盆底康復(fù)治療儀在產(chǎn)后盆底康復(fù)中的療效分析

鄭剛明

摘要：目的 探討盆底康復(fù)治療儀在產(chǎn)后盆底康復(fù)中的應(yīng)用價(jià)值。方法 將2019年8月至2020年8月我院產(chǎn)科收治的630例盆底功能障礙（FPFD）患者進(jìn)行隨機(jī)分組，分別為研究組（n=315）、對(duì)照組（n=315）。對(duì)照組產(chǎn)婦進(jìn)行常規(guī)盆底肌肉訓(xùn)練，研究組于對(duì)照組基礎(chǔ)上使用盆底康復(fù)治療儀治療，對(duì)比兩組治療前后尿失禁癥狀的變化，并對(duì)比兩組盆腔器官脫垂（POP）、性交痛及陰道壁松弛情況。結(jié)果 治療后，研究組國(guó)際尿失禁標(biāo)準(zhǔn)問(wèn)卷簡(jiǎn)表（ICIQ-SF）評(píng)分均低于對(duì)照組，差異顯著（P<0.05）。和對(duì)照組比，研究組盆腔器官脫垂定量分期法（POP-Q）0度占比更高，性交痛、陰道壁松弛發(fā)生率均明顯更低，差異顯著（P<0.05）。結(jié)論 在產(chǎn)后盆底康復(fù)中應(yīng)用盆底康復(fù)治療儀進(jìn)行治療可有效改善FPFD患者的臨床癥狀。

關(guān)鍵詞：盆底康復(fù)治療儀;產(chǎn)后;尿失禁;盆腔器官脫垂

【中圖分類(lèi)號(hào)】R714 ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ?【文章編號(hào)】1673-9026（2020）08-111-02

盆底功能障礙（FPFD）主要表現(xiàn)為壓力性尿失禁、性功能障礙以及盆腔器官脫垂等，嚴(yán)重影響產(chǎn)婦的產(chǎn)后康復(fù)。以往，對(duì)于FPFD臨床常以盆底肌肉訓(xùn)練法來(lái)促進(jìn)患者產(chǎn)后盆底功能恢復(fù)，但整體療效不太理想[1]。因此，本研究對(duì)我院產(chǎn)科收治的315例FPFD患者采用盆底康復(fù)治療儀進(jìn)行治療，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2019年8月至2020年8月我院產(chǎn)科收治的630例FPFD患者進(jìn)行隨機(jī)分組，分別為研究組（n=315）、對(duì)照組（n=315）。所有產(chǎn)婦均經(jīng)婦科檢查、B超以及膀胱容量檢測(cè)得以確診，且均處于產(chǎn)后6-8周，有正常溝通、理解能力，可積極配合本次研究，同時(shí)排除合并嚴(yán)重精神疾病者、有感染性疾病者、有子宮手術(shù)史者。研究組產(chǎn)婦年齡21-30歲，平均年齡（25.12±2.80）歲。對(duì)照組產(chǎn)婦年齡22-30歲，平均年齡（25.07±2.64）歲。兩組患者年齡相比，差異不顯著（P>0.05）。

1.2 方法 對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)盆底肌肉訓(xùn)練：指導(dǎo)患者于吸氣狀態(tài)下縮緊肛門(mén)和陰道，單次縮緊時(shí)間需超過(guò)3s，于呼氣狀態(tài)下放松肛門(mén)和陰道，避免腹部吸氣加壓和臀部、腿部肌肉一同參與，單次訓(xùn)練時(shí)間控制在15-30min之間，3次/d，連續(xù)訓(xùn)練6周。研究組于對(duì)照組基礎(chǔ)上使用PHENIX USB4盆底康復(fù)治療儀治療：在治療前叮囑患者要提前將膀胱排空，指導(dǎo)其半臥位，然后視患者的病情采用不同強(qiáng)度的電刺激（松弛反射、A3反射以及場(chǎng)景反射等）、生物反饋進(jìn)行治療，30min/次，3次/周，連續(xù)治療6周。

