吃完就拉？不是直腸子而是腸易激綜合征

本刊編輯 劉國(guó)

8 月28 日，日本首相安倍晉三再度宣布辭職。而讓他不得已辭職的原因是潰瘍性結(jié)腸炎惡化。安倍深受潰瘍性結(jié)腸炎的困擾，他17 歲時(shí)就診斷了此病。2007 年9 月12 日，他曾經(jīng)因此病辭職，入院接受治療。

腸易激綜合征是一種無器質(zhì)性病變的功能性腸病，以腹痛伴有排便或排便習(xí)慣的改變?yōu)橹饕攸c(diǎn)?；颊咄隽撕芏鄼z查都沒有問題，被扣上了“無病呻吟”的帽子。但他們長(zhǎng)期經(jīng)受著腹痛、腹部不適、便秘或者腹瀉的困擾，生活質(zhì)量嚴(yán)重下降。

發(fā)熱、便血等須警惕

腸易激綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)為：病程6 個(gè)月以上且近3 個(gè)月來反復(fù)出現(xiàn)腹痛，每周發(fā)作至少1天，并伴有下列特點(diǎn)中的2 項(xiàng)或2 項(xiàng)以上。

1.與排便有關(guān)。2.發(fā)作伴隨排便頻率的改變。3.發(fā)作伴隨糞便性狀的改變。

如果有上述癥狀，是不是就可以診斷腸易激綜合征了？

不一定！腸易激綜合征是基于癥狀來診斷的，診斷時(shí)應(yīng)于醫(yī)院就診除外器質(zhì)性疾病或代謝異常，切忌自己妄下結(jié)論耽誤診斷和治療。

IBS 需要鑒別的有結(jié)腸癌、炎癥性腸病、甲狀腺疾病、嗜酸性胃腸炎等許多疾病，需要行血常規(guī)，便常規(guī)、潛血、寄生蟲，氫呼氣試驗(yàn)、腸鏡等相關(guān)檢查，尤其是當(dāng)患者出現(xiàn)一些“警報(bào)”癥狀，如發(fā)熱、便血、體重下降、乏力等，應(yīng)盡快就診。

腸易激綜合征可分4 類

根據(jù)大便可對(duì)腸易激綜合征進(jìn)行分型。首先，觀察自己的大便。根據(jù)布里斯托大便分型判斷自己的大便類型。在未服用瀉藥情況下，硬便或干球便是1-2 型，松散（糊狀）便或水樣便是6-7 型。

根據(jù)大便的性狀，可以將腸易激綜合征分為以下4 類。

◆便秘型：至少25%的糞便為硬便或干球便，松散（糊狀）便或水樣便小于25%。

◆腹瀉型：至少25%的糞便松散（糊狀）便或水樣便，硬便或干球便小于25%。

◆混合型：至少25%的糞便為硬便或干球便，至少25%的糞便為松散（糊狀）便或水樣便。

◆不定型：糞便性狀異常，不符合上述標(biāo)準(zhǔn)。

需要提醒大家的是，糞便在一定程度上也可以反映出身體的某些疾病，排便后不妨多看一眼，除了觀察大便的形狀外，也要對(duì)于大便的顏色、氣味等情況有所留意。

腸易激綜合征雖然是一種功能性疾病，但病情持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，癥狀易反復(fù)，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量?；颊邞?yīng)正確認(rèn)識(shí)腸易激綜合征，消除病因，放松心態(tài)，建立健康的生活習(xí)慣，消除心理上的顧慮和障礙，必要時(shí)需配合藥物治療。

應(yīng)少吃芹菜和韭菜

潰瘍性結(jié)腸炎發(fā)病時(shí)，飲食不當(dāng)會(huì)導(dǎo)致病變加重。同時(shí)，長(zhǎng)期病變導(dǎo)致營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)缺乏，又會(huì)導(dǎo)致貧血或嚴(yán)重的營(yíng)養(yǎng)不良。因此潰瘍性結(jié)腸炎患者的飲食調(diào)節(jié)和營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充非常重要。

