系統(tǒng)化護理模式對腸梗阻手術(shù)患者希望水平及正念水平的影響研究

劉丹玲 鄭慧君

【摘要】 目的：探究系統(tǒng)化護理模式對腸梗阻手術(shù)患者希望水平及正念水平的影響。方法：將2018年1月-2019年3月的60例腸梗阻手術(shù)患者依據(jù)隨機數(shù)字表法分為對照組（常規(guī)護理組）和觀察組（系統(tǒng)化護理模式組），每組30例。比較兩組護理前后希望水平（Herth希望量表）、正念水平（MAAS量表）及情緒狀態(tài)（Zung量表）評估結(jié)果。結(jié)果：護理前兩組Herth希望量表、MAAS量表及Zung量表評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），護理后觀察組Herth希望量表、MAAS量表及Zung量表評分均優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：系統(tǒng)化護理模式對腸梗阻手術(shù)患者希望水平及正念水平的影響相對更好，在腸梗阻手術(shù)患者中的應(yīng)用價值更高。

【關(guān)鍵詞】 系統(tǒng)化護理模式 腸梗阻手術(shù) 希望水平 正念水平

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2020.24.035 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2020）24-00-03

[Abstract] Objective： To investigate the influence of systematic nursing mode on hope levels and mindfulness level of patients with intestinal obstruction operation. Method： A total of 60 patients with intestinal obstruction operation from January 2018 to March 2019 were divided into the control group （routine nursing group） and the observation group （systematic nursing mode group） by the method of random number table， 30 cases in each group. Then the hope levels （Herth scale）， mindfulness level （MAAS scale） and emotion state （Zung scale） evaluation results of two groups before and after the nursing were compared. Result： There was no statistically significant difference in the scores of Herth hope scale， MAAS scale and Zung scale between the two groups before nursing （P>0.05）， while the scores of Herth hope scale， MAAS scale and Zung scale in the observation group after nursing were all better than those in the control group， the differences were all statistically significant （P<0.05）. Conclusion： The influence of systematic nursing mode for hope levels and mindfulness level of patients with intestinal obstruction operation is better， and its application value in the patients with intestinal obstruction operation is higher.

[Key words] Systematic nursing mode Intestinal obstruction operation Hope levels Mindfulness level

First-authors address： Fujian Provincial Hospital， Fuzhou 350001， China

腸梗阻是常見外科急腹癥之一，如不能得到有效治療，甚至可導(dǎo)致死亡等嚴重情況發(fā)生，與腸梗阻手術(shù)相關(guān)的研究中，護理研究是占比較高的方面。護理不僅可對患者的治療進行有效配合，且對患者的心理情緒等多個方面可產(chǎn)生積極影響[1]。有研究顯示，腸梗阻手術(shù)患者普遍表現(xiàn)出希望水平加重及正念水平不足的情況，而焦慮抑郁等不良情緒也受上述方面影響，表現(xiàn)出較差的狀態(tài)，因此這成為護理干預(yù)的重要方面，且是護理模式可取程度的重要參考依據(jù)[2-3]。本研究就系統(tǒng)化護理模式對腸梗阻手術(shù)患者希望水平及正念水平的影響進行探究，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月-2019年3月筆者所在醫(yī)院收治的60例腸梗阻手術(shù)患者。納入標準：20～75歲;符合手術(shù)指征的腸梗阻患者。排除標準：文盲;認知障礙;假性腸梗阻;精神病史;復(fù)發(fā)。依據(jù)隨機數(shù)字表法分為對照組（常規(guī)護理組）和觀察組（系統(tǒng)化護理模式組），每組30例。對照組男17例，女13例，年齡21～73歲，平均（39.3±9.0）歲;腸梗阻類型：粘連性腸梗阻20例，其他10例;文化程度：小學(xué)及初中19例，中專及高中8例，大專及以上3例。觀察組男18例，女12例，年齡20～73歲，平均（39.5±9.2）歲;腸梗阻類型：粘連性腸梗阻19例，其他11例;文化程度：小學(xué)及初中20例，中專及高中8例，大專及以上2例。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）?；颊呔鶎ρ芯恐橥?。

