鼻腔沖洗聯(lián)合糠酸莫米松鼻噴霧劑用于變應(yīng)性鼻炎的治療效果

林穎

【摘要】 目的：探究鼻腔沖洗聯(lián)合糠酸莫米松鼻噴霧劑用于變應(yīng)性鼻炎中的治療效果。方法：選擇2018年5月-2019年6月于筆者所在醫(yī)院治療的94例變應(yīng)性鼻炎患者作為研究對(duì)象，根據(jù)不同的治療方法進(jìn)行分組，采用糠酸莫米松鼻噴霧治療的患者納入?yún)⒄战M，采用鼻腔沖洗聯(lián)合糠酸莫米松鼻噴霧治療的患者納入研究組，每組47例。觀察和比較兩組治療效果。結(jié)果：研究組治療總有效率高于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;研究組癥狀評(píng)分低于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：采用鼻腔沖洗聯(lián)合糠酸莫米松鼻噴霧劑治療變應(yīng)性鼻炎的效果顯著，有效改善患者臨床癥狀。

【關(guān)鍵詞】 變應(yīng)性鼻炎 鼻腔沖洗 癥狀評(píng)分 糠酸莫米松鼻噴霧劑

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2020.24.045 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2020）24-0-03

[Abstract] Objective： To explore the effect of nasal irrigation combined with Mometasone Furoate Nasal Spray on allergic rhinitis. Method： A total of 94 patients with allergic rhinitis treated in our hospital from May 2018 to June 2019 were selected as research objects， and they were grouped according to different treatment methods， patients treated with Mometasone Furoate Nasal Spray were included in the reference group， and patients treated with nasal irrigation combined with Mometasone Furoate Nasal Spray were included in the study group， with 47 patients in each group. The therapeutic effects of the two groups were observed and compared. Result： The total response rate in the study group was higher than that in the reference group， the difference was statistically significant （P<0.05）. The symptom score in the study group was lower than that in the reference group， the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion： Nasal irrigation combined with Mometasone Furoate Nasal Spray is effective in treating allergic rhinitis. It can effectively improve the clinical symptoms of patients.

[Key words] Allergic rhinitis Nasal irrigation Symptom score Mometasone Furoate Nasal Spray

First-authors address： The Second Affiliated Hospital of Guangxi University of Science and Technology， Liuzhou 545005， China

變應(yīng)性鼻炎又稱為過敏性鼻炎，該疾病是一種多因素引起的鼻黏膜非感染性炎性疾病，患者主要表現(xiàn)為咳嗽、鼻塞及清涕等癥狀，而且病情極易反復(fù)，嚴(yán)重影響其生活質(zhì)量[1]。目前，臨床主要采用藥物治療，但是采用單一藥物治療效果并不顯著，有研究表示鼻腔沖洗聯(lián)合藥物治療可增強(qiáng)治療效果，有效清除鼻腔的炎性物質(zhì)，以緩解患者鼻塞、清涕等癥狀[2-3]。鑒于此，本研究選擇2018年5月-2019年6月于筆者所在醫(yī)院治療的94例變應(yīng)性鼻炎患者進(jìn)行對(duì)照分析，以探討鼻腔沖洗聯(lián)合糠酸莫米松鼻噴霧劑用于變應(yīng)性鼻炎中的治療效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年5月-2019年6月于筆者所在醫(yī)院治療變應(yīng)性鼻炎的94例患者作為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：出現(xiàn)鼻塞、噴嚏、鼻癢及清涕等癥狀;鼻黏膜蒼白、水腫;經(jīng)變應(yīng)原皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)，顯示陽性;臨床資料完整;對(duì)鼻腔沖洗耐受。排除標(biāo)準(zhǔn)：對(duì)本研究藥物具有過敏史;合并其呼吸道疾病;中途退出研究;治療依從性差。根據(jù)不同的治療方法進(jìn)行分組，采用糠酸莫米松鼻噴霧治療的患者納入?yún)⒄战M，采用鼻腔沖洗聯(lián)合糠酸莫米松鼻噴霧治療的患者納入研究組，每組47例。研究組男25例，女22例;年齡24～67歲，平均（46.54±10.81）歲;病程3～11年，平均（6.67±2.56）年。參照組男24例，女23例;年齡23～66歲，平均（47.19±10.95）歲;病程2～10年，平均（6.54±2.48）年。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。所有患者對(duì)本研究知情，本研究已經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會(huì)審核。

1.2 方法

給予兩組患者糠酸莫米松鼻噴霧劑（浙江仙琚制藥股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20113481，規(guī)格60 μg），鼻腔兩側(cè)各噴1次，1次/d，連續(xù)治療1個(gè)月。

