中藥房庫房環(huán)境管理對藥品質(zhì)量的影響

李若琦 張 雪 鄒建波

（東部戰(zhàn)區(qū)空軍醫(yī)院藥學(xué)部，江蘇 南京，210000）

藥品質(zhì)量不僅關(guān)系到患者臨床治療效果，還與醫(yī)院發(fā)展密切相關(guān)，而藥品質(zhì)量與藥房庫房環(huán)境管理工作具有緊密聯(lián)系，因此，高質(zhì)量管理環(huán)境對藥品質(zhì)量尤為重要[1-3]。本文為進(jìn)一步探討對中藥藥房庫房環(huán)境進(jìn)行管理的臨床價(jià)值，選擇2017年1月～12月藥房庫房環(huán)境管理前，2018年1月～12月藥房庫房環(huán)境管理后我院藥房庫房1000件藥品，對兩個(gè)階段藥品相關(guān)問題進(jìn)行分析。具體分析過程如下所示。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月～12月、2018年1月～12月我院藥房庫房中1000件藥品，2017年1月～12月期間藥品性質(zhì)：易潮解類280件、易沉淀類100件、硬膠囊類藥品80件、其他540件。2018年1月～12月期間藥品性質(zhì)：易潮解類285件、易沉淀類105件、硬膠囊類藥品80件、其他530件。按照時(shí)間不同分為對照組與觀察組，2017年1月～12月期間為對照組，進(jìn)行常規(guī)環(huán)境管理，2018年1月～12月期間為觀察組，對藥房庫房環(huán)境進(jìn)行高質(zhì)量管理，對2017年1月～12月期間患者進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，于2018年1月～2018年12月選擇同一批患者60例，其中男性35例、女性25例，年齡最小22歲，最大50歲，平均年齡（36.00±3.00）歲；進(jìn)行用藥滿意情況調(diào)查。

1.2 方法

對照組：嚴(yán)格遵循醫(yī)院規(guī)定進(jìn)行環(huán)境管理，對物品進(jìn)行存放時(shí)應(yīng)注意分類、按性質(zhì)擺放，并適當(dāng)注意庫房內(nèi)環(huán)境與溫度情況。

觀察組：對我院中藥藥房庫房環(huán)境進(jìn)行高質(zhì)量管理：①控制適宜溫度：藥品保管工作中藥品質(zhì)量與所儲(chǔ)存環(huán)境的溫度密切相關(guān)，保證適宜的溫度控制，從而可保證藥品的保管質(zhì)量。因此，相關(guān)藥師應(yīng)詳細(xì)了解各種類型藥品特點(diǎn)、成分，選擇對應(yīng)性溫度進(jìn)行保管，對于陰涼處存放的藥品，其溫度應(yīng)控制在0～20℃；對于常溫狀態(tài)下存放的藥品，應(yīng)將其溫度控制在0～25℃；對于需冷藏存放的藥品，應(yīng)將其溫度控制在2～10℃。并時(shí)常對庫房進(jìn)行通風(fēng)工作，保證新鮮空氣流通，庫房內(nèi)溫度應(yīng)與室內(nèi)溫度一致。②保證適宜濕度：庫房內(nèi)濕度狀態(tài)與藥品存放質(zhì)量也有緊密聯(lián)系，應(yīng)做好濕度的有效控制，一般情況下，將庫房中藥品存放的濕度控制在65%以下為最佳狀態(tài)，但相關(guān)藥師應(yīng)在詳細(xì)了解藥品特點(diǎn)的同時(shí)，對特殊類藥品存放的濕度進(jìn)行對應(yīng)性調(diào)整工作。同時(shí)，應(yīng)注意做好中藥藥房庫房環(huán)境的濕度監(jiān)測工作，保證每天上午、下午兩個(gè)時(shí)間點(diǎn)對其環(huán)境濕度進(jìn)行詳細(xì)記錄。③保證適宜光照：對藥品的性質(zhì)做詳細(xì)了解，并將其嚴(yán)格分類，根據(jù)不同性質(zhì)，將其放置于不同光照環(huán)境下。④衛(wèi)生管理：藥品衛(wèi)生問題為管理工作重中之重，對藥品質(zhì)量有直接影響，與患者身體健康與生命安全密不可分。因此，藥房管理藥師應(yīng)十分注意有關(guān)藥品衛(wèi)生問題。保證藥房庫房的通風(fēng)、清潔、消毒等衛(wèi)生工作，保證存放環(huán)境處于清潔、衛(wèi)生、干燥狀態(tài)，從而可有效避免未進(jìn)行密閉保存的藥品出現(xiàn)細(xì)菌滋生、交叉感染等不良情況，從而保證藥品治療療效。⑤存放管理：藥品保管管理藥師應(yīng)注意藥品的分類問題，嚴(yán)格按照規(guī)定進(jìn)行分類存放，并按照貨架期遠(yuǎn)近順序進(jìn)行合理存放，對于不同批次藥品，也應(yīng)注意進(jìn)行分開存放。對于易產(chǎn)生氧化、升華等特殊類藥品，存放時(shí)應(yīng)注意保持密閉性，以防出現(xiàn)藥品變質(zhì)、含量減少等不良事件。⑥合理管理藥品有效期：詳細(xì)統(tǒng)計(jì)、記錄藥房庫房中相關(guān)藥品使用期限，按照藥品有效期的長短進(jìn)行分開存放，并定期進(jìn)行仔細(xì)檢查，對于已過期藥品，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行正確處理，保證所存放藥品的質(zhì)量。若藥房需發(fā)藥時(shí)，應(yīng)根據(jù)先存放先發(fā)放原則，首先選擇發(fā)放有效期內(nèi)藥物。⑦消防措施管理：藥房庫房環(huán)境安全問題也尤為重要，關(guān)系到藥房的發(fā)展，因此，相關(guān)人員應(yīng)做好中藥藥房庫房的消防管理工作，增強(qiáng)藥房庫房中工作人員消防知識(shí)，可為其方法消防知識(shí)宣傳手冊、播放消防安全視頻、定期開展消防講座，提高工作人員消防安全意識(shí)。對藥品進(jìn)行合理、安全存放，避免由于特殊情況導(dǎo)致出現(xiàn)爆炸、燃燒等不良事件。⑧定期檢查：做好一系列藥房庫房管理工作的同時(shí)也應(yīng)注意定期進(jìn)行檢查工作，對藥房庫房內(nèi)濕度、溫度、光照、通風(fēng)、衛(wèi)生等工作進(jìn)行檢查，保證其處于正常范圍之內(nèi)，并保證高質(zhì)量的藥品儲(chǔ)藏條件，保證所存放藥品的質(zhì)量。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組藥品質(zhì)量問題發(fā)生率與患者用藥滿意度。

