如何預(yù)防和治療子宮內(nèi)膜癌

孫英

子宮內(nèi)膜癌是一種發(fā)生在子宮內(nèi)膜上的上皮惡性腫瘤，常見于絕經(jīng)后以及圍絕經(jīng)期的女性。子宮內(nèi)膜癌的發(fā)病率與患者的生活方式有密切關(guān)聯(lián)，了解哪些人群易患子宮內(nèi)膜癌，有利于該疾病的早發(fā)現(xiàn)、早治療。

子宮內(nèi)膜癌的原因迄今尚不明確，但依據(jù)其發(fā)病機制以及生物學(xué)特點可分雌激素依賴型和非雌激素依賴型。子宮內(nèi)膜癌早期患者可無明顯癥狀，僅在普查或婦科檢查時偶然發(fā)現(xiàn)。一旦出現(xiàn)癥狀，患者多表現(xiàn)為出血、陰道排液、疼痛、腹部包塊及其他發(fā)熱、消瘦等臨床癥狀，婦科檢查可見患者子宮可正?；虼笥谙鄳?yīng)年齡，合并肌瘤或?qū)m腔積膿時，子宮可有增大。

易發(fā)人群

1.不孕不育者。隨著女性分娩次數(shù)增加，其患子宮內(nèi)膜癌的概率下降，因此不孕不育的女性是子宮內(nèi)膜癌的高發(fā)人群。出于相同原因，多囊卵巢綜合征患者也是此疾病的高發(fā)人群。

2.肥胖者。肥胖者大都內(nèi)分泌失衡，隨著脂肪增加，雌激素的儲存量也會上升，在子宮內(nèi)膜癌患者中，超出平均正常體重的患者高達(dá)80%。此外，脂肪還利于雄激素異化，導(dǎo)致血液中的雌激素含量增加，從而使子宮內(nèi)膜增生或是癌變。

3.糖尿病、高血壓患者。糖尿病患者長期垂體分泌功能異常，會導(dǎo)致體內(nèi)雌激素水平過高，子宮內(nèi)膜非典型增長或者多囊卵巢綜合征，從而導(dǎo)致子宮內(nèi)膜癌變。

4.不良飲食習(xí)慣者。臨床統(tǒng)計顯示，攝入脂肪較多并且體力活動少的女性患子宮內(nèi)膜癌的概率更大。

5.初潮時間較早及絕經(jīng)時間較晚者。此類人群行經(jīng)時間較長，因此患病概率也較大。

6.月經(jīng)不調(diào)者。女性月經(jīng)不調(diào)多為雌激素水平失調(diào)，大多會引起卵巢功能異常，容易引起子宮內(nèi)膜癌變。

子宮內(nèi)膜癌變表現(xiàn)有哪些

1.出血。陰道不規(guī)則出血是子宮內(nèi)膜癌患者的主要癥狀表現(xiàn)，年輕女性常誤認(rèn)為該癥狀為月經(jīng)不調(diào)而忽視，絕經(jīng)女性常出現(xiàn)持續(xù)及間斷陰道出血，部分患者表現(xiàn)為絕經(jīng)后出現(xiàn)少量陰道血性分泌物。

2.陰道排液。部分子宮內(nèi)膜癌患者會出現(xiàn)不同程度上的陰道異常排液，如少量的血性白帶及稀薄白色分泌物，也可有伴異味的膿性分泌物，有些患者的陰道排液中出現(xiàn)組織樣物。

3.疼痛。癌灶會引發(fā)陣發(fā)性下腹疼痛。絕經(jīng)后的女性宮頸管會變得狹窄，導(dǎo)致分泌物引流不暢，導(dǎo)致宮腔積液，嚴(yán)重者可出現(xiàn)伴發(fā)熱的下腹痛。

如何預(yù)防子宮內(nèi)膜癌

子宮內(nèi)膜癌成因尚不明確，因此不能百分之百從根源上預(yù)防其發(fā)生。對子宮內(nèi)膜癌的重心應(yīng)該放在早期發(fā)現(xiàn)、早期預(yù)防和早期治療上。

從子宮內(nèi)膜癌的發(fā)病情況來看，女性需要關(guān)注是否出現(xiàn)絕經(jīng)后出血和更年期月經(jīng)紊亂等癥狀，應(yīng)當(dāng)及時排除這些狀況是由子宮內(nèi)膜癌引起的可能性。對于年輕女性的月經(jīng)紊亂且治療無效的情況，應(yīng)當(dāng)及時前往醫(yī)院進(jìn)行子宮內(nèi)膜檢查。對于已經(jīng)證實的子宮內(nèi)膜不典型增生等癌前病變，患者需要根據(jù)醫(yī)生建議進(jìn)行全子宮切除術(shù)，但對于不愿意進(jìn)行全子宮切除手術(shù)的或有生育需求的女性，醫(yī)生應(yīng)給予一定量的孕激素治療并且時刻關(guān)注患者病情的變化。

女性要改變不良生活習(xí)慣，節(jié)制飲食，加強鍛煉，通過改變生活作息以控制糖尿病、高血壓以及肥胖等子宮內(nèi)膜癌的誘因。

檢查及治療

1.手術(shù)。手術(shù)是治療子宮內(nèi)膜癌的重要手段，醫(yī)生要根據(jù)子宮內(nèi)膜癌的治療原則，根據(jù)患者的身體狀況、年齡大小、組織學(xué)類型以及病變范圍選擇適合患者的治療方式。早期患者的治療方法是以手術(shù)為主以及使用一些輔助性治療，手術(shù)治療的目的是確定病變范圍以及切除確定的病變及轉(zhuǎn)移灶。子宮內(nèi)膜癌手術(shù)一般包括筋膜外的子宮全切、腹腔沖洗液的檢查、輸卵管的切除等方式。

2.放療。放療是臨床上用于治療子宮內(nèi)膜癌的有效方法。單純的放療只適用于有嚴(yán)重內(nèi)科病癥且不能耐受手術(shù)或存在手術(shù)禁忌證的患者。

3.化療?；煶Ｓ糜陬愋吞厥獾淖訉m內(nèi)膜癌患者，極少單獨在子宮內(nèi)膜癌的治療中使用?；熤惺褂玫闹饕幬锇ㄗ仙即肌⒚顾?、鉑類等。

子宮內(nèi)膜癌致死率極高，雖成因尚未明確，但女性通過了解疾病的易患人群和預(yù)防措施，可以降低患病概率。了解子宮內(nèi)膜癌的治療方法，可以在患病后及早發(fā)現(xiàn)并進(jìn)行治療，延長患者生存期。需要注意的是，子宮內(nèi)膜癌的臨床表現(xiàn)需與其他致使陰道出血的疾病表現(xiàn)區(qū)別開，如功能失調(diào)性子宮出血、老年性陰道炎等。