口腔正畸的基本原理

李文軍

有些人天生牙齒就不美觀，存在牙齒排列不整齊、頜骨偏離等問題，需要進行口腔正畸。那很多人都有疑問，口腔正畸究竟是什么原理呢，為什么可以讓牙齒排列整齊還不影響牙齒的牢固性？本文為大家科普一下關于口腔正畸的相關知識。

?口腔正畸的原理

牙齒矯正多使用牙齒矯正器，也就是牙套，使錯位的牙齒能夠回歸至正常的牙位。這一原理是利用了正畸力的作用慢慢地推動牙齒，使牙齒在受力后發(fā)生位置移動。雖然只是較為微小的力量，但是這種矯正方法可以在不造成牙齒發(fā)生不可逆的松動條件下，達到矯正牙齒的目的。那為什么牙齒在移動時不會對牙齒本身和其支持組織造成病理性的損傷呢？這是由于牙齒矯正時牙齒的移動是近似生理性的，這與牙槽骨的可塑性、牙骨質的抗壓性、牙周膜內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定性以及牙齒受力后的組織改建有關。

（一）牙槽骨的可塑性

人體的骨組織具有非常大的可塑性以及適應性，而牙槽骨又是人體骨骼改建中最活躍、代謝最快的組成部分。骨骼改建包括增生和吸收兩個過程，這兩者處于動態(tài)平衡狀態(tài)，這為正畸治療奠定了生物學基礎。

（二）牙骨質的抗壓性

牙根表面覆蓋著一層尚未鈣化的類牙骨質，能夠在增加正畸矯治、抵抗力的同時保護我們的深層牙骨質，從而使牙槽骨在相同正畸矯治力的作用下逐漸吸收，又不會影響到牙骨質的吸收。

（三）牙周膜內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定性

骨細胞、成骨細胞、成牙骨質細胞等合成性細胞與破纖維細胞、破骨細胞、破牙骨質細胞等吸收性細胞還有未分化的間葉細胞等，都是牙周膜的細胞成分，各種細胞在保證牙周正常血液循環(huán)的情況下能夠刺激患者的神經(jīng)系統(tǒng)，活化患者的各種細胞活性因子，使之參與到組織改建的活動中。

（四）牙齒受力后的組織改建

1.牙周膜的反應。牙齒在受到合適的矯治力后會增加牙周膜的細胞成分，并將其劃分為成骨細胞和破骨細胞。成骨細胞和破骨細胞會作用于患者牙周膜受牽引側，成骨細胞負責沿患者的牙槽骨大量增殖和沉積新生骨組織，而破骨細胞負責沿患者的牙槽骨大量集聚吸收，這樣就可以在改建時，使牙周膜纖維隨著受力的牽拉而發(fā)生改變，使牙齒穩(wěn)固移動。

2.牙槽骨的改建。壓力側及張力側的變化都屬于牙槽骨的改建。在受到過大的矯治力后，壓力側骨呈間接的骨吸收，從而當位于壓力側外側面的成骨細胞開始活動時，不斷地生成新骨，以維持人體牙槽骨的正常厚度。

而張力側主要是在牙槽骨的內(nèi)側面，當牙周膜纖維受到牽引誘導時，會引起成骨旺盛的活動并生成大量的新骨小梁，這些新骨小梁會沿著矯治力的方向與患者的牙周膜纖維此形成平行排列，即所謂的“過渡性骨”，然后這些“過渡性骨”會在牙齒停止移動后轉變?yōu)檎５难啦酃墙M織。

3.牙根的吸收。牙根的吸收是在牙齒移動過程中不可避免的正常組織變化過程，且這些矯治過程中牙根的少量吸收會在完成矯治后自行進行常規(guī)修復。

?哪些人需要進行口腔正畸

1.擠成一堆的牙齒、隨意生長的小虎牙等牙齒不齊人群需要進行口腔正畸。

2.口腔上頜，尤其是門牙及周邊牙齒向外翹出的齙牙需要進行口腔正畸。

3.與齙牙相反，表現(xiàn)為口腔下頜的牙齒包著上頜牙齒的地包天牙需要進行口腔正畸。

4.牙齒無法完成正常的關閉咬合人群需要進行口腔正畸。

5.出現(xiàn)上牙咬住下牙，上牙將整個下牙包住，甚至已經(jīng)無法看到下牙的人群需要進行口腔正畸。

6.牙齒之間存在空隙的人群需要進行口腔正畸。

?口腔正畸的方式更新

傳統(tǒng)矯正器是通過將托槽（金屬小方塊）貼于患者牙齒的唇面上，然后在使用金屬絲將托槽一個一個地串起來，利用金屬絲的記憶性將牙齒排列整齊。但由于許多進行口腔正畸的人群覺得傳統(tǒng)矯正器影響到美觀，因此接受不了，所以臨床出現(xiàn)了改良版矯正器，它是使用彩色的皮筋將金屬絲與托槽連接的地方箍起來而為患者進行牙齒矯正的，在美觀程度上能夠為患者的牙齒增添一些俏皮感，但依舊不能被部分愛美的患者所接受。于是又出現(xiàn)了再改良版矯正器，再改良版矯正器是將金屬塊換成了一種透明的、接近牙齒顏色的白色陶瓷材料來為患者進行口腔正畸的，此時口腔正畸的方式更新已經(jīng)由“完全外漏”變成了“半隱形”狀態(tài)，但還是能看到這些托槽。因此，又出現(xiàn)了將托槽粘接到患者的牙齒內(nèi)側以提升表面的美觀度，但這種方法對醫(yī)生的技術以及操作手法有著很高的要求，而且由于是在患者牙齒的內(nèi)側，會在一定程度上引起患者的不適感，增加患者的清潔難度。

隨著醫(yī)學技術的不斷發(fā)展，現(xiàn)在對于口腔正畸已經(jīng)有了徹底的創(chuàng)新，即舌側矯治。舌側矯治是一種無托槽隱形矯治方法，最大的優(yōu)點在于隱性，它是利用計算機模擬出人體牙齒移動的軌跡，然后使用一種透明材質的牙套為患者進行牙齒的矯正，在矯正過程中，即使患者與人近距離交流，嘴里的矯正器也很難被發(fā)現(xiàn)，更加適用于愛美人群。