1.2 方法

對照組進行常規(guī)的腸梗阻手術(shù)護理，術(shù)前進行常規(guī)疾病及手術(shù)相關(guān)知識的宣教，解答患者及家屬的疑問，針對患者的癥狀體征及治療措施進行配合護理，術(shù)后積極進行對癥護理的基礎(chǔ)上，對患者的不良心理進行疏導(dǎo)。觀察組則進行系統(tǒng)化護理干預(yù)，將每例患者作為一個整體制定針對性的系統(tǒng)化護理措施，首先根據(jù)每例患者的疾病情況、治療措施及自身需求等進行綜合評估，除常規(guī)的手術(shù)創(chuàng)口及癥狀體征護理外，針對患者情況進行本階段護理的系統(tǒng)整合，如術(shù)前至術(shù)后早期、術(shù)后早期至出院前的系統(tǒng)護理，實現(xiàn)前后的有效銜接，尤其是護理人員交接班的過程中，除常規(guī)交接護理內(nèi)容外，患者的需求及心理的護理及目標也進行交接;在細節(jié)護理方面，對本類患者的護理措施在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上根據(jù)評估結(jié)果進行細節(jié)方面的補充，從術(shù)前宣教內(nèi)容的細節(jié)補充開始，將宣教貫穿整個住院治療期間，并于出院前進行延續(xù)護理的干預(yù)，而創(chuàng)口的護理則從術(shù)前即告知患者可能進行的護理措施，并進行配合內(nèi)容及行為的告知，術(shù)后護理創(chuàng)口的過程中，采用邊護理邊講解及邊解答的方式進行，以此類推，將每項護理措施進行有效銜接，實現(xiàn)將多項護理措施系統(tǒng)化連接的目的，實施過程中注意每項措施的順序銜接。

1.3 觀察指標及評價標準

比較兩組護理前后希望水平（Herth希望量表）、正念水平（MAAS量表）及情緒狀態(tài)（Zung量表）評估結(jié)果。（1）Herth希望量表：是有效評估患者希望水平的量表，本量表包括12個相關(guān)評估條目，每個條目評分1～4分，對積極態(tài)度、積極行動及與他人關(guān)系的親密度等方面進行評估，每個方面分別包括4個條目，評分越高表示希望水平越高[4]。（2）MAAS量表：是有效評估正念水平的量表，本量表包括15個相關(guān)評估條目，每個條目評分1～6分，總分15～90分，≤40分、41～65分及66～90分分別為正念水平較差、中等及較好[5]。（3）Zung量表：是有效評估焦慮抑郁情緒的量表，其分別包括焦慮與抑郁兩個分量表，每個分量表包括20個評估問題，每個問題評分為1～4分，分別以50分及53分為分界值，高于此分值為陽性，且隨著分值升高表示焦慮抑郁加重。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 23.0軟件對所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗;計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗;等級資料采用秩和檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護理前后Herth希望量表評分比較

護理前兩組Herth希望量表評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），護理后觀察組Herth量表評分優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組護理前后MAAS量表評分比較

護理前兩組MAAS量表評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），護理后觀察組MAAS量表評分優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組護理前后Zung量表評分比較

護理前兩組Zung量表評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），護理后觀察組Zung量表評分優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3 討論

腸梗阻可導(dǎo)致患者出現(xiàn)腹痛、便秘、嘔吐、無排氣排便等情況，且作為外科常見急腹癥，如未能得到有效治療，對患者的危害突出[6]。臨床中與腸梗阻相關(guān)的研究顯示，手術(shù)是本病患者的重要治療方式，但是較多手術(shù)患者對疾病與手術(shù)存在認知度低下的情況，錯誤的認知表現(xiàn)突出，而這導(dǎo)致患者的正念水平相對低下，對于患者的治療配合、態(tài)度及心理情緒均造成不良影響[7-8]。另外，有研究顯示，本類患者還普遍表現(xiàn)出希望水平較低的情況，導(dǎo)致患者預(yù)后效能感相對較低，對患者造成的心理壓力及情緒異常波動等較為嚴重，導(dǎo)致焦慮抑郁等不良情緒加重，故對本類手術(shù)患者進行護理的過程中，希望水平及正念水平的改善均是護理的重點干預(yù)方面[9-11]。

