;護(hù)理效果

【中圖分類號(hào)】R473.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-8714（2020）10-0176-01

泌尿外科護(hù)理中留置導(dǎo)尿管技術(shù)比較常見，導(dǎo)尿技術(shù)作為臨床基本的常見的一種操作技術(shù)，也是常見的醫(yī)源性感染的重要誘因，尤其是尿管的留置更使患者尿路感染機(jī)會(huì)增加。留置導(dǎo)尿管常見的并發(fā)癥是留置導(dǎo)尿伴隨性尿路感染，是因?yàn)榘螂讓?duì)細(xì)菌的沖刷受到尿管的阻礙，導(dǎo)致感染的危險(xiǎn)性增加，所以泌尿外科留置尿管的護(hù)理發(fā)揮著重要的作用。本文選擇我院近一年多收治的泌尿外科留置尿管患者，分組對(duì)其采用不同的護(hù)理方法的效果做了對(duì)比，具體分析為：

1資料與方法

1.1一般資料

本次研究選擇我科于2019年1月～2020年1月期間收治的60例患者為研究對(duì)象，以對(duì)照組和研究組平均分配。對(duì)照組男女比例為25：23;平均年齡為（45.3±3.1）歲;對(duì)照組男女比例為27：21;平均年齡為（44.6±3.5）歲。比較兩組患者的一般資料差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義不顯著（P>0.05），可以進(jìn)行比較。

1.2方法

定期對(duì)兩組患者的尿液進(jìn)行收集，無(wú)菌化培養(yǎng)處理，操作過(guò)程中保證培養(yǎng)皿干凈整潔，分析鑒定兩組患者的尿液。如患者尿液培養(yǎng)有膿球說(shuō)明出現(xiàn)尿路感染;尿液沒有發(fā)生異常說(shuō)明尿液正常;對(duì)尿液樣本檢測(cè)后出現(xiàn)陽(yáng)性反應(yīng)說(shuō)明出現(xiàn)尿路感染，結(jié)果為陰性說(shuō)明沒有出現(xiàn)尿路感染。

1.2.1對(duì)照組患者給予常規(guī)的護(hù)理措施

主要包括：定期對(duì)患者的尿袋和尿管進(jìn)行更換，尿管和尿袋的使用固定應(yīng)比膀胱低，每日清潔尿道口衛(wèi)生，對(duì)患者引流液的顏色和流量認(rèn)真觀察記錄，針對(duì)異常情況及時(shí)采取處理措施。

1.2.2研究組患者實(shí)施預(yù)防性護(hù)理措施

（1）插管預(yù)防護(hù)理。詳細(xì)的了解患者的情況，選擇粗細(xì)適當(dāng)?shù)膶?dǎo)尿管。臨床科室護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)病人尿道的實(shí)際情況來(lái)選擇尿管的型號(hào)。插管時(shí)應(yīng)保證無(wú)菌操作避免由此引發(fā)感染;（2）引流袋的護(hù)理。引流袋的操作要保證其密封性，防止其內(nèi)部侵入細(xì)菌。留置尿管時(shí)要避免引流袋受外部壓力，外在壓力過(guò)大可能導(dǎo)致尿管扭曲或損害，從而增大患者尿路感染的幾率;（3）膀胱的沖洗護(hù)理。指導(dǎo)患者每天增加飲水量（控制每天為2-5～3L），可有效沖洗膀胱中的沉淀物質(zhì)，可有效避免出現(xiàn)尿路感染。

1.3觀察判斷指標(biāo)

對(duì)兩組患者留置尿管過(guò)程中的臨床指標(biāo)進(jìn)行記錄，如住院天數(shù)、留置尿管天數(shù)、感染例數(shù)等。采用我院自知的護(hù)理滿意度調(diào)查表對(duì)患者的護(hù)理滿意度進(jìn)行調(diào)查，包括健康宣教、服務(wù)態(tài)度、基礎(chǔ)護(hù)理和專業(yè)技術(shù)等，分為非常滿意、滿意和不滿意，滿分為100分，非常滿意為80-100分;滿意為60-80分;不滿意表示不超過(guò)60分。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本文相關(guān)數(shù)據(jù)都采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0分析和處理，采用百分比（%）表示本文計(jì)數(shù)資料，并用卡方對(duì)其檢驗(yàn)，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義用P<0.05表示。

2結(jié)果

2.1比較兩組患者的臨床指標(biāo)

表1 兩組患者的臨床指標(biāo)對(duì)比

注：與對(duì)照組相比，*P<0.05

由表1可知，對(duì)照組和研究組患者的感染率分別為26.67%、6.67%，研究組患者感染情況明顯較少，且研究組患者住院時(shí)間和導(dǎo)尿管留置時(shí)間明顯較短，組間數(shù)據(jù)對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。

2.2比較兩組患者的護(hù)理滿意度

表2兩組患者的護(hù)理滿意度對(duì)比[n（%）]

注：與對(duì)照組相比，*P<0.05

由表2可知，護(hù)理后對(duì)照組和研究組患者的護(hù)理滿意度分別為76.67%、96.67%，組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

泌尿外科留置尿管的患者經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)尿路感染的病癥，感染率甚至達(dá)50%，患者一旦出現(xiàn)尿路感染情況，會(huì)產(chǎn)生尿急、尿痛、尿頻、血尿、白細(xì)胞尿、腰痛發(fā)熱、尿不盡等臨床癥狀，嚴(yán)重威脅到患者的身體健康。相關(guān)臨床研究指出，對(duì)于留置尿管患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)對(duì)其發(fā)生尿路感染的概率不能進(jìn)行有效的控制，綜合性護(hù)理干預(yù)措施從多方面出發(fā)對(duì)患者進(jìn)行細(xì)致、完善的護(hù)理，可避免患者因各種因素而發(fā)生尿路感染情況。相關(guān)研究顯示，在留置尿管患者的臨床護(hù)理過(guò)程中合理的應(yīng)用綜合性護(hù)理干預(yù)措施，患者發(fā)生尿路感染的可能性會(huì)明顯降低，整體治療效果提升的基礎(chǔ)上促進(jìn)患者較早恢復(fù)健康。

本文通過(guò)研究可知，采用綜合護(hù)理干預(yù)的研究組患者在感染率、住院和導(dǎo)尿管留置時(shí)間、護(hù)理滿意度等都比采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)的對(duì)照組明顯較優(yōu)（P<0.05）。

綜上所述，泌尿外科留置尿管患者采用綜合性護(hù)理干預(yù)，可使護(hù)理效果得到較大的提升，患者發(fā)生尿路感染的情況明顯減少，尿管留置和住院時(shí)間大大縮短，在l臨床護(hù)理中應(yīng)用價(jià)值較高。