研究組在參照組治療基礎(chǔ)上采用鼻腔沖洗治療，鼻腔沖洗方法：患者以頭前傾的坐位，將鼻腔沖洗器橄欖頭輕輕塞入一側(cè)鼻孔偏外側(cè)，囑患者微微張口，不要說話或吞口水，用口平靜呼吸，均勻捏擠沖洗器球囊，讓溫?zé)猁}水緩慢注入一側(cè)鼻腔及鼻咽部，經(jīng)口或另一側(cè)鼻腔流出，再將橄欖頭移開鼻孔，同樣方法沖洗另一側(cè)鼻腔。完成沖洗后，囑咐患者輕壓一側(cè)鼻翼輕輕擤干凈另一側(cè)鼻腔。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn)

參照中華醫(yī)學(xué)會(huì)制定變應(yīng)性鼻炎的診療指標(biāo)[4]，制定癥狀評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：對(duì)患者鼻塞、打噴嚏、流清涕、鼻癢癥狀進(jìn)行評(píng)定。鼻塞：鼻腔完全堵塞，無法用鼻腔呼吸，為重度;鼻腔存在堵塞情況，偶爾呼吸通暢，為中度;鼻腔輕微堵塞，不影響呼吸，為輕度;無鼻塞情況，為無。打噴嚏：每日打噴嚏次數(shù)在5次以上，為重度;每日打噴嚏次數(shù)3～5次，為中度;偶爾打噴嚏，每日1～2次，為輕度;無打噴嚏情況，為無。流清涕：流清涕不止，為重度;流清涕次數(shù)減少，則為中度;打噴嚏帶清涕，為輕度;無清涕流出，為無。鼻癢：自覺鼻腔蟻行感，為重度;鼻腔蟻行感可忍受，為中度，間歇性鼻癢為無。從無到重計(jì)分0～3分，每項(xiàng)癥狀0～3分，總分為12分，分?jǐn)?shù)越低表示癥狀越輕。療效評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)：治療后癥狀評(píng)分減少>80%為顯效;減少30%～79%為有效;減少<30%為無效?？傆行?（顯效+有效）/例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

使用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本次研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療總有效率比較

研究組總有效率高于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組治療前后癥狀評(píng)分比較

治療前兩組癥狀評(píng)分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），治療后兩組癥狀評(píng)分均低于治療前，且研究組癥狀評(píng)分低于參照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

變應(yīng)性鼻炎是常見的耳鼻咽喉科疾病之一，該疾病反復(fù)發(fā)作，且引起的噴嚏、鼻癢等癥狀會(huì)顯著影響患者的生活與工作。臨床主要采用藥物治療變應(yīng)性疾病，糠酸莫米松鼻噴霧是一種皮質(zhì)內(nèi)固醇藥物，副作用輕微，對(duì)患者鼻黏膜刺激較小，而且也是治療變應(yīng)性鼻炎的一線藥品。但是變應(yīng)性鼻炎病情頑固，單用藥物治療的效果欠佳，需要聯(lián)合其他治療手段，徹底根除病灶，提高治療效益[5-7]。

有研究表示鼻腔沖洗是一種用于治療鼻腔疾病的高效輔助手段，通過借助器械裝置將沖洗液注入鼻腔，并作用于靶細(xì)胞，能夠徹底清除過敏原或內(nèi)分泌物，進(jìn)而起到清潔鼻腔的作用[7]。本研究結(jié)果顯示研究組患者總有效率高于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），本研究數(shù)據(jù)與李娟等[8]研究結(jié)果[（對(duì)照組總有效率為71.43%，觀察組為94.29%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）]具有相似性，該研究表示鼻腔沖洗聯(lián)合糠酸莫米松鼻噴霧劑治療變應(yīng)性鼻炎的效果顯著，可有效緩解患者臨床癥狀。這是因?yàn)榭匪崮姿杀菄婌F劑具有特定性抗體，可發(fā)揮局部抗過敏作用，進(jìn)而增強(qiáng)鼻腔黏膜平滑肌細(xì)胞、內(nèi)皮細(xì)胞的穩(wěn)定性，抑制炎癥細(xì)胞的聚集和遷徙，從而有效減少鼻腔內(nèi)炎性物質(zhì)的分泌，提高毛細(xì)血管的通透性;藥物聯(lián)合鼻腔沖洗是借助外來設(shè)備將藥物送至病灶，不但能增強(qiáng)藥物治療效果，還能消除附著于鼻腔黏膜表面的大量過敏原，以改善鼻腔纖毛的生理功能，最終達(dá)到清潔鼻腔、增強(qiáng)療效的目的。所以采用糠酸莫米松鼻噴霧劑聯(lián)合鼻腔沖洗可有效提高變應(yīng)性鼻炎的治療效果[9-11]。本研究結(jié)果還顯示，治療前兩組癥狀評(píng)分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），治療后兩組癥狀評(píng)分均低于治療前，且研究組癥狀評(píng)分低于參照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。這是因?yàn)閱斡每匪崮姿杀菄婌F劑治療并不能完全抑制鼻腔黏膜的炎癥細(xì)胞與介質(zhì)的釋放，所以病情和臨床癥狀緩解較緩慢;而鼻腔沖洗聯(lián)合糠酸莫米松鼻噴霧劑不但能提高藥物的濃度，顯著改善鼻腔受敏部位，消除炎性因子，而且還能減少藥物用量，避免藥物的不良反應(yīng);此外，聯(lián)合治療也能緩解過敏原造成的持續(xù)性刺激，改善氣道高反應(yīng)和過敏反應(yīng)，保護(hù)鼻腔纖毛細(xì)胞，還對(duì)消除黏膜水腫起到促進(jìn)作用，以增強(qiáng)纖毛運(yùn)動(dòng)能力，從而有效疏通患者的鼻腔氣道，減少清涕分泌，減輕鼻塞、噴嚏癥狀[12]。

