綜合護(hù)理干預(yù)在四肢創(chuàng)傷骨折術(shù)后疼痛護(hù)理中的應(yīng)用分析

馮娜

（內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院骨創(chuàng)傷科，內(nèi)蒙古呼和浩特，010017）

四肢創(chuàng)傷骨折是臨床上一種比較常見的疾病，患有該病的主要原因是高處墜落、交通事故、摔傷等造成身體中的骨骼出現(xiàn)連續(xù)性的中斷，并且損傷的位置與正常結(jié)構(gòu)出現(xiàn)異常，從而引發(fā)了一系列臨床癥狀，比如患者的肢體活動(dòng)受到限制、出現(xiàn)紅腫等[1]?；颊叩闹饕呐R床表現(xiàn)是出現(xiàn)疼痛，在臨床上主要使用外科手術(shù)對(duì)該病患者進(jìn)行治療，治療的目的主要是讓患者的肢體功能得到恢復(fù)。大多數(shù)患者在術(shù)后會(huì)產(chǎn)生劇烈疼痛，從而會(huì)產(chǎn)生許多不良情緒，影響患者術(shù)后的康復(fù)效果?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年7月～2019年7月內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院收治的98例四肢創(chuàng)傷骨折患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分成兩組，研究組和對(duì)照組，各49例。研究組男26例，女23例，年齡16～64歲，平均年齡（42.3±3.3）歲，其中高空墜落16例，交通意外事故17例，摔傷16例。對(duì)照組男27例，女22例，年齡15～65歲，平均年齡（42.4±3.2）歲，其中高空墜落17例，交通意外事故18例，摔傷14例。兩組患者均知情并同意簽署本研究，一般資料具有可比性（＞0.05），同時(shí)經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法

對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理進(jìn)行干預(yù)，在患者住院時(shí)護(hù)理人員要及時(shí)告知患者手術(shù)治療的方法以及治療的目的，同時(shí)給予四肢創(chuàng)傷骨折患者進(jìn)行常規(guī)的健康教育以及飲食護(hù)理等。

研究組采取綜合護(hù)理進(jìn)行干預(yù)。①對(duì)患者進(jìn)行相關(guān)的疼痛程度進(jìn)行評(píng)估，及時(shí)向患者告知忍耐疼痛的壞處，讓患者對(duì)疼痛有正確的認(rèn)識(shí)并能夠做好及時(shí)的處理。②對(duì)患者進(jìn)行疼痛護(hù)理。在患者手術(shù)前后對(duì)患者的疼痛程度、位置等進(jìn)行詳細(xì)了解，做出相對(duì)應(yīng)的評(píng)估。根據(jù)患者的實(shí)際情況有針對(duì)性地對(duì)患者實(shí)施護(hù)理措施，來緩解患者出現(xiàn)的疼痛，對(duì)于部分疼痛程度差的患者可以轉(zhuǎn)移注意力，比如播放舒緩的音樂、對(duì)患者進(jìn)行按摩等；對(duì)于部分疼痛程度比較重的患者來說可以使用少量的止痛藥來幫助患者緩解出現(xiàn)的疼痛。③對(duì)患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。根據(jù)四肢創(chuàng)傷骨折患者實(shí)際的病情情況，護(hù)理人員要指導(dǎo)四肢創(chuàng)傷骨折患者進(jìn)適量的有氧運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)量循序漸進(jìn)，不能操之過急。④優(yōu)化患者的病房環(huán)境。為四肢創(chuàng)傷骨折患者提供一個(gè)干凈舒適的環(huán)境，護(hù)理人員需要定期對(duì)患者的病房進(jìn)行消毒、通風(fēng)，控制患者病房的濕溫度，同時(shí)要盡量的滿足患者所提出的合理性需求。⑤對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)。為了防止患者在術(shù)后出現(xiàn)焦慮、恐懼等不良情緒，使病情加重，護(hù)理人員要及時(shí)告知患者實(shí)際病情，可以讓患者適當(dāng)進(jìn)行情緒發(fā)泄。在對(duì)患者的心理進(jìn)行一定評(píng)估后，可以與四肢創(chuàng)傷骨折患者進(jìn)行交流溝通，幫助患者解答心理存在的疑惑，提高患者的治療依從性。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并記錄兩組患者的護(hù)理滿意度，滿分100分，≥90分表示滿意，60～89分表示基本滿意，≤59分表示不滿意。滿意度=（滿意+基本滿意）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

