阿托伐他汀治療急性前循環(huán)腦梗死的效果分析

馮淼玲

【摘要】 目的：分析阿托伐他汀治療急性前循環(huán)腦梗死的效果。方法：入組筆者所在科室收治的急性前循環(huán)腦梗死患者共80例，隨機(jī)分組，對(duì)照組給予常規(guī)治療，觀察組則在對(duì)照組的基礎(chǔ)上增加阿托伐他汀。比較兩組治療前后ADL評(píng)分、NHISS評(píng)分、C反應(yīng)蛋白、血脂指標(biāo)、治療總有效率、不良反應(yīng)。結(jié)果：觀察組治療后ADL評(píng)分、NHISS評(píng)分、C反應(yīng)蛋白、血脂指標(biāo)、治療總有效率均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。兩組不良反應(yīng)比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論：阿托伐他汀對(duì)于急性前循環(huán)腦梗死的效果確切，可有效調(diào)節(jié)血脂，控制機(jī)體炎癥，改善患者神經(jīng)功能及生活能力，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 阿托伐他汀 急性前循環(huán)腦梗死 效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2020.24.008 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2020）24-00-03

[Abstract] Objective： To analyze the effect of Atorvastatin on acute anterior circulation cerebral infarction. Method： A total of 80 patients with acute anterior circulation cerebral infarction who admitted to our hospital were randomly divided into two groups. The patients in the control group were given routine treatment， and the observation group increased Atorvastatin on the basis of the control group. The ADL score， NHISS score， C-reactive protein， blood lipid index， total treatment efficiency and adverse reactions of the two groups of patients before and after treatment were compared. Result： The ADL score， NHISS score， C-reactive protein， blood lipid index， and total treatment efficiency of the observation group after treatment were better than those of the control group （P<0.05）. There was no significant difference in adverse reactions between the two groups （P>0.05）. Conclusion： Atorvastatin has a definite effect on acute anterior circulation cerebral infarction， it can effectively regulate blood lipids， control body inflammation， improve patients nerve function and living ability， and it is worth promoting.

[Key words] Atorvastatin Acute anterior circulation cerebral infarction Effect

First-authors address： Meizhou Peoples Hospital， Meizhou 514500， China

急性前循環(huán)腦梗死是目前臨床上的常見病、多發(fā)病。它的致殘率和死亡率都很高，嚴(yán)重威脅人們的健康。在臨床腦卒中中，急性腦梗死占80%以上，本病發(fā)病率高，并會(huì)造成殘疾和死亡，嚴(yán)重威脅患者的安全，本病與C-反應(yīng)蛋白密切相關(guān)[1]。腦梗死作為臨床上常見的腦血管病，近年來發(fā)病率、致殘率、病死率呈逐年上升趨勢，預(yù)后差。急性前循環(huán)腦梗死主要是指腦血管前循環(huán)部位的急性缺血性病變。它是腦梗死的一種亞型，也是引起局部腦缺氧缺血和神經(jīng)功能損害的主要原因。急性前循環(huán)腦梗死患者腦組織細(xì)胞的損傷，級(jí)聯(lián)反應(yīng)相互疊加，形成惡性循環(huán)。最后，在腦組織中形成不可逆轉(zhuǎn)的損傷。臨床上，傳統(tǒng)治療急性前循環(huán)腦梗死的效果并不十分令人滿意。急性前循環(huán)腦梗死不僅需要盡早恢復(fù)大腦缺血部分的相應(yīng)血液供應(yīng)，而且在促進(jìn)其原有功能恢復(fù)的同時(shí)，要積極避免血液灌注恢復(fù)造成的再灌注損傷。本研究探索了阿托伐他汀治療急性前循環(huán)腦梗死的效果，如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

入組筆者所在科室收治的急性前循環(huán)腦梗死患者共80例，入組時(shí)間2020年1-2月，納入標(biāo)準(zhǔn)：臨床上確診為急性前循環(huán)腦梗死，病歷完整。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并肺癌、腦膜癌等腫瘤性疾病。（2）合并精神分裂癥等嚴(yán)重精神障礙性疾病。（3）妊娠期或哺乳期女性。隨機(jī)分兩組，每組40例。其中，對(duì)照組男/女=26/14，患病時(shí)間最短1 h，最長24 h，平均（12.24±2.51）h;