質(zhì)量問題發(fā)生率=（內(nèi)瓶破損+溶液變色+藥品潮解+過期失效+沉淀+冷藏藥品藥液凍結(jié)+硬膠囊硬殼破裂）/總例數(shù)×100%[4-6]。

用藥滿意度：自制滿意度統(tǒng)計(jì)表，0～100分，0～67分：不滿意；68～89分：一般滿意；90～100分：滿意。用藥滿意度=（滿意+一般滿意）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)分析軟件SPSS21.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料通過率[n（%）]表示，2檢驗(yàn)，若＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較管理前后藥品質(zhì)量問題發(fā)生率

觀察組藥品質(zhì)量問題發(fā)生率（2.00%）顯著低于對照組（5.00%），差異對比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（＜0.05）。見表 1。

表1 比較管理前后藥品質(zhì)量問題發(fā)生率

2.2 比較兩組患者用藥滿意度

觀察組患者用藥滿意度情況顯著高于對照組，差異對比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（＜0.05）。見表 2。

表2 比較兩組患者用藥滿意度 [n（%）]

3 討論

醫(yī)院藥品存放中保證藥品質(zhì)量對患者治療療效與醫(yī)院發(fā)展都具有重要意義，因此，醫(yī)院對藥品進(jìn)行高質(zhì)量管理具有非常重要意義，為藥品營造適宜管理環(huán)境，并進(jìn)行合理擺放，不僅可改善藥品質(zhì)量，還有助于藥房更好進(jìn)行管理工作。但具體存放過程中，藥品質(zhì)量受藥品性質(zhì)、儲(chǔ)存濕度、溫度、光照等多種因素的影響，若管理不當(dāng)，則會(huì)出現(xiàn)一系列藥品質(zhì)量問題，影響藥品療效[7-8]。例如存放溫度過低，其藥品會(huì)出現(xiàn)凍結(jié)問題，溫度過高會(huì)影響藥品穩(wěn)定性；濕度過高會(huì)出現(xiàn)藥品潮解，濕度過低會(huì)使藥品有效成分快速蒸發(fā)；光照不適宜會(huì)使藥品發(fā)生氧化；存放不當(dāng)會(huì)導(dǎo)致藥品發(fā)生污染；藥品過期會(huì)使藥品產(chǎn)生毒性。因此，本文針對藥品管理問題給予對應(yīng)解決措施，對中藥藥房庫房藥品管理工作中主要包括控制適宜溫度、濕度、光照、衛(wèi)生管理、存放管理、藥品有效期管理、消防管理、定期檢查八個(gè)方面，通過全方位、針對性、科學(xué)性管理工作，可有效改善藥品管理質(zhì)量，保證藥品安全性，從而可提高患者用藥滿意度。本文為進(jìn)一步探討高質(zhì)量管理工作應(yīng)用價(jià)值，選擇相同數(shù)量、相同性質(zhì)的藥品進(jìn)行分析，并分別于兩個(gè)時(shí)間段對同一批患者進(jìn)行滿意情況統(tǒng)計(jì)，得出研究數(shù)據(jù)顯示：藥房庫房環(huán)境管理后藥品質(zhì)量問題發(fā)生率（2.00%）顯著低于藥房庫房環(huán)境管理后藥品質(zhì)量問題發(fā)生率（5.00%），兩組數(shù)據(jù)之間差異對比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（＜0.05）；觀察組患者用藥滿意度情況顯著高于對照組，差異對比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（＜0.05）。

綜上所述，對中藥藥房庫房環(huán)境進(jìn)行更高質(zhì)量的管理可顯著減少藥品出現(xiàn)一系列問題現(xiàn)象，降低藥品質(zhì)量問題發(fā)生率，保證藥品質(zhì)量，提高患者對藥品質(zhì)量滿意度，具有顯著管理意義。