觀察并記錄兩組患者VAS評(píng)分以及骨折愈合時(shí)間、住院時(shí)間。VAS評(píng)分采用相關(guān)的量表進(jìn)行測(cè)試，患者分?jǐn)?shù)越高表示患者的疼痛程度越嚴(yán)重[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 18.0進(jìn)行分析，對(duì)于計(jì)數(shù)資料，采用[n（%）]加以表示，并使用卡方檢驗(yàn)來加以統(tǒng)計(jì)，計(jì)量資料以（±s）表示，行 檢驗(yàn)，＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的護(hù)理滿意度對(duì)比

2.2 兩組患者VAS評(píng)分、骨折愈合時(shí)間、住院時(shí)間對(duì)比

研究組患者VAS評(píng)分低于對(duì)照組，研究組骨折愈合時(shí)間、住院時(shí)間短于對(duì)照組（＜0.05）。見表 2。

表1 兩組患者的護(hù)理滿意度對(duì)比 [n（%）]

表2 兩組患者VAS評(píng)分、骨折愈合時(shí)間、住院時(shí)間對(duì)比 （±s）

表2 兩組患者VAS評(píng)分、骨折愈合時(shí)間、住院時(shí)間對(duì)比 （±s）

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3 討論

四肢創(chuàng)傷骨折是一種常見的骨折類型，在臨床治療上一般采用手術(shù)治療。但是手術(shù)治療是一種創(chuàng)傷性的操作，由于骨折就會(huì)給患者本身帶來一定的疼痛，當(dāng)四肢創(chuàng)傷骨折患者在接受手術(shù)治療后常常會(huì)因?yàn)樘弁炊霈F(xiàn)焦慮、抑郁等負(fù)面情緒，不利于患者早日康復(fù)[3]?？傮w來說，四肢創(chuàng)傷骨折患者在術(shù)后產(chǎn)生疼痛是一種患者本身存在的復(fù)雜生理反射，出現(xiàn)的主要原因是身體的組織受到損傷或者是手術(shù)中受到刺激。患有該病的患者一般在晚間或者是在術(shù)后出現(xiàn)的疼痛最劇烈，這是因?yàn)榛颊叽蛉氲穆樗庨_始逐漸失去效果，自身的感覺開始出現(xiàn)恢復(fù)。在晚間出現(xiàn)的疼痛不僅會(huì)在一定程度上影響四肢創(chuàng)傷骨折患者的睡眠質(zhì)量，還會(huì)影響到自身的康復(fù)鍛煉以及心理情緒，嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)档褪中g(shù)效果[4-5]。因此，需要采取相關(guān)的護(hù)理來改善患者的在術(shù)后出現(xiàn)的各種情況，在一定程度上保證患者的治療效果。綜合護(hù)理體現(xiàn)了以患者為中心的服務(wù)原則，可以給患者提供更全面的護(hù)理，從而使患者的病情盡快恢復(fù)。對(duì)四肢創(chuàng)傷骨折患者實(shí)行綜合護(hù)理，可以從多個(gè)角度提供服務(wù)，比如心理、生理等，這樣不僅可以幫助患者能夠正確認(rèn)識(shí)自身疾病，了解在手術(shù)后出現(xiàn)疼痛屬于一種的正常反應(yīng)，還能夠緩解心理存在的不良情緒，能夠使心理存在的不良情緒發(fā)泄出來，提高患者的舒適度，有利于患者在術(shù)后能夠盡快恢復(fù)[6]。本研究顯示，研究組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組（＜0.05）；研究組患者VAS評(píng)分低于對(duì)照組，研究組骨折愈合時(shí)間、住院時(shí)間短于對(duì)照組（＜0.05）。說明實(shí)施綜合護(hù)理不僅可以提高患者的臨床護(hù)理滿意度，還能夠縮短患者的愈合時(shí)間、住院時(shí)間，對(duì)促進(jìn)患者康復(fù)具有十分重要的意義。

綜上所述，對(duì)四肢創(chuàng)傷骨折術(shù)后疼痛護(hù)理中采用綜合護(hù)理干預(yù)可以緩解患者在術(shù)后出現(xiàn)的疼痛，縮短患者的骨折愈合時(shí)間、住院時(shí)間，提高患者的護(hù)理滿意度，值得臨床上應(yīng)用。