年齡61～78歲，平均（65.26±2.27）歲;平均梗死面積（1.12±0.23）cm2。觀察組男/女=27/13，患病時(shí)間最短1 h，最長23 h，平均（12.45±2.54）h;年齡61～78歲，平均（65.12±2.14）歲;平均梗死面積（1.16±0.25）cm2。兩組一般資料統(tǒng)計(jì)學(xué)比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性?；颊吆炇鸨狙芯恐橥鈺?。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法

對(duì)照組給予常規(guī)治療，給予抗血小板聚集、降壓等治療，并給予靜脈滴注胞磷膽堿注射液（國藥準(zhǔn)字H14021994，山西晉新雙鶴藥業(yè)有限責(zé)任公司），0.5 g/次，1次/d，治療6周。

觀察組則在對(duì)照組的基礎(chǔ)上增加阿托伐他?。▏帨?zhǔn)字H20163270，阿托伐他汀鈣片，樂普制藥科技有限公司）。給予20 mg/次服用，1次/晚，治療6周。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

比較兩組治療前后ADL評(píng)分（0～100分，分值越高生活自理能力越高）、NHISS評(píng)分（0～42分，分值越低神經(jīng)功能缺損越輕）、C反應(yīng)蛋白、血脂指標(biāo)、治療總有效率、不良反應(yīng)。療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，顯效：NHISS評(píng)分降低90%以上;有效：NHISS評(píng)分降低50%～90%;無效：NHISS評(píng)分降低50%以內(nèi)。總有效率=100%-無效率[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 26.0軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前后ADL評(píng)分、NHISS評(píng)分、C反應(yīng)蛋白、血脂指標(biāo)比較

治療前兩組ADL評(píng)分、NHISS評(píng)分、C反應(yīng)蛋白、血脂指標(biāo)比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），而治療后觀察組ADL評(píng)分、NHISS評(píng)分、C反應(yīng)蛋白、血脂指標(biāo)改善程度大于對(duì)照組（P<0.05），見表1、表2。

2.2 兩組治療總有效率比較

觀察組治療總有效率高于對(duì)照組（P<0.05），見表3。

2.3 兩組不良反應(yīng)比較

兩組均出現(xiàn)1例惡心，不良反應(yīng)發(fā)生率為2.86%，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（字2=0.00，P>0.05）。

3 討論

急性前循環(huán)腦梗死是臨床發(fā)病率和致殘率較高的疾病。大約85%的患者由于這種疾病而有不同程度的功能障礙。隨著我國老齡化社會(huì)步伐的加快，人口老齡化問題日益突出，這種疾病的發(fā)病率在逐年增加。據(jù)統(tǒng)計(jì)，大量中老年人易患此病。急性前循環(huán)腦梗死患者常因腦缺血或缺氧引起局部腦組織壞死和軟化[3]，從而影響正常語言功能和運(yùn)動(dòng)功能。有鑒于此，需要盡早治療，改善血管閉塞程度，及時(shí)恢復(fù)傷區(qū)血供。急性前循環(huán)腦梗死主要是指腦梗死發(fā)生6 h后的自身血栓進(jìn)展，與患者自身血管問題直接相關(guān)，不是由腦水腫等其他原因引起的。由于局灶性腦缺氧缺血的影響，神經(jīng)功能嚴(yán)重受損，增加了腦梗死的致殘率和病死率。該病發(fā)病迅速，如不及時(shí)治療，將對(duì)患者的預(yù)后和生活質(zhì)量產(chǎn)生不利影響。常規(guī)的抗凝、溶栓等治療方法，效果一般。治療急性前循環(huán)腦梗死的關(guān)鍵是改善腦血液循環(huán)，減少腦缺血缺氧引起的神經(jīng)損傷。

他汀類藥物是治療急性前循環(huán)腦梗死的有效藥物。阿托伐他汀屬于他汀類藥物[4]。他汀類藥物可以降低患者體內(nèi)的血脂含量，從而破壞血脂與斑塊內(nèi)脂質(zhì)的平衡，使斑塊中的脂肪逐漸轉(zhuǎn)移到血漿中，從而降低斑塊中的脂肪含量，將不穩(wěn)定斑塊的風(fēng)險(xiǎn)降至最低。他汀類藥物還可以通過降低血小板活性和血漿纖維蛋白含量來抑制血小板活性物質(zhì)的釋放，從而防止血小板聚集在血管壁上[5-6]。他汀類藥物還具有抗凝作用，可以改善血液的高凝狀態(tài)。此外，他汀類藥物還可以降低低密度脂蛋白膽固醇水平，抑制血管平滑肌細(xì)胞增殖，改善血管壁炎癥狀態(tài)，防止炎性病變影響腦梗死后神經(jīng)功能的恢復(fù)。健康人血清中有微量的CRP。如果人體處于炎癥反應(yīng)狀態(tài)，體內(nèi)的CRP濃度會(huì)迅速升高[7-8]。相關(guān)研究表明，急性前循環(huán)腦梗死患者CRP水平和正?；颊弑容^顯著升高，降低患者CRP水平可以控制缺血性腦損傷。阿托伐他汀具有明顯的抗炎作用，能抑制缺血狀態(tài)下急性腦梗死患者腦組織的急性炎癥反應(yīng)。同時(shí)阿托伐他汀在調(diào)節(jié)和誘導(dǎo)平滑肌細(xì)胞凋亡方面起著積極的作用，可以有效延緩甚至逆轉(zhuǎn)動(dòng)脈粥樣硬化的進(jìn)程[9-12]。

