米托蒽醌聯(lián)合甲潑尼龍治療復(fù)發(fā)緩解型多發(fā)性硬化的療效及對(duì)血清學(xué)指標(biāo)的影響

景喆　邸雪　王妍

【關(guān)鍵詞】米托蒽醌;甲潑尼龍;復(fù)發(fā)緩解型多發(fā)性硬化;血清學(xué)指標(biāo)

【中圖分類號(hào)】R4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-8714（2020）10-0108-01

多發(fā)性硬化是一種自身免疫病，病灶在空間、時(shí)間方面具有多發(fā)性。米托蒽醌對(duì)于復(fù)發(fā)緩解型多發(fā)性硬化具有一定效果，與甲潑尼龍聯(lián)合使用效果顯著。本研究選取82例復(fù)發(fā)緩解型多發(fā)性硬化患者，探討米托蒽醌聯(lián)合甲潑尼龍治療效果。如下所示。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2017年8月-2019年7月82例復(fù)發(fā)緩解型多發(fā)性硬化患者，按數(shù)字隨機(jī)抽取分成觀察組（n=41）和對(duì)照組（n=41）。觀察組男21例，女20例;年齡28-52歲，平均（37.63±2.52）歲;病程1-4年，平均（2.51±0.71）年。對(duì)照組男22例，女19例;年齡28-52歲，平均（37.59±2.43）歲;病程1-4年，平均（2.49±0.69）年。兩組基礎(chǔ)資料進(jìn)行對(duì)比無明顯差異（P>0.05）。

1.2方法

對(duì)照組擦起甲潑尼龍（天津金耀藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20103047，規(guī)格40mg）治療，起始使用劑量為1000mg/d，靜脈滴注，每3d使用減半，12d后使用甲潑尼龍片（天津天藥藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20020224，規(guī)格4mg），口服48毫克/次，1次/d，1周后減少劑量，每5～7d減少8mg，保持在4mg/d。

觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上應(yīng)用米托蒽醌（山東羅欣藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20056427，規(guī)格5mg），使用劑量為12mg/m2，與500mL0.9%氯化鈉溶液混合靜滴，每3個(gè)月使用1次。

1.3觀察指標(biāo)

觀察兩組日常生活能力量表（ADL），得分越高日常生活能力越好;對(duì)比擴(kuò)展功能障礙狀態(tài)量表（EDSS），得分越高神經(jīng)功能越佳;觀察兩組血清指標(biāo)，抽取空腹肘靜脈血3ml，經(jīng)離心分離后通過酶聯(lián)免疫吸附法檢測(cè)基質(zhì)金屬蛋白酶9（MMP9）、組織金屬蛋白酶抑制劑1（TIMP1）。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)均經(jīng)SPSS20.0軟件處理，計(jì)數(shù)資料經(jīng)x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料經(jīng)t檢驗(yàn)，若P<0.05為差異顯著。

2結(jié)果

2.1兩組ADL評(píng)分、EDSS評(píng)分比較

治療后，兩組患者ADL評(píng)分、EDSS評(píng)分均高于治療前，治療前后差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組治療后ADL評(píng)分、EDSS評(píng)分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

表1 兩組ADL評(píng)分、EDSS評(píng)分比較（x±s，分）

2.2兩組患者血清學(xué)指標(biāo)比較

治療后，兩組患者M(jìn)MP9均低于治療前，TIMP1高于治療前，治療前后差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組治療后MMP9低于對(duì)照組，TIMP1高于對(duì)照組，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

表2 兩組患者血清學(xué)指標(biāo)比較（x±s）

3討論

多發(fā)性硬化的臨床癥狀較為多樣化，例如肢體癱瘓、視力障礙、感覺障礙等，因時(shí)間多發(fā)性導(dǎo)致患者病程不同，例如復(fù)發(fā)緩解型、繼發(fā)進(jìn)展型、原發(fā)進(jìn)展型等甲潑尼龍?jiān)谂R床治療中較為常用，但效果不理想。

經(jīng)研究可知，觀察組治療后ADL評(píng)分、EDSS評(píng)分均高于對(duì)照組，觀察組治療后MMP9低于對(duì)照組，TIMP1高于對(duì)照組。由此可知，米托蒽醌聯(lián)合甲潑尼龍治療效果顯著。米托蒽醌對(duì)于巨噬細(xì)胞、輔助性T細(xì)胞等具有明顯抑制作用，可促使B細(xì)胞、抗原遞呈細(xì)胞凋亡以，利于細(xì)胞溶解，有效預(yù)防大量炎性因子形成，使得抑制性T細(xì)胞充分發(fā)揮作用，可增強(qiáng)免疫抑制效果。在對(duì)患者進(jìn)行治療過程中，即便停止使用米托蒽醌，也可使之存于體內(nèi)9個(gè)月以上。米托蒽醌屬于間歇給藥，給藥期間，其血藥濃度高，可經(jīng)細(xì)胞毒性作用促進(jìn)細(xì)胞溶解，達(dá)到發(fā)免疫抑制效果，提高臨床治療效果。

總之，米托蒽醌聯(lián)合甲潑尼龍治療復(fù)發(fā)緩解型多發(fā)性硬化效果明顯，可改善日常生活能力，緩解功能障礙，促進(jìn)機(jī)體康復(fù)。