楊富麗
類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是一種以多關(guān)節(jié)病變?yōu)橹饕憩F(xiàn)的慢性全身性自身免疫疾病,患者的主要臨床表現(xiàn)為小關(guān)節(jié)滑膜炎所導(dǎo)致的關(guān)節(jié)腫痛,繼而導(dǎo)致關(guān)節(jié)軟骨破壞、關(guān)節(jié)間隙變窄,晚期為嚴(yán)重的骨質(zhì)破壞,最終可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)僵直、畸形、功能障礙等癥狀。
類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的發(fā)生原因主要有以下幾種。
1.自身免疫缺陷。患者的免疫系統(tǒng)錯誤地將自身正常的關(guān)節(jié)組織當(dāng)作威脅,并對其進行攻擊,進而導(dǎo)致關(guān)節(jié)的軟骨、滑膜、韌帶以及肌腱等組織發(fā)生一系列的炎癥反應(yīng)。
2.遺傳因素。類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎存在家族聚集的特征,因此它的發(fā)生與遺傳存在密切關(guān)聯(lián)。
3.微生物感染。微生物感染是類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎發(fā)病的關(guān)鍵誘因,例如牙齦卟啉單胞菌、普雷沃菌屬、奇異變形桿菌、EB病毒、巨細胞病毒、人乳頭瘤病毒以及皰疹病毒等多種病原體與疾病的發(fā)生相關(guān)。
4.吸煙。吸煙與類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的發(fā)生有一定關(guān)聯(lián),吸煙者患類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的風(fēng)險明顯增加,病情也更加嚴(yán)重。
1.先兆癥狀。類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎在出現(xiàn)關(guān)節(jié)癥狀前,患者可能會出現(xiàn)持續(xù)性的數(shù)周低熱,少數(shù)患者可表現(xiàn)為高熱、乏力、全身不適以及體重下降等先兆癥狀。
2.早期癥狀。類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎多緩慢而隱匿的起病,一般關(guān)節(jié)痛與壓痛是最早出現(xiàn)的癥狀,最常見的部位有手腕、掌、指,其次是腳趾、膝、踝、肘、肩部。疼痛的關(guān)節(jié)往往也會有壓痛。
3.典型癥狀。類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎起病比較隱匿,通常是從手指近端指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)以及手腕關(guān)節(jié)等小關(guān)節(jié)最先起病,逐漸表現(xiàn)為對稱性多個關(guān)節(jié)受累,最終會出現(xiàn)典型的關(guān)節(jié)炎癥性改變,如長時間晨僵、腫脹、疼痛等,可導(dǎo)致關(guān)節(jié)嚴(yán)重畸形。
類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者的日常保健非常重要,不僅有助于幫助癥狀的緩解,還可以使肌肉恢復(fù)一定的強度,并可以延緩病情進一步惡化。主要的日常保健有以下幾個方面。
1.飲食保健。均衡飲食,注意補充營養(yǎng),高能量、含維生素高的食物要多食用,多吃魚類等優(yōu)質(zhì)蛋白,多食用新鮮蔬菜水果以及橄欖油等優(yōu)質(zhì)食物。超重肥胖者應(yīng)控制進食的總量,避免體重增加,加重關(guān)節(jié)的負擔(dān)。
2.理療。可以進行適當(dāng)?shù)臒岑熀屠浞?。熱療,洗熱水澡可以幫助患者適當(dāng)?shù)胤潘杉∪?,但急性期不可以熱療,避免加重病?冷敷,患者在急性期可在關(guān)節(jié)處冷敷,以緩解疼痛。
3.心理保健。類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎會給患者帶來一定的痛苦,患者要從心理上戰(zhàn)勝病魔,保持良好的心理狀態(tài),放松身心。心理保健有助于緩解疼痛,避免患者緊張、焦慮,對康復(fù)有利。
4.注意保暖。氣候變化較大時,患者要注意保暖,特別是要注意防潮濕。濕氣重是類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的最大敵人。
5.日常活動方面。急性類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的患者要減少活動,不要給關(guān)節(jié)增添太多的負擔(dān);而對于慢性類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的患者來說,則可以多進行一些不會造成關(guān)節(jié)疼痛加劇的活動,多進行關(guān)節(jié)彎曲的活動,要做到循序漸進持之以恒,防止關(guān)節(jié)僵化和肌肉萎縮。
6.日常病情監(jiān)測。在治療初期患者應(yīng)該至少每月復(fù)診一次,病情控制穩(wěn)定后每3~6個月復(fù)診一次,以便及時調(diào)整治療方案,有效控制疾病。
7.用藥方面。患者應(yīng)嚴(yán)格遵循醫(yī)囑按時、按量服用藥物,出現(xiàn)不良反應(yīng)及時與醫(yī)生進行溝通,切不可隨意服用藥物或更換藥物。
8.其他注意事項。類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎會改變患者的生活方式,需要長期接受治療,以控制癥狀,并減少關(guān)節(jié)損傷。如果關(guān)節(jié)癥狀加劇,患者需要及時就醫(yī)。
類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是一種比較難治療的疾病,給患者造成了很大的痛苦,但是還是希望患者積極配合治療,以減輕癥狀,提高生活質(zhì)量。
現(xiàn)階段對于類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎尚無很好的根治方法,對于該病的發(fā)生機制目前也不是特別清晰,我們能做的是盡量避免各種誘發(fā)因素,積極進行疾病的預(yù)防,常見的預(yù)防措施如下。
1.預(yù)防和控制感染。有些類風(fēng)濕性的關(guān)節(jié)炎發(fā)生是由于患者患有扁桃體炎、鼻竇炎等感染性疾病,之后誘發(fā)機體的免疫性反應(yīng),進而導(dǎo)致了類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的發(fā)生。
2.增強體育鍛煉。體育鍛煉可以增強人體的體質(zhì),提高免疫力。
3.勞逸結(jié)合。為預(yù)防類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎,我們要做到飲食有節(jié),起居有常。
4.避免長期受寒。類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎與風(fēng)寒濕邪的侵襲有著明顯的聯(lián)系,因此,人們要避免長期受寒。