伊伐布雷定聯(lián)合美托洛爾在慢性心力衰竭治療中的臨床價值體會

聶 娣，婁煥堃

（1.灌云縣人民醫(yī)院心內科，江蘇 連云港 222200；2.連云港市第二人民醫(yī)院心內科，江蘇 連云港 222006）

慢性心力衰竭，在臨床上具有較高的發(fā)病率，是由心肌梗死、心肌病、血流動力學負荷過重、炎癥等各種原因引發(fā)的心肌損傷性疾病，其臨床表現(xiàn)為：四肢乏力、呼吸困難、水腫等，治療不及時還會對其生命安全造成嚴重的威脅[1]。對此，臨床醫(yī)生必須要引起高度的重視，以改善患者不良癥狀，提高臨床療效為目標進行干預，從而較好的穩(wěn)定患者的病情[2]。本文主要選取前來我院進行就醫(yī)的170例慢性心力衰竭患者作為參考，對其應用依伐布雷定聯(lián)合美托洛爾藥物治療的臨床效果展開分析，匯總如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

根據(jù)研究需要，選取前來我院就醫(yī)的170例慢性心力衰竭患者作為此次研究的參考對象，時間：2018年1月～2019年10月，將其按照隨機抽簽的方式進行分組，具體資料如表1。

表1 3組慢性心力衰竭患者一般資料的分析與對比

1.2 方法

甲組：依伐布雷定治療，依伐布雷定（批準文號：H20150217；規(guī)格：5mg*14s；生產廠家：Les Laboratoires Servier Industrie），口服，初始劑量：5 mg/次，2次/d，用藥3～4周后，可根據(jù)患者的實際情況，上調至7.5 mg/次，2次/d。

乙組：美托洛爾治療，即：琥珀酸美托洛爾（規(guī)格：47.5 mg*7 s；批準文號：H20140780；生產廠家：AstraZeneca AB(瑞典)(阿斯利康制藥有限公司分裝)），晨起口服，初始計量為47.5 mg/次，1次/日，后根據(jù)患者的實際情況進行調整，最大劑量不可超過300 mg/d[3]。

丙組：依伐布雷定聯(lián)合美托洛爾治療（同甲組、乙組）。

3組慢性心力衰竭患者均持續(xù)給藥15日后觀察其效果。

1.3 觀察指標

（1）統(tǒng)計3組慢性心力衰竭患者在藥物治療前后的心率變化情況；（2）分析3組患者在依伐布雷定治療、美托洛爾治療、依伐布雷定聯(lián)合美托洛爾治療后的臨床效果，判定標準：顯效：藥物治療后，患者的四肢乏力、水腫等癥狀基本消失；有效：患者在藥物治療后的呼吸困難、四肢乏力等癥狀有了明顯的改善；無效：藥物治療后，患者的各項不良癥狀均無任何變化。（3）統(tǒng)計3組患者在藥物治療期間的不良反應發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 20.0軟件對所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析，計量資料以（±s）代表，t檢驗；計數(shù)資料以（%）代表，x2檢驗，P＜0.05為差異存在統(tǒng)計學意義的判定標準。

2 結 果

2.1 心率、并發(fā)癥發(fā)生率指標

治療前，甲、乙、丙3組慢性心力衰竭患者的心率指標相比較來說，差異無顯著性，P＞0.05；治療后，3組慢性心力衰竭患者的心率指標相比較來說，丙組顯著低于甲、乙組，P＜0.05；并發(fā)癥發(fā)生率相比較，丙組明顯較低，P＜0.05。詳見表2。

表2 3組慢性心力衰竭患者心率、并發(fā)癥發(fā)生率指標的比較（±s，%）

表2 3組慢性心力衰竭患者心率、并發(fā)癥發(fā)生率指標的比較（±s，%）

組別 n 心率（次/min） 并發(fā)癥發(fā)生率（%）治療前 治療后甲組 55 84.03±1.25 67.09±2.54 21.82%（12例）乙組 55 85.36±2.01 66.17±1.95 25.45%（14例）丙組 60 84.64±1.19 61.22±2.38 8.33%（5例）

2.2 臨床療效

在依伐布雷定治療、美托洛爾治療、依伐布雷定聯(lián)合美托洛爾治療后，甲組、乙組、丙組慢性心力衰竭患者的治療有效率分別為80%、81.82%、95%，相比較來說，丙組明顯較高，P＜0.05。詳見表3。

表3 3組慢性心力衰竭患者臨床治療效果的分析與對比[n（%）]

3 討 論

近年來，隨著人們生活方式和結構的不斷改變，慢性心力衰竭這類疾病的發(fā)生率也在逐年上升，更是在一定程度上嚴重影響了患者的正常生活與工作，目前為止，對于該類疾病，臨床上仍然是以藥物控制治療為主[4]。

在本次研究中，結果顯示：（1）治療前，甲、乙、丙3組慢性心力衰竭患者的心率指標相比較來說，差異無顯著性，P＞0.05；治療后，3組慢性心力衰竭患者的心率指標相比較來說，丙組顯著低于甲、乙組，P＜0.05；并發(fā)癥發(fā)生率相比較，丙組明顯較低，P＜0.05。（2）在依伐布雷定治療、美托洛爾治療、依伐布雷定聯(lián)合美托洛爾治療后，甲組、乙組、丙組慢性心力衰竭患者的治療有效率分別為80%、81.82%、95%，相比較來說，丙組明顯較高，P＜0.05。表明：依伐布雷定聯(lián)合美托洛爾藥物對慢性心力衰竭患者有較好的治療作用。其中，美托洛爾，屬于一種臨床上較為常見的心臟選擇性β-受體阻斷藥，對β1受體有選擇性的阻斷作用，患者在服用后能夠有效的降低其心率，減少心肌耗氧，抑制人體心室重構，對患者的心肌變化也有一定的改善作用，且該類藥物還能夠有效的抑制人體的心收縮力，降低呼吸困難的發(fā)生率；而依伐布雷定，作為一種新型的竇房結細胞If通道阻滯劑，能夠抑制鈉離子向細胞內流動，且在服用后，1小時內便能被迅速吸收達到血藥峰濃度，減慢患者的心率，從而較好的預防心絞痛的出現(xiàn)，降低患者在治療期間各項并發(fā)癥的發(fā)生率，由此可見，兩種藥物對人體心率指標的改善存在一定的協(xié)同性[5-6]。

綜上所述，對于慢性心力衰竭患者，在接受治療的過程中可以采用依伐布雷定聯(lián)合美托洛爾藥物，一方面，能夠較好的改善患者的各項不良癥狀與心率指標，提高臨床治療的效果；另一方面，還能夠有效的降低患者在治療期間各項不良反應的發(fā)生率。