獨活寄生湯聯(lián)合針灸推拿治療腰腿痛的臨床觀察

黃亞蘭

（遵義市紅花崗區(qū)人民醫(yī)院，貴州 遵義 563000）

腰腿痛臨床表現(xiàn)以腰部腿部疼痛為主，通常發(fā)生長期從事體力勞動、長期久坐人群，不僅增加了患者疼痛，更影響著患者工作、生活[1]。腰腿痛是一種慢性疾病，治療方案較多，也各有優(yōu)勢與不足。下文主要分析獨活寄生湯聯(lián)合針灸推拿治療腰腿痛臨床療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

根據(jù)隨機法將2018年8月～2019年8月收治137例腰腿痛患者分為單一組與聯(lián)合組。67例患者為單一組，男40例，女27例，年齡31～55歲，平均（43.0±4.1）歲，病程0.5～6.1年，平均（3.3±0.7）年；70例患者為聯(lián)合組，男44例，女26例，年齡31～57歲，平均（44.0±4.3）歲，病程0.5～6.3年，平均（3.4±0.8）年。對兩組患者的資料做客觀比對，提示可于下文開展比較分析，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

1.2.1 單一組

治療方案為針灸推拿：①針灸：根據(jù)患者實際情況選穴。疼痛偏腿外側(cè)患者取昆侖、腎俞、足三里等穴位，疼痛偏后側(cè)正中患者取昆侖、承山、承扶等穴位，腰部疼痛患者取腰陽關(guān)與其疼痛對應(yīng)穴位，針刺得氣后使用平補平瀉法，留針時間15～20 min；②推拿：對腰骶部兩側(cè)與腰痛處進(jìn)行推拿，手法為?法、揉法、拿法與扳法，直至皮膚發(fā)熱，每次按摩時間為30 min，每天一次。共治療兩個星期。

1.2.2 聯(lián)合組

治療方案為獨活寄生湯聯(lián)合針灸推拿：針灸推拿與單一組相同；獨活寄生湯藥物組成有獨活、寄生、甘草、黨參、牛膝、防風(fēng)、杜仲、當(dāng)歸、熟地、秦艽、白芍、茯苓，劑量分別為15 g、20 g、10 g、15 g、20 g、15 g、20 g、15 g、20 g、15 g、15 g、15 g。使用清水煎煮，每天一劑且分為早晚兩次，服藥后蓋被子直至出汗。共治療兩個星期。

1.3 療效判定與觀察內(nèi)容[2]

①療效判定：優(yōu)：治療后患者臨床癥狀與體征消失，對正常工作與生活沒有影響，通過X線檢查發(fā)現(xiàn)一切正常；良：治療后患者臨床癥狀與體征改善顯著，對正常工作與生活造成影響輕微，通過X線檢查并無異常；差：治療后患者臨床癥狀與體征雖有所改善，但是對工作與生活還是造成了一定影響。②觀察內(nèi)容：根據(jù)生活質(zhì)量調(diào)查問卷對比兩組患者生活質(zhì)量評分。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

對本次研究中所得到的兩組患者治療效果與生活質(zhì)量相關(guān)數(shù)據(jù)使用t、x2分別檢驗計量資料、計數(shù)資料，若結(jié)果為P＜0.05，則代表差異存在統(tǒng)計學(xué)意義，所有數(shù)據(jù)皆經(jīng)由SPSS 19.0軟件統(tǒng)計。

2 結(jié) 果

2.1 不同組患者治療效果對比

單一組患者治療優(yōu)良率為88.1%，聯(lián)合組患者治療優(yōu)良率為97.1%，組間數(shù)據(jù)比較差異顯著，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。具體數(shù)據(jù)見下表1。

表1 不同組患者治療效果對比[n（%）]

2.2 不同組患者生活質(zhì)量評分對比

與單一組比較，聯(lián)合組患者生活質(zhì)量提升顯著，組間數(shù)據(jù)比較差異顯著，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。具體數(shù)據(jù)見下表2。

表2 不同組患者生活質(zhì)量評分對比（±s，分）

表2 不同組患者生活質(zhì)量評分對比（±s，分）

分組 精神健康 活力 生活質(zhì)量 社會功能單一組（n=67） 55.2±5.4 48.3±4.5 70.9±6.1 62.7±5.6聯(lián)合組（n=70） 78.3±6.6 63.8±5.8 89.5±7.3 90.6±7.6 t 12.114 9.442 8.743 13.216 P ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

在臨床中腰腿痛是常見且多發(fā)疾病，對患者正常生活與工作造成影響巨大，根據(jù)調(diào)查顯示腰腿痛發(fā)病率呈直線上升趨勢，且逐漸年輕化。腰腿痛初期表現(xiàn)為腰骶部或臀部疼痛，伴隨著病情加重疼痛會放射至小腿后外側(cè)、足底等部位，行走或彎腰時會出現(xiàn)持續(xù)性、陣發(fā)性疼痛。腰腿痛病因比較復(fù)雜，常見因素有損傷、退變、腫瘤、內(nèi)臟疾病、心理疾病[3]。

上文中，腰腿痛患者分別予以針灸推拿、獨活寄生湯聯(lián)合針灸推拿進(jìn)行治療，通過比較發(fā)現(xiàn)聯(lián)合治療效果較為理想。推拿特點為經(jīng)濟實惠、操作簡單、安全性高，針灸可促進(jìn)鎮(zhèn)痛物質(zhì)分泌，緩解疼痛，此外也能促進(jìn)機體血液循環(huán)、提高機體免疫力等；獨活寄生湯來自《備急千金要方》，主治腰膝冷痛、酸重?zé)o力、氣血不足、風(fēng)寒濕邪外侵等，藥物組成有獨活、寄生、甘草、黨參、牛膝、防風(fēng)、杜仲、當(dāng)歸、熟地、秦艽、白芍、茯苓，獨活功效為解表、祛風(fēng)濕、止痛等，寄生功效為祛風(fēng)濕、補肝腎、強筋骨，甘草功效為鎮(zhèn)痛、補脾和胃、益氣復(fù)脈，黨參功效為補中益氣、生津止渴、養(yǎng)血，牛膝功效為強筋骨、活血通經(jīng)，防風(fēng)功效為抗菌、祛風(fēng)解表，杜仲功效為消炎、利尿、降血壓，當(dāng)歸功效為補血活血、潤腸通便，熟地功效為養(yǎng)血滋陰、補精益髓，秦艽功效為祛風(fēng)濕、退虛熱，白芍功效為養(yǎng)血調(diào)經(jīng)、柔肝止痛，茯苓功效為寧心、利水消腫、滲濕。獨活寄生湯與針灸推拿聯(lián)用起到互補、協(xié)同效果，加強了治療效果，更有效提高患者生活質(zhì)量。

總而言之，獨活寄生湯聯(lián)合針灸推拿治療腰腿痛具有療效確切、安全性高等優(yōu)勢，可推廣。