慢阻肺患者實(shí)施康復(fù)護(hù)理自我管理干預(yù)對(duì)提高肺功能的可行性評(píng)價(jià)

糜 琳

（句容市人民醫(yī)院呼吸科，江蘇 鎮(zhèn)江 212400）

慢阻肺（慢性阻塞性肺疾病，COPD）為呼吸系統(tǒng)常見疾病，以慢性氣道阻塞性炎癥、不完全可逆氣流障礙為主要表現(xiàn)，可使患者出現(xiàn)咳嗽、咳痰、呼吸困難等癥狀，進(jìn)而影響患者生活質(zhì)量，因此發(fā)病率、死亡率極高，因此須予以患者及時(shí)治療[1]。有研究認(rèn)為，在予以患者治療時(shí)行康復(fù)護(hù)理自我管理可有效提高患者提高患者肺功能，利于患者病情改善?；诖耍疚膶?duì)我院收治的64例慢阻肺患者行分組護(hù)理，探究康復(fù)護(hù)理自我管理干預(yù)在提高肺功能上的效果，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院2018年6月～2019年6月收治的64例慢阻肺患者隨機(jī)分成對(duì)照組、實(shí)驗(yàn)組，各32例。所有患者均確診為慢阻肺，且均知情同意本研究，并已排除意識(shí)不清、精神異常、心腦血管等重大疾病患者。其中，實(shí)驗(yàn)組男17例，女15例，年齡61～80歲，平均（70.15±2.76）歲；病程3～20年，平均（11.46±2.27）年。對(duì)照組男19例，女13例，年齡63～78歲，平均（70.23±2.84）歲；病程4～18年，平均（11.38±2.19）年。我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)已同意本研究，兩組數(shù)據(jù)顯示，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可予以對(duì)比。

1.2 方法

對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，即：入院后，予以患者疾病相關(guān)知識(shí)降低，并告知患者院內(nèi)規(guī)章制度、注意事項(xiàng)等，同時(shí)經(jīng)與患者良性溝通掌握患者不良心理，予以安撫，并行用藥指導(dǎo)、病情監(jiān)護(hù)等。實(shí)驗(yàn)組行康復(fù)護(hù)理自我管理干預(yù)，即：（1）指標(biāo)評(píng)估：住院期間，應(yīng)予以肺功能指標(biāo)監(jiān)測(cè)及其他相關(guān)指標(biāo)評(píng)估，以準(zhǔn)確掌握患者病情變化，以便臨床及時(shí)調(diào)整護(hù)理方案。（2）住院管理：住院時(shí)，由護(hù)理人員負(fù)責(zé)予以患者呼吸康復(fù)知識(shí)指導(dǎo)，并使換則會(huì)學(xué)會(huì)自行進(jìn)行腹式呼吸，即在坐位、站立位下可一手放置腹部，一手放置胸前，在呼氣時(shí)行按壓腹部，吸氣時(shí)膨隆腹部；并予以患者縮唇呼吸指導(dǎo)，使患者能夠在坐位、站立位下經(jīng)鼻子吸氣、嘴呼氣，并于呼氣時(shí)能夠以口哨狀將余氣慢慢吹出，使呼吸比例控制在2：1。之后在予以患者爬樓梯、下蹲起立、擴(kuò)胸、全身呼吸操、握拳呼吸等訓(xùn)練指導(dǎo)，再行正常呼吸、深呼吸、用力呼氣、正常呼吸及咳嗽訓(xùn)練指導(dǎo)。最后予以患者自我按摩指導(dǎo)。（3）院后管理：院后護(hù)理人員定期進(jìn)行電話隨訪，掌握患者肺功能指標(biāo)，并結(jié)合患者病情予以康復(fù)訓(xùn)練調(diào)整等，同時(shí)叮囑患者3個(gè)月后回院復(fù)診。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組肺功能指標(biāo)水平，包括呼氣峰值流速（PEF）、用力肺活量（FVC）及1秒用力呼氣量（FEV1）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 22.0處理，計(jì)數(shù)資料[n（%）]經(jīng)x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料[（±s）]經(jīng)t檢驗(yàn)，P＜0.05，比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié) 果

兩組護(hù)理后PEF、FVC、FEV1水平比護(hù)理前高，且實(shí)驗(yàn)組比對(duì)照組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），比較有差異性。見表1。

表1 對(duì)比兩組肺功能指標(biāo)水平（±s）

表1 對(duì)比兩組肺功能指標(biāo)水平（±s）

組別 例數(shù) PEF（L/s） FVC（L） FEV1（L）護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后實(shí)驗(yàn)組 32 1.54±0.51 2.83±0.65 2.42±0.63 3.28±0.65 1.29±0.21 2.51±0.36對(duì)照組 32 1.53±0.52 2.03±0.35 2.22±0.60 2.66±0.61 1.25±0.22 1.66±0.42 t 0.078 6.130 1.300 3.935 0.744 8.692 P 0.938 0.000 0.198 0.000 0.460 0.000

3 討 論

慢阻肺為慢性氣道炎癥性肺部疾病，主要表現(xiàn)為氣流長期受限。一旦氣道受限可降低膈肌活動(dòng)度，并降低肺、胸部輪廓順應(yīng)性，重者甚至可由回縮障礙，致使呼氣時(shí)氣道狹窄而出現(xiàn)呼吸困難情況，從而嚴(yán)重降低患者生活質(zhì)量[2]。因此須臨床經(jīng)治療提高患者肺功能，以提高患者生活質(zhì)量。此外，還應(yīng)在治療同時(shí)輔以適當(dāng)護(hù)理干預(yù)，以緩解患者長期呼吸困難所致不良心理，以利于患者病情恢復(fù)。

本文研究中，筆者予以了實(shí)驗(yàn)組患者康復(fù)護(hù)理自我管理干預(yù)，研究結(jié)果顯示，兩組護(hù)理后PEF、FVC、FEV1水平比護(hù)理前高，且實(shí)驗(yàn)組比對(duì)照組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），比較有差異性。由此可見，康復(fù)護(hù)理自我管理干預(yù)更利于患者肺功能提高，從而緩解患者呼吸困難癥狀，提高患者生活質(zhì)量。這是因?yàn)椋祻?fù)護(hù)理自我管理更注重患者個(gè)性化護(hù)理，可使護(hù)理人員于患者住院期間結(jié)合患者病情予以患者個(gè)性化呼吸方面知識(shí)介紹，并經(jīng)院內(nèi)相關(guān)呼吸鍛煉指導(dǎo)、院后指導(dǎo)與監(jiān)督使患者能夠于院后自行予以相關(guān)訓(xùn)練，從而抑制病情進(jìn)展，提高患者最大呼氣流速，使排痰更為順暢，進(jìn)而降低并發(fā)癥發(fā)生幾率，促進(jìn)肺部通氣功能改善，從而達(dá)到提高肺功能、改善生活質(zhì)量的目的。

綜上所述，將康復(fù)護(hù)理自我管理干預(yù)應(yīng)用于慢阻肺患者護(hù)理中利于患者肺功能提高，可予以推廣。