平喘止咳方治療急性發(fā)作期慢性阻塞性肺疾病痰熱蘊(yùn)肺證患者對(duì)其癥狀緩解的效果分析

何 權(quán)，汪憲安

（鎮(zhèn)江市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，江蘇 鎮(zhèn)江 212000）

慢性阻塞性肺疾病是危害人類身體健康的主要呼吸系統(tǒng)疾病，氣流受限是其主要特征，且呈不可逆狀態(tài)，其發(fā)生機(jī)制主要是毒性氣體或顆粒侵犯肺組織后引起的機(jī)體炎性癥狀[1]。而急性發(fā)作期慢阻肺不僅會(huì)引起患者肺功能逐漸減弱，也會(huì)導(dǎo)致生活質(zhì)量惡化的主要影響因素。相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，慢性阻塞性肺疾病已成為心臟病、惡性腫瘤之后排名第三位的致死病因，因此對(duì)于該疾病的治療一直是臨床重點(diǎn)關(guān)注的問題。目前對(duì)于急性加重期慢性阻塞性肺疾病常用的治療手段包括支氣管擴(kuò)張劑、抗菌藥物以及糖皮質(zhì)激素等，必要時(shí)采取機(jī)械通氣治療。近年來(lái)中醫(yī)療法得到廣泛關(guān)注，通過(guò)中醫(yī)藥治療取得良好療效。本文將對(duì)在急性發(fā)作期慢性阻塞性肺疾病痰熱蘊(yùn)肺證患者中應(yīng)用平喘止咳方對(duì)臨床癥狀緩解的效果展開探討，詳細(xì)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2018年7月～2020年4月我院收治的50例急性發(fā)作期慢性阻塞性肺疾病痰熱蘊(yùn)肺證患者作為研究對(duì)象，全部患者經(jīng)相關(guān)檢查確診為急性加重期慢性阻塞性肺疾病，符合中醫(yī)痰熱蘊(yùn)肺證型；同時(shí)排除合并肺結(jié)核、肺部腫瘤、支氣管擴(kuò)張等其他肺部疾病者。根據(jù)數(shù)字隨機(jī)表法設(shè)為兩個(gè)組別。對(duì)照組（25例）男13例，女12例；年齡48～63歲，平均（55.36±4.28）歲。實(shí)驗(yàn)組（25例）男14例，女11例；年齡46～64歲，平均（55.21±4.35）歲。對(duì)比基本信息兩組患者差異較小，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

給予對(duì)照組吸氧、祛痰、抗感染等對(duì)癥治療措施，霧化吸入布地奈德混懸液。

給予實(shí)驗(yàn)組平喘止咳方治療，該方由薄荷、荊芥、白果、地龍、麻黃、杏仁、款冬、半夏、蘇子、浙貝母、黃芩、丹參、生甘草組成。水煎煮取汁300 mL，每日1劑，分早晚兩次服用。

1.3 觀察指標(biāo)

①肺功能指標(biāo)：在治療前和治療后檢測(cè)兩組患者肺功能指標(biāo)，包括一秒鐘用力呼氣容積（FEV1）、用力肺活量（FVC）、最大呼氣流速（PEF）。②評(píng)價(jià)治療效果，分為無(wú)效、有效、顯效三個(gè)等級(jí)。無(wú)效：疾病癥狀無(wú)好轉(zhuǎn)甚至加重；有效：疾病癥狀明顯緩解；顯效：疾病癥狀明顯消失?？傆行?（顯效＋有效）÷總病例數(shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0分析，計(jì)量資料以（±s）表示，經(jīng)t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料經(jīng)x2檢驗(yàn)，以（%）表示，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義為P＜0.05。

2 結(jié) 果

2.1 治療前后兩組患者肺功能指標(biāo)對(duì)比

治療前兩組患者FEV1、FVC、PEF無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后實(shí)驗(yàn)組FEV1、FVC、PEF相較對(duì)照組軍明顯更低，兩組對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳情如表1所示。

表1 治療前后兩組患者肺功能指標(biāo)對(duì)比（±s）

表1 治療前后兩組患者肺功能指標(biāo)對(duì)比（±s）

組別 例數(shù) FEV1（V/L） FVC（V/L） PEF（L·s-1）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后對(duì)照組 25 1.32±0.47 1.48±0.58 2.08±0.52 2.28±0.69 2.48±1.29 2.74±1.25實(shí)驗(yàn)組 25 1.29±0.51 1.96±0.74 2.11±0.56 2.78±0.78 2.52±1.32 3.43±0.98 t 0.216 2.553 0.196 2.400 0.108 2.172 P 0.830 0.014 0.845 0.020 0.914 0.035

2.2 兩組患者治療效果對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組治療總有效率高于對(duì)照組，兩組有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳情如表2所示。

3 討 論

近年來(lái)隨著社會(huì)發(fā)展和人口老年化加快，加之環(huán)境、氣候等變化，我國(guó)慢性阻塞性肺疾病患病人數(shù)逐漸增多，給患者身心健康和生存質(zhì)量造成嚴(yán)重影響。若不盡快治療，任由病情發(fā)展，患者呼吸和循環(huán)系統(tǒng)功能會(huì)受到損傷，從而引起呼吸衰竭、自發(fā)性氣胸等并發(fā)癥，危及生命安全。現(xiàn)階段西醫(yī)對(duì)慢阻肺的治療以吸氧、祛痰、抗感染治療以及支氣管擴(kuò)張劑為主，但效果仍無(wú)法達(dá)到預(yù)期目標(biāo)[2]。

表2 兩組患者治療效果對(duì)比[n（%）]

我國(guó)傳統(tǒng)中醫(yī)將慢阻肺歸類于“喘證”“肺脹”的范疇，其中痰熱蘊(yùn)肺是常見的證型，認(rèn)為疾病的發(fā)生主要是外邪侵襲與正氣相抗?fàn)?，久而正氣不足，邪氣亢盛日久而成瘀、生痰、化熱，日久傷及肺絡(luò)，氣道失于濡潤(rùn)而痙攣，肺氣失于宣降，從而引發(fā)疾病[3]。治療原則以清熱涼血、活血通絡(luò)、止咳定喘為主[4]。本次研究采用平喘止咳方，其中薄荷、荊芥、白果、地龍為君藥，具有止咳、定喘、疏散外邪、通絡(luò)、清熱的作用[5]。麻黃、杏仁、款冬、半夏、蘇子、浙貝母為臣藥，起到止咳、利尿、化痰、潤(rùn)肺的效果。黃芩、丹參為佐藥，生甘草為使藥。諸藥合用具有降氣平喘、止咳化痰的功效[6]。從本次研究看出，實(shí)驗(yàn)組治療后各項(xiàng)肺功能指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，同時(shí)實(shí)驗(yàn)組治療總有效率高于對(duì)照組，表明平喘止咳方對(duì)急性發(fā)作期慢阻肺痰熱蘊(yùn)肺證具有明顯治療效果，能夠有效改善肺功能，對(duì)比常規(guī)西醫(yī)治療優(yōu)勢(shì)明顯。

綜上所述，平喘止咳方應(yīng)用于急性發(fā)作期慢阻肺痰熱蘊(yùn)肺證患者中，可有效改善疾病癥狀，促進(jìn)肺功能恢復(fù)，治療效果顯著，值得廣泛開展。