“這種病有什么忌口的？”這是患者及家屬最想知道的問題之一。人吃進(jìn)去的食物最終會(huì)進(jìn)入結(jié)腸，逐漸形成糞便而排出。如果腸道得了潰瘍，那么辛辣的食物、飲酒等會(huì)對(duì)腸道潰瘍?cè)斐纱碳?，加重病變。一些粗纖維食物比如芹菜、韭菜，它們無法被胃和小腸消化吸收。這些無法消化的粗纖維的物質(zhì)進(jìn)入結(jié)腸后，會(huì)刺激潰瘍的愈合，不利于潰瘍的恢復(fù)，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)導(dǎo)致腸道出血。因此，建議患者一定要吃一些好消化的、沒有刺激性、低纖維的飲食。有些人很喜歡吃水果，建議把水果打成汁喝，既補(bǔ)充了營(yíng)養(yǎng)素，又濾掉了粗纖維。

對(duì)于疾病緩解期的患者，盡管可以像普通人一樣地生活，但也有一定的飲食禁忌。在急性期剛剛緩解的時(shí)候必須按照急性期飲食調(diào)理，不能吃普通的食物。重癥患者可以用一些高營(yíng)養(yǎng)的制劑，通過鼻飼來補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)。

如果患者病情長(zhǎng)期穩(wěn)定不復(fù)發(fā)，那么就可以像常人一樣進(jìn)食了。當(dāng)然，患者還是有一些飲食禁忌：

1.不要吃不潔食品。潰瘍性結(jié)腸炎與腸炎機(jī)制不同，但如果吃壞肚子導(dǎo)致細(xì)菌性腸炎，很容易導(dǎo)致疾病的復(fù)發(fā)。因此不干凈的食物、路邊的燒烤、一些半生不熟的食物就別吃了。

2.中醫(yī)常說，患者不要吃海鮮、牛羊肉等“發(fā)物”。但在西醫(yī)的角度來看，這些海鮮和牛羊肉都可以吃，但一定要燉熟、燉爛。當(dāng)然，有海鮮過敏的人，吃牛肉本來就不舒服的人就不要吃了。一定要吃一些一直以來都讓人放心的食物。

煙酒是疾病復(fù)發(fā)的重要因素，但不等于100%復(fù)發(fā)。一般來說，一天一小杯紅酒沒有什么問題，但喝半斤白酒肯定不行。吸煙也是一樣，戒不掉也要適度控制。建議，無論煙酒是否導(dǎo)致疾病的復(fù)發(fā)，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣肯定對(duì)疾病的控制是有利的。

高三學(xué)生逐漸成為高發(fā)人群

調(diào)查發(fā)現(xiàn)，潰瘍性結(jié)腸炎在兩個(gè)年齡段發(fā)病率最高，20～30 歲，50～60 歲。20 多歲的年輕人，男女情感、工作壓力、結(jié)婚生子、被迫辭職等等，都會(huì)造成突如其來的精神刺激。對(duì)于50 多歲的人，上有老下有小，自己面臨著退休，工作壓力大，也容易發(fā)病。因此，這兩個(gè)年齡段明顯出現(xiàn)發(fā)病率的高峰。

隨著社會(huì)壓力增大，熬夜增多，潰瘍性結(jié)腸炎發(fā)病也在逐漸年輕化。高三學(xué)生成了一個(gè)新的高發(fā)病群體，他們高考的壓力很大，一次挫折就可能造成極強(qiáng)的精神刺激。對(duì)于一些本來就攜帶易感性基因，或者免疫調(diào)控異常的人群，可能沒有任何癥狀，但一次重大的精神刺激，平時(shí)成為壓倒駱駝的最后一根稻草。

因此，潰瘍性結(jié)腸炎患者一定要聽醫(yī)生的話，按時(shí)用藥，注意飲食，避免焦慮。同時(shí)，患者還要學(xué)習(xí)一些潰瘍性結(jié)腸炎的疾病預(yù)防保健知識(shí)。