綜上所述，采用糠酸莫米松鼻噴霧劑聯(lián)合鼻腔沖洗可有效緩解變應(yīng)性鼻炎患者的臨床癥狀，提高患者的治療效果，建議臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]陳國鋒.鹽酸氮卓斯汀片聯(lián)合糠酸莫米松鼻噴霧劑治療變應(yīng)性鼻炎的療效分析[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2019，16（22）：15-19.

[2]胡彬雅，陶禮華，劉密，等.穴位貼敷配合鼻腔沖洗治療幼兒變應(yīng)性鼻炎的臨床研究[J].中國中西醫(yī)結(jié)合耳鼻咽喉科雜志，2017，25（6）：443-446.

[3]梁維載，劉進(jìn)英，何石寶.鼻用糖皮質(zhì)激素結(jié)合鼻腔沖洗對(duì)變應(yīng)性鼻炎的療效分析[J].黑龍江醫(yī)藥，2018，31（2）：350-352.

[4]中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志編輯委員會(huì)，中華醫(yī)學(xué)會(huì)耳鼻咽喉科分會(huì).變應(yīng)性鼻炎的診治原則和推薦方案（2004年，蘭州）[J].中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志，2005，40（3）：166-167.

[5]楊亮，張劍偉，倪澤，等.鼻腔沖洗聯(lián)合糠酸莫米松鼻噴霧劑對(duì)變應(yīng)性鼻炎患者血清及骨橋蛋白的影響及療效分析[J].河北醫(yī)學(xué)，2018，24（11）：1887-1892.

[6]韓卓琴，程馮麗，趙長(zhǎng)青，等.不同濃度鹽水沖洗鼻腔輔助治療變應(yīng)性鼻炎療效的Meta分析[J].臨床耳鼻咽喉頭頸外科雜志，2018，32（24）：1865-1870.

[7]杜經(jīng)緯，馮俊，馬鵬，等.鼻腔沖洗聯(lián)合鼻用糖皮質(zhì)激素對(duì)AR患者FeNO、肺功能及生活質(zhì)量的影響[J].山東大學(xué)耳鼻喉眼學(xué)報(bào)，2019，33（1）：124-127.

[8]李娟，程杰，何艷.鼻腔沖洗聯(lián)合糠酸莫米松鼻噴霧劑治療變應(yīng)性鼻炎的療效觀察[J].重慶醫(yī)學(xué)，2016，45（25）：3506-3507，3513.

[9]毛昳楠，張燕，段乃超，等.氯雷他定口服聯(lián)合生理性海水鼻腔沖洗治療間歇性變應(yīng)性鼻炎的臨床研究[J].中國藥房，2017，28（14）：1952-1955.

[10]關(guān)凱，李麗莎.鼻腔沖洗在變應(yīng)性鼻炎防治中的應(yīng)用[J].山東大學(xué)耳鼻喉眼學(xué)報(bào)，2017，31（3）：22-27.

[11]孫雪梅，周高俊.氯雷他定聯(lián)合糠酸莫米松鼻噴霧劑治療兒童變應(yīng)性鼻炎的療效分析[J].北京醫(yī)學(xué)，2017，39（7）：711，714.

[12]余曉燕，黃孟捷，徐浪.辛芩顆粒聯(lián)合糠酸莫米松鼻噴霧劑治療兒童變應(yīng)性鼻炎的臨床研究[J].現(xiàn)代藥物與臨床，2017，32（7）：1289-1292.

（收稿日期：2020-03-18） （本文編輯：馬竹君）