1.3 觀察指標(biāo) （1）尿失禁癥狀：采用國(guó)際尿失禁標(biāo)準(zhǔn)問(wèn)卷簡(jiǎn)表（ICIQ-SF）對(duì)兩組治療前后尿失禁癥狀變化進(jìn)行評(píng)估，評(píng)分越高代表尿失禁癥狀越嚴(yán)重。（2）盆腔器官脫垂（POP）、性交痛、陰道壁松弛：對(duì)比兩組治療后POP-Q分度、性交痛及陰道壁松弛的發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS 22.0軟件處理數(shù)據(jù)，ICIQ-SF評(píng)分用 表示，用t檢驗(yàn);POP-Q分度、性交痛及陰道壁松弛發(fā)生率用百分率表示，用x2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 尿失禁癥狀 治療后，兩組ICIQ-SF評(píng)分均顯著降低，組間相比研究組較低（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 POP、性交痛、陰道壁松弛 和對(duì)照組比，研究組POP-Q 0度占比更高，性交痛、陰道壁松弛發(fā)生率均明顯更低（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

在分娩過(guò)程中，產(chǎn)道用力收縮可能會(huì)造成會(huì)陰神經(jīng)、盆腔內(nèi)筋膜及肛提肌等組織受損，同時(shí)隨著產(chǎn)婦年齡的增長(zhǎng)，產(chǎn)次的增加，其盆底結(jié)締組織受損也會(huì)逐漸嚴(yán)重，最終可能發(fā)展成FPFD。以往，臨床常主張采用盆底功能訓(xùn)練法來(lái)改善FPFD患者的盆底功能，但效果并不太理想[2]。所以，如何更有效的改善FPFD患者的盆底功能成為近年來(lái)產(chǎn)科探討的熱點(diǎn)。

本研究對(duì)315例FPFD患者于盆底功能訓(xùn)練的基礎(chǔ)上增加盆底康復(fù)治療儀進(jìn)行治療，結(jié)果發(fā)現(xiàn)：治療后，研究組ICIQ-SF評(píng)分均低于對(duì)照組。和對(duì)照組比，研究組盆腔器官脫垂定量分期法（POP-Q）0度占比更高，性交痛、陰道壁松弛發(fā)生率均明顯更低。

提示對(duì)FPFD患者采用盆底康復(fù)治療儀進(jìn)行治療可有效改善其癥狀、體征。究其原因在于盆底康復(fù)治療儀的電刺激功能可通過(guò)探頭電極向患者局部傳遞不同強(qiáng)度的電流，對(duì)惰性肌群進(jìn)行激活，從而促使神經(jīng)肌肉更加興奮，提高盆底肌肉的彈性和收縮能力[3];同時(shí)，其還結(jié)合A3反射、場(chǎng)景反射等訓(xùn)練，促使盆腔肌肉損傷逐漸恢復(fù);另外，結(jié)合生物反饋功能，可指導(dǎo)患者自主進(jìn)行盆底肌舒張、收縮控制，從而逐漸地恢復(fù)患者盆底功能[4]。

綜上所述，在產(chǎn)后盆底康復(fù)中應(yīng)用盆底康復(fù)治療儀進(jìn)行治療可有效改善FPFD患者的臨床癥狀。

參考文獻(xiàn)

[1]杜亞飛，王旭，代麗麗，等.雌激素聯(lián)合盆底康復(fù)治療儀在婦女盆底功能障礙的中的應(yīng)用效果[J].重慶醫(yī)學(xué)，2017，46（23）：3261-3263.

[2]馮春雨，孟珊.穴位針灸療法聯(lián)合盆底康復(fù)治療儀對(duì)高齡產(chǎn)后壓力性 尿失禁患者盆底功能及預(yù)后的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2020，29（20）：2230-2233.

[3]唐虹，張瑜，游麗嬌，等.盆底康復(fù)治療儀結(jié)合中醫(yī)辨證治療產(chǎn)后盆底功能障礙性疾病的臨床研究[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展，2020，20（12）：2346-2350.

[4]劉婭靜，陳張兵，尹仁龍.補(bǔ)氣固元方聯(lián)合盆底康復(fù)治療儀在產(chǎn)婦盆底肌功能康復(fù)中的應(yīng)用[J].中國(guó)中醫(yī)藥科技，2019，26（5）：791-792.