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    冠心病的治療方法

    2020-11-13 03:45:27張靜燕
    幸福家庭 2020年14期
    關(guān)鍵詞:心絞痛機體心肌

    張靜燕

    受到多方面的影響,冠心病不再是中老年人群的多發(fā)病,有向年輕化發(fā)展的趨勢。由于冠心病發(fā)病的初期階段,病情存在隱匿性,而隨著疾病的發(fā)展,患者機體易發(fā)生胸悶氣短、心肌梗死以及心絞痛等癥狀,若錯失最理想的治療階段,會導(dǎo)致患者心力衰竭,甚至猝死。

    在臨床中,治療冠心病的方案多樣。由于治療措施不同,選擇哪種方案需要醫(yī)生根據(jù)患者的機體狀況進行綜合性分析,進而確保更好的治療效果,控制病情的持續(xù)性發(fā)展,調(diào)節(jié)因冠心病所誘發(fā)的不良反應(yīng),增強心臟功能,進一步保證治療的安全性。

    冠心病相關(guān)誘發(fā)

    1.高脂血癥?;颊邫C體血液處于高凝狀態(tài)下,會影響血液循環(huán)的速度,而膽固醇指標(biāo)過高則會加速冠心病的形成與發(fā)展。

    2.高血壓。血壓值越高,發(fā)生冠心病的概率越高。當(dāng)患者精神受到刺激,情緒波動較大時,會導(dǎo)致血壓值升高,進而引發(fā)冠心病。

    3.吸煙飲酒。煙霧中含有一氧化碳,會提升血壓中碳氧血紅蛋白含量,加速冠狀動脈血流,導(dǎo)致冠狀動脈出現(xiàn)硬化,心肌處于缺血狀態(tài)。此外,煙草中含有尼古丁,它會影響冠狀動脈的收縮,從而增加心絞痛疾病的形成。酒液中含有酒精,會促進機體血液快速循環(huán),容易導(dǎo)致血壓值出現(xiàn)波動。

    4.其他。高尿酸血癥、不正確的生活作息、肺活量較低、遺傳等也是誘發(fā)冠心病的主要因素。

    冠心病類型與臨床癥狀表現(xiàn)

    1.心肌梗死型。一般情況下,疾病的急性發(fā)作期間,無明顯的臨床癥狀,部分患者偶爾會出現(xiàn)心絞痛、肢體乏累等現(xiàn)象;疾病發(fā)作期間,患者心臟會有壓迫感,而且左側(cè)上肢出現(xiàn)強烈疼痛,伴有發(fā)低熱、呼吸不暢、頭暈頭疼等癥狀。

    2.心絞痛型。疾病發(fā)作期間,患者左側(cè)上肢疼痛感強烈。用餐過飽、情緒波動較大時發(fā)作的疾病屬于勞力性心絞痛;若勞力性心絞痛癥狀持續(xù)存在的時間高于30日,即為穩(wěn)定型心絞痛;如果發(fā)作時間未超過30日,患者在靜息時,出現(xiàn)心絞痛狀況,稱作為不穩(wěn)定性心絞痛,建議此類患者盡早入院治療,以免出現(xiàn)急性心肌梗死的現(xiàn)象。

    3.猝死型。在無明顯癥狀的前提下,患者突然發(fā)生急性癥狀,而且心臟在幾個小時內(nèi)停止搏動。

    4.心律失常與心力衰竭型。病情逐步惡化,患者機體出現(xiàn)肢體乏力、水腫、呼吸緊促以及心律失常等表現(xiàn)。

    冠心病治療方法

    1.藥物治療。鈣拮抗劑類藥物可緩解心室負(fù)荷,提高心肌能力,改善心肌缺血狀態(tài),還能有效抑制內(nèi)源性一氧化氮的形成,是治療冠心病的首選藥物??鼓?、降脂類藥物有助于控制粥樣硬化的形成與發(fā)展,對斑塊達到一定的穩(wěn)定作用,可有效調(diào)節(jié)心肌缺氧缺血狀況。β受體阻滯劑不僅可控制心跳過速,降低血壓,還可調(diào)節(jié)心肌代謝能力,促進心肌血液循環(huán)狀況。硝酸酯類制劑可降低心臟負(fù)荷,對缺血部位心肌可達到灌注的作用,而且還可對動脈血管達到舒張的效果。由于藥物類型較多,具體應(yīng)用劑量與服用方式應(yīng)詢問專業(yè)醫(yī)師,從而確保藥物的治療效果。

    2.外科治療。冠狀動脈搭橋術(shù)就是在患者自身挑選一條優(yōu)質(zhì)的血管,對冠狀動脈狹窄區(qū)域?qū)嵤┮浦?,兩端分別與冠狀動脈、主動脈連接,從而確保冠狀動脈血液的正常循環(huán)。但此手術(shù)方法不建議對腦血管后遺癥、冠狀動脈狹窄管徑低于1.5mm、心肺功能不全者開展治療。

    3.介入治療。①經(jīng)皮冠狀動脈腔內(nèi)形成術(shù)屬于目前臨床中應(yīng)用率較高的介入治療措施,在正確的位置實施穿刺,球囊導(dǎo)管置入到狹窄的血管中,血管得到擴大后,血液速度明顯加快,患者的部分不適癥狀可得到明顯的改善。為進一步保證預(yù)后效果,醫(yī)生需要加強對患者血壓、血氧飽和度等指標(biāo)的監(jiān)測,觀察穿刺部位是否有異常,做好相關(guān)預(yù)防措施與具體治療對策,進而提高手術(shù)的有效性與安全性。②冠狀動脈內(nèi)支架式:針對冠狀動脈病變內(nèi)壁應(yīng)用支架支撐,改善血管狹窄與塌陷情況,確保冠狀動脈血液正常循環(huán),控制血小板聚集,從而抑制血栓的形成。③經(jīng)皮冠狀動脈激光形成術(shù):應(yīng)用光導(dǎo)纖維,對冠狀動脈粥樣斑塊部位進行激光照射,從而達到消除小斑塊,擴寬管腔,改善血管狹窄的目的。④冠狀動脈超聲血管形成術(shù)是當(dāng)前新型的治療方案,可對纖維化血管達到擴張作用,改善動脈粥樣硬化的情況。⑤冠狀動脈內(nèi)旋切術(shù)與旋磨術(shù):應(yīng)用旋磨裝置或者旋切裝置對血管壁斑塊進行切割并打碎后,順著導(dǎo)管排出體外,從而改善冠狀動脈狹窄的狀況。但此方式的醫(yī)療費用和手術(shù)難度都較高,所以在臨床中的應(yīng)用率較低。

    由于冠心病的初期臨床癥狀比較隱匿,導(dǎo)致病情持續(xù)性發(fā)展,而冠心病的治療方案需根據(jù)患者疾病的嚴(yán)重情況加以選擇,部分患者對手術(shù)過于害怕,從而錯失最佳的手術(shù)時機。初期、輕度的冠心病患者可選擇保守藥物治療的方式,但對于病情較為嚴(yán)重,機體存在其他基礎(chǔ)疾病的患者盡可能應(yīng)選擇外科治療與介入治療的方式。雖然外科手術(shù)有一定的風(fēng)險,但目前冠狀動脈搭橋技術(shù)已經(jīng)非常成熟,在臨床中的應(yīng)用率也有明顯的提高,手術(shù)的預(yù)后效果也會優(yōu)于其他的治療措施。

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