本研究就系統(tǒng)化護理模式對腸梗阻手術(shù)患者希望水平及正念水平的影響進行探究的結(jié)果顯示，系統(tǒng)化護理模式干預(yù)的患者其優(yōu)勢更為突出，表現(xiàn)為護理后患者的Herth量表、MAAS量表及Zung量表評估結(jié)果顯著優(yōu)于常規(guī)護理，說明系統(tǒng)化護理模式在本類手術(shù)患者的希望水平方面具有積極的提升作用，同時有助于患者提升正念水平，而這均為患者的心理狀態(tài)乃至治療態(tài)度改善起到積極的作用，從而為治療的順利進行及術(shù)后的盡快康復(fù)奠定有效的基礎(chǔ)[12-15]。

綜上所述，系統(tǒng)化護理模式對腸梗阻手術(shù)患者希望水平及正念水平的影響相對更好，在腸梗阻手術(shù)患者中的應(yīng)用價值更高。

參考文獻

[1]陳惠英，曾明康.快速康復(fù)護理對粘連性腸梗阻術(shù)后患者恢復(fù)進程及疼痛改善的影響[J].現(xiàn)代診斷與治療，2019，30（8）：1370-1371.

[2]岳殿霞.綜合護理在腸梗阻患者圍術(shù)期護理中的價值探討[J].中國醫(yī)藥指南，2018，16（7）：276-277.

[3]任麗梅.粘連性腸梗阻手術(shù)患者中舒適護理的應(yīng)用分析[J/OL].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2019，7（23）：139.

[4]張莉華.綜合護理干預(yù)在粘連性腸梗阻患者圍術(shù)期護理中的應(yīng)用[J].西藏醫(yī)藥，2018，39（4）：97-99.

[5]蘇玲.綜合護理用于老年粘連性腸梗阻患者圍術(shù)期的效果研究[J/OL].臨床醫(yī)藥文獻雜志：電子版，2018，5（19）：137，139.

[6]郭亞利.綜合性護理用于小兒腸梗阻術(shù)后效果觀察[J].醫(yī)學(xué)理論與實踐，2018，31（17）：2657-2659.

[7]王蕊.圍手術(shù)期綜合護理干預(yù)在腸梗阻患者圍術(shù)期中的應(yīng)用效果[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2018，10（28）：187-189.

[8]王璽.系統(tǒng)護理對解除腸梗阻患者心理負擔(dān)的價值[J].中國肛腸病雜志，2019，39（7）：58-59.

[9]曹會文.全程個性化護理對腸梗阻患者術(shù)后疼痛及心理負擔(dān)的影響[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2018，27（2）：371-372.

[10]張燕萍.基于奧馬哈系統(tǒng)的延續(xù)護理對腹膜透析腹膜炎致腸梗阻病人自我護理能力的改善作用[J].蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2017，39（11）：1552-1556，1559.

[11]周海燕.基于情緒認知的問題解決策略在粘連性腸梗阻患者中的應(yīng)用[J].中西醫(yī)結(jié)合護理：中英文，2017，3（2）：30-33.

[12]黃金秀，甘瑞容，劉彩霞，等.系統(tǒng)性護理模式在腸梗阻患兒中應(yīng)用效果及對患兒不良情緒影響[J]. 實用臨床護理學(xué)雜志，2017，2（14）：127-128.

[13]閆艷華.系統(tǒng)護理干預(yù)對腸梗阻患者抑郁及焦慮評分的影響分析[J].中國肛腸病雜志，2018，38（10）：55-56.

[14] Harissou A，Ibrahim A M，Oumarou H，et al.Acute Mechanical Intestinal Obstruction in Children at Zinder National Hospital， Niger： Aetiologies and Prognosis[J].Afr J Paediatr Surg，2017，14（3）：49-52.

[15]田鳳琴.系統(tǒng)護理對腸梗阻患者心理負擔(dān)的影響[J].中國藥業(yè)，2018，27（z2）：148-149.

（收稿日期：2020-03-16） （本文編輯：馬竹君）