子宮腺肌癥切除術(shù)患者院外延續(xù)護(hù)理需求調(diào)查及其影響因素分析

秦艷麗 李晨陽(yáng) 李楠 王博文

子宮腺肌癥是一種常見(jiàn)的婦科疾病,是因子宮內(nèi)膜腺體、間質(zhì)入侵子宮肌層導(dǎo)致的病變。子宮腺肌癥會(huì)使患者出現(xiàn)痛經(jīng)、月經(jīng)失調(diào)等癥狀,危害患者健康,臨床上多采用子宮腺肌癥切除術(shù)治療。常規(guī)護(hù)理僅給予患者提供院內(nèi)基礎(chǔ)護(hù)理,無(wú)法給予出院后的健康指導(dǎo),不利于患者術(shù)后康復(fù)。延續(xù)性護(hù)理可為患者提供從醫(yī)院到家庭的持續(xù)性指導(dǎo),提高治療依從性,但部分子宮腺肌癥切除術(shù)患者也會(huì)受到自身及家庭等多種因素影響而降低患者的延續(xù)性護(hù)理需求,影響術(shù)后恢復(fù)[1]。本研究旨在分析子宮腺肌癥切除術(shù)患者院外延續(xù)護(hù)理需求調(diào)查及其影響因素。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象 回顧性分析2017年1月至2019年1月就診于我院的100例子宮腺肌癥切除術(shù)患者臨床資料,均于離院前1 d接受院外延續(xù)性護(hù)理需求調(diào)查。患者均為女性,年齡25～53歲,平均(38.50±2.55)歲。病程1～9年,平均(5.42±0.65)年。未婚18例,已婚82例。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)陰道超聲及MRI確診為子宮腺肌癥；均進(jìn)行子宮腺肌癥切除術(shù)；臨床資料均完整。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并其他子宮疾病患者；惡性腫瘤的患者；合并造血系統(tǒng)疾病患者；心、肝、腎功能嚴(yán)重障礙患者。

1.3 方法 (1)于所有患者出院前1 d發(fā)放我院自制的院外延續(xù)護(hù)理需求調(diào)查問(wèn)卷,問(wèn)卷內(nèi)容包括患者的心理狀態(tài)、疾病認(rèn)知、護(hù)理要求等維度,滿分為100分,0～59分為不需要,≥60分為需要,60～79分為低需求,≥80分為高需求。該問(wèn)卷克倫巴赫系數(shù)α為0.815,重測(cè)效度為0.803?；颊咛顚懞螽?dāng)天全部回收,患者均單獨(dú)填寫,保證真實(shí)有效。(2)影響因素變量調(diào)查方法：仔細(xì)閱讀100例子宮腺肌癥切除術(shù)患者的病歷資料,統(tǒng)計(jì)并分析患者院外延續(xù)護(hù)理高需求的影響因素,包括：生育情況(已生育/未生育)、職業(yè)狀況(腦力勞動(dòng)者/體力勞動(dòng)者)、家庭月收入(≥5000元/<5000元)、文化程度(高中及以下/大專及以上)、家庭支持(有/無(wú))、抑郁(有/無(wú))、焦慮(有/無(wú))。其中抑郁、焦慮分別采用抑郁自評(píng)量表(SDS)、焦慮自評(píng)量表(SAS)評(píng)估,SDS評(píng)分>53分、SAS評(píng)分>50分為存在抑郁、焦慮狀態(tài)[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件,計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn),影響子宮腺肌癥切除術(shù)患者院外延續(xù)護(hù)理的因素采用多因素logistic回歸分析。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié) 果

2.1 調(diào)查結(jié)果 100例子宮腺肌癥切除術(shù)患者的院外延續(xù)護(hù)理需求調(diào)查結(jié)果顯示,61例患者院外延續(xù)護(hù)理需求較高,39例患者院外延續(xù)護(hù)理需求較低。

2.2 影響子宮腺肌癥切除術(shù)患者院外延續(xù)護(hù)理需求單因素分析 經(jīng)單因素分析,子宮腺肌癥切除術(shù)患者院外延續(xù)護(hù)理高需求影響因素可能與職業(yè)狀況、月收入、文化程度、家庭支持、抑郁、焦慮相關(guān),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 影響子宮腺肌癥切除術(shù)患者院外延續(xù)護(hù)理需求單因素分析(例)

2.3 子宮腺肌癥切除術(shù)患者院外延續(xù)護(hù)理需求多因素logistic回歸分析 經(jīng)多因素logistic回歸分析證實(shí),腦力勞動(dòng)者、家庭月收入≥5000元、文化程度高、家庭支持、抑郁、焦慮等是子宮腺肌癥切除術(shù)患者院外延續(xù)護(hù)理高需求的影響因素(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2 子宮腺肌癥切除術(shù)患者院外延續(xù)護(hù)理需求多因素logistic分析