本研究的成果中，觀察組治療后ADL評(píng)分、NHISS評(píng)分、C反應(yīng)蛋白、血脂指標(biāo)、治療總有效率均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。兩組的不良反應(yīng)比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）?？梢姡黾影⑼蟹ニ?duì)于急性前循環(huán)腦梗死的效果確切，傳統(tǒng)未添加阿托伐他汀治療的情況下，只能在一定程度上改善患者的癥狀，但對(duì)患者血脂指標(biāo)和炎癥因子的改善作用欠理想，增加阿托伐他汀治療后，可綜合發(fā)揮他汀類藥物的抗炎、調(diào)脂等作用，進(jìn)一步增強(qiáng)療效。

綜上，阿托伐他汀對(duì)于急性前循環(huán)腦梗死的效果確切，可有效調(diào)節(jié)血脂，控制機(jī)體炎癥，改善患者神經(jīng)功能及生活能力，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]王曉宇.分析阿托伐他汀強(qiáng)化降脂治療急性腦梗死中的優(yōu)點(diǎn)[J/OL].國際感染病學(xué)：電子版，2020，9（2）：113.

[2]張葉飛，周黎琴.丹參川芎嗪注射液聯(lián)合阿托伐他汀鈣片治療糖尿病合并急性腦梗死臨床研究[J].新中醫(yī)，2020，52（6）：74-77.

[3]陳建玲.大劑量阿托伐他汀鈣片聯(lián)合rt-PA靜脈溶栓治療急性腦梗死患者的效果分析[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2020，33（3）：393-394.

[4]徐曉琳，金鑫.不同劑量阿托伐他汀治療急性腦梗死患者對(duì)血清炎性因子的影響研究[J].中國醫(yī)藥指南，2020，18（4）：82-83.

[5]吳歡.丁苯酞聯(lián)合阿托伐他汀治療急性腦梗死對(duì)患者神經(jīng)功能及血液流變學(xué)的影響[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2020，24（5）：659-660.

[6]付曼.探討急性腦梗死患者運(yùn)用兩種不同劑量阿托伐他汀治療的臨床價(jià)值[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生，2020，12（2）：23.

[7]張潔.阿托伐他汀鈣聯(lián)合氯吡格雷治療急性腦梗死患者頸動(dòng)脈粥樣硬化的臨床效果[J].心理月刊，2020，15（2）：227.

[8]郎娜，張娟，喬贊芳.雙聯(lián)抗血小板和不同劑量阿托伐他汀鈣治療急性腦梗死患者臨床療效及對(duì)頸動(dòng)脈粥樣硬化的影響[J].貴州醫(yī)藥，2020，44（1）：49-50.

[9]盧平.普羅布考聯(lián)合阿托伐他汀鈣治療急性腦梗死的臨床療效及其對(duì)血脂和神經(jīng)功能的影響[J].臨床合理用藥雜志，2020，13（3）：43-45.

[10]張珊珊，陳亞新.阿托伐他汀治療急性前循環(huán)腦梗死臨床評(píng)價(jià)[J].中國藥業(yè)，2020，29（2）：95-97.

[11]李?yuàn)檴?，周?探討氯吡格雷聯(lián)合阿托伐他汀鈣在腦梗死治療中的臨床療效[J].吉林醫(yī)學(xué)，2020，41（4）：872-873.

[12]李大立，王獻(xiàn)忠，卜祥宇，等.氯吡格雷聯(lián)合阿托伐他汀對(duì)腦梗死患者神經(jīng)功能及血液流變學(xué)的影響[J].臨床研究，2020，28（4）：103-104.

（收稿日期：2020-06-19） （本文編輯：何玉勤）