兒童重癥肺炎的常見癥狀和治療方式

蔣立紅

兒童重癥肺炎是一種比較常見的呼吸道重癥，多發(fā)于冬季。兒童重癥肺炎具有起病較急、癥狀較重、病程較短等特點(diǎn)，若治療不及時(shí)或治療方式不當(dāng)，還會(huì)威脅寶寶的生命安全，需要家長引起重視。家長要積極學(xué)習(xí)一些關(guān)于兒童重癥肺炎方面的知識(shí)，了解兒童重癥肺炎的常見癥狀和治療方式。

什么是兒童重癥肺炎

發(fā)生于兒童時(shí)期的重癥肺炎，即為兒童重癥肺炎。一般來說，重癥肺炎患兒會(huì)出現(xiàn)如下癥狀。患者并發(fā)嚴(yán)重低氧血癥或是急性呼吸衰竭，必須進(jìn)行通氣支持。出現(xiàn)各種循環(huán)衰竭癥狀如低血壓、休克以及各器官功能障礙等。

兒童重癥肺炎若不及時(shí)治療，還會(huì)累及患兒的心臟、肝臟、腎臟等器官，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)導(dǎo)致患兒猝死。

兒童重癥肺炎的常見癥狀

一般來說，由于身體發(fā)育還未成熟、抵抗力相對(duì)較差等原因，兒童發(fā)生重癥肺炎的概率要高于成年人，尤其是早產(chǎn)兒。兒童重癥肺炎的常見癥狀除了發(fā)燒、咳嗽、痰多、口唇青紫這些基本癥狀外，還包括以下方面。

（一）呼吸衰竭及神經(jīng)系統(tǒng)障礙

呼吸衰竭是兒童重癥肺炎最常見的癥狀，比如呼吸急促。而神經(jīng)系統(tǒng)障礙方面的癥狀則包括精神狀態(tài)差、嗜睡、煩躁不安等癥狀。當(dāng)病情進(jìn)一步加重時(shí)，患兒還會(huì)出現(xiàn)意識(shí)障礙、視盤水腫、昏迷、驚厥等，嚴(yán)重時(shí)會(huì)出現(xiàn)腦疝。若治療不及時(shí)，患兒有可能出現(xiàn)中樞性呼吸衰竭，從而威脅生命安全。

（二）循環(huán)系統(tǒng)障礙

重癥肺炎也會(huì)影響人體循環(huán)系統(tǒng)，造成循環(huán)系統(tǒng)方面的障礙。主要癥狀為脈搏微弱、心動(dòng)過速、心音低鈍、發(fā)紺加重，雙肺出現(xiàn)明顯噪音、腿部水腫等。嚴(yán)重時(shí)，患兒會(huì)出現(xiàn)休克及周圍循環(huán)衰竭，還會(huì)出現(xiàn)出冷汗、臉色蒼白、皮膚灰暗濕冷、尿量及血壓下降、毛細(xì)血管充盈時(shí)間較長等癥狀。

（三）消化系統(tǒng)癥狀

重癥肺炎患兒還會(huì)出現(xiàn)一些消化系統(tǒng)方面的癥狀，如惡心、嘔吐、腹瀉等。當(dāng)患兒出現(xiàn)心衰時(shí)，可能會(huì)伴有肝臟腫大等情況。

小兒重癥肺炎的初期癥狀與感冒相似。所以當(dāng)兒童感冒之后出現(xiàn)了同重癥肺炎的疑似癥狀時(shí)，家長不能掉以輕心，要及時(shí)帶孩子去醫(yī)院檢查。

兒童重癥肺炎的治療方式

一般情況下，兒童重癥肺炎的病程在一兩周左右。若治療及時(shí)得當(dāng)，絕大多數(shù)患兒可獲得痊愈。所以早發(fā)現(xiàn)、早治療至關(guān)重要。兒童重癥肺炎的確診手段除了關(guān)于呼吸和動(dòng)脈收縮壓方面的常規(guī)檢查之外，還需進(jìn)行血常規(guī)檢驗(yàn)、血?dú)夥治?、X線攝片等特殊檢查。通常來說，兒童重癥肺炎的常規(guī)治療方式包括以下幾種。

（一）常規(guī)用藥

首先，醫(yī)生要積極進(jìn)行抗感染治療。這一環(huán)節(jié)由經(jīng)驗(yàn)性治療、抗病原體治療組成。其中，經(jīng)驗(yàn)性治療基于當(dāng)?shù)氐姆窝撞≡w流行病學(xué)資料，通過能夠覆蓋可能病原體的抗菌藥物進(jìn)行治療。而抗病原體治療則是要在對(duì)患兒進(jìn)行呼吸道或肺部標(biāo)本培養(yǎng)及藥物敏感試驗(yàn)結(jié)果的基礎(chǔ)上，通過對(duì)體外試驗(yàn)敏感的抗生素進(jìn)行治療。在進(jìn)行治療時(shí)，醫(yī)生還需要考慮患兒的年齡、是否存在基礎(chǔ)疾病、是否接受重癥監(jiān)護(hù)、病情程度等因素。

其次，在藥物的選擇上，醫(yī)生可采用廣譜強(qiáng)力抗菌藥物進(jìn)行聯(lián)合用藥。針對(duì)社區(qū)獲得性肺炎，醫(yī)生通常采用大環(huán)內(nèi)酯類聯(lián)合第三代頭孢菌素，或聯(lián)合廣譜青霉素/β-內(nèi)酰胺酶抑制劑、碳青霉烯類藥物;而針對(duì)醫(yī)院獲得性肺炎，可用喹諾酮類或氨基糖苷類聯(lián)合抗假單胞菌的β-內(nèi)酰胺類、廣譜青霉素/β-內(nèi)酰胺酶抑制劑、碳青霉烯類抗生素的任何一種，必要時(shí)可聯(lián)合萬古霉素。大多數(shù)患者需要7～10天或更長的療程。

（二）機(jī)械通氣

針對(duì)出現(xiàn)呼吸衰竭的患兒，必要時(shí)醫(yī)生可以進(jìn)行機(jī)械通氣。

（三）化痰和退燒

針對(duì)痰多的患兒，醫(yī)生要做好痰液引流，必要時(shí)可讓患兒吸入氨溴索、濃鹽水化痰。高熱患兒應(yīng)臥床休息，減少耗氧量。醫(yī)生可用物理降溫或用藥物降溫。