3 討 論

延續(xù)性護(hù)理可為子宮腺肌癥切除術(shù)患者提供院外用藥、飲食、運(yùn)動(dòng)及康復(fù)指導(dǎo),有利于患者康復(fù)[3-4]。但部分患者往往因缺乏認(rèn)知、經(jīng)濟(jì)原因或家庭等多方面因素而降低延續(xù)性護(hù)理需求,進(jìn)而影響患者康復(fù)。而分析子宮腺肌癥切除術(shù)患者院外延續(xù)護(hù)理需求的影響因素對(duì)于改善患者延續(xù)護(hù)理需求具有重要意義。

本研究結(jié)果顯示,61%的子宮腺肌癥切除術(shù)患者的院外延續(xù)護(hù)理需求較高,經(jīng)單因素及多因素logistic回歸分析發(fā)現(xiàn),子宮腺肌癥切除術(shù)患者院外延續(xù)護(hù)理高需求與腦力勞動(dòng)者、家庭月收入≥5000元、大專及以上文化程度、家庭支持、抑郁及焦慮相關(guān)。分析原因在于：(1)文化程度高的子宮腺肌癥切除術(shù)患者接受健康教育的效果越好,對(duì)疾病的認(rèn)知度越高,且文化程度高的患者多不滿足于掌握基本的疾病知識(shí),敢于嘗試和接受新鮮事物,對(duì)延續(xù)性護(hù)理的需求程度較文化程度低的高[5-6]。(2)職業(yè)狀況與文化程度密切相關(guān),腦力勞動(dòng)者的文化程度往往高于體力勞動(dòng)者,對(duì)子宮腺肌癥的認(rèn)知、術(shù)后護(hù)理知識(shí)的接受程度更好,對(duì)延續(xù)護(hù)理的需求高于體力勞動(dòng)者[7]。(3)月收入高的患者應(yīng)對(duì)子宮腺肌癥切除術(shù)的經(jīng)濟(jì)壓力較小,有良好的經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)應(yīng)對(duì)術(shù)后延續(xù)性護(hù)理需求。(4)子宮腺肌癥切除術(shù)患者常會(huì)因疼痛、術(shù)后妊娠等問(wèn)題而產(chǎn)生抑郁、焦慮情緒,降低患者術(shù)后用藥及康復(fù)訓(xùn)練的依從性,影響患者康復(fù),因此,存在焦慮、抑郁的子宮腺肌癥切除術(shù)患者較無(wú)焦慮、抑郁癥狀的患者院外延續(xù)性護(hù)理需求更高[8]。(5)家庭支持對(duì)于改善子宮腺肌癥切除術(shù)患者心理狀態(tài)、提高治療依從性具有重要意義。家庭支持可為子宮腺肌癥切除術(shù)患者提供經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ),使患者有條件接受院外延續(xù)性護(hù)理,且家人的關(guān)心與支持可有效緩解患者的抑郁、焦慮情緒,使患者積極完成各項(xiàng)護(hù)理措施,此類患者的院外延續(xù)護(hù)理需求更高。

為改善子宮腺肌癥切除術(shù)患者的院外延續(xù)護(hù)理需求,可采取以下措施：(1)強(qiáng)化延續(xù)性護(hù)理宣傳,通過(guò)宣傳手冊(cè)、視頻、宣傳欄等多種方式使患者了解延續(xù)性護(hù)理的重要性,改變患者對(duì)院外治療及護(hù)理的錯(cuò)誤認(rèn)知[9-10]。(2)醫(yī)護(hù)人員主動(dòng)與患者家屬溝通相關(guān)疾病知識(shí)、治療過(guò)程及護(hù)理方案,建議患者家屬多陪伴、關(guān)心患者,及時(shí)關(guān)注患者的心理狀態(tài)以及院外用藥依從性,一旦發(fā)現(xiàn)異常癥狀,及時(shí)回院復(fù)查。(3)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)護(hù)人員的延續(xù)性護(hù)理培訓(xùn),規(guī)范院外延續(xù)性護(hù)理管理,通過(guò)微信平臺(tái)及網(wǎng)站定期推送相關(guān)護(hù)理知識(shí),及時(shí)處理患者的疑問(wèn)。

綜上所述,腦力勞動(dòng)者、家庭月收入≥5000元、大專及以上文化程度、家庭支持、抑郁及焦慮等是子宮腺肌癥切除術(shù)患者院外延續(xù)護(hù)理高需求的影響因素,需采取針對(duì)性措施,改善患者的院外延續(xù)護(hù)理需求。