急性心肌梗死治療中采用心臟冠狀動(dòng)脈內(nèi)支架治療的效果分析與評價(jià)

朱燕闊陳蕭宇

（1.菏澤市中心醫(yī)院心內(nèi)科，山東 菏澤，274000；2.菏澤市中心醫(yī)院醫(yī)務(wù)科，山東 菏澤，274000）

急性心肌梗在臨床治療中屬于常見疾病與多發(fā)病，在發(fā)生心肌梗死以后常見癥狀為胸骨后劇烈疼痛，而且這種疼痛持續(xù)性加重情況，在一般情況下患者常規(guī)服用藥物以及稍作休息以后并不能夠緩解[1]。而且此疾病為進(jìn)展性疾病，隨著疾病的進(jìn)展患者繼而會出現(xiàn)休克、心力衰竭等情況，嚴(yán)重者還會危及到患者的生命安全[2-3]。為此要對患者實(shí)施有效的治療，故而我科室采用冠狀動(dòng)脈內(nèi)支架方式，具體實(shí)施情況。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取菏澤市中心醫(yī)院進(jìn)行急性心肌梗死治療的患者共計(jì)86例作為調(diào)研對象，此次調(diào)查時(shí)間為2018年1月～2019年6月。參與本次調(diào)查患者中，男性患者共計(jì)40例、女性患者共計(jì)46例，患者年齡最低為42歲，最高為81歲，平均年齡（61.5±1.5）歲。參與調(diào)查患者與患者家屬均知曉此次調(diào)查，自愿參與并簽署調(diào)查知情書，此次調(diào)查取得本院倫理委員會一致認(rèn)同。

1.2 方法

參與本次調(diào)查的患者均采用冠狀動(dòng)脈內(nèi)支架治療方式，具體情況如下，患者在入住醫(yī)院后，首先要協(xié)助患者完成各項(xiàng)檢查，同時(shí)對生命體征進(jìn)行監(jiān)測，根據(jù)患者實(shí)際情況制定手術(shù)方案，手術(shù)開始前給予患者噻氯匹定（生產(chǎn)廠家：白云(山東)泰商丘藥業(yè)有限公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H10970142），劑量共計(jì)0.1g，阿司匹林（生產(chǎn)廠家：金恒(吉林)制藥股份有限公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H22023151）共計(jì)0.25g，口服治療，1次/d。除此以外，還應(yīng)采取影像學(xué)造影技術(shù)分析患者冠狀動(dòng)脈狀況，并實(shí)施定量分析與造影檢查，測量患者冠脈血管直徑，隨后按照患者冠狀動(dòng)脈支架治療步驟對患者實(shí)施冠狀動(dòng)脈支架治療，對患者實(shí)施常規(guī)備皮，根據(jù)患者實(shí)際情況進(jìn)行手術(shù)，對患者實(shí)施常規(guī)冠狀動(dòng)脈造影以及冠狀動(dòng)脈支架，并置入支架，術(shù)后以靜脈滴注方式給予患者低分子量肝素（生產(chǎn)廠家：九源基因(杭州)杭州工程有限公司，國藥準(zhǔn)字，批準(zhǔn)文號國藥準(zhǔn)字H10980113），時(shí)間約為24h，劑量為每200IU/kg，同時(shí)服用0.25g的噻氯匹定，1次/d，連續(xù)用藥30d，阿司匹林1次/d，0.1g/次，噻氯匹定與阿司匹林為早飯后服用。

1.3 觀察指標(biāo)

分析治療效果。從治療前以及治療后患者指標(biāo)改善情況以及TIMI血流情況進(jìn)行分析。指標(biāo)包含心率、收縮壓以及舒張壓。TIMI血流以0級、1～2級。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究數(shù)據(jù)使用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，計(jì)數(shù)資料通過[n（%）]表示，行2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用（±s）表示，行 檢驗(yàn)，＜0.05時(shí)表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 指標(biāo)分析

治療后患者心率、舒張壓以及收縮壓水平均有明顯改善，與治療前相比組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（＜0.05）。見表 1。

2.2 TIMI血流分析

治療后TIMI分級均有所改善，0級率明顯降低，1～2級率明顯增高，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（＜0.05）。見表 2。

表1 指標(biāo)分析 （±s）

表1 指標(biāo)分析 （±s）

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表 2 TIMI血流分級 [n（%）]

3 討論

現(xiàn)如今隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展與進(jìn)步，我們經(jīng)濟(jì)條件也有所改善與提升，而且現(xiàn)代醫(yī)療水平也有所提升與成熟，溶栓與冠狀動(dòng)脈內(nèi)支架等治療方式也有所成熟。溶栓治療就是使用藥物達(dá)到血栓溶解的目的，從而實(shí)現(xiàn)血管再通的作用，使原本受到阻礙的血管灌流區(qū)域重新獲得血液與氧氣的供應(yīng)[4-5]。冠狀動(dòng)脈內(nèi)支架在實(shí)施前要對患者進(jìn)行冠狀動(dòng)脈造影，能夠自行的觀察患者病變血管詳細(xì)情況以及梗死位置[6-7]，從而達(dá)到提升患者血管開通位置的精準(zhǔn)性，隨后在對患者實(shí)施藥物治療，以噻氯匹定、阿司匹林為主[8-9]。噻氯匹定與阿司匹林聯(lián)合服用后，可以發(fā)揮抗血小板的功效[10]，而且阿司匹林在使用后可以起到改善血小板環(huán)氧合酶的作用，并抑制氧化物的合成，降低血栓酶A2的合成，抑制血小板胞漿四烯酸的代謝程度，改善患者心臟冠狀動(dòng)脈內(nèi)支架手術(shù)后身體缺血情況，顯著改善患者的心功能以及血壓水平與心率情況。除此以外，在進(jìn)行心臟冠狀動(dòng)脈內(nèi)支架手術(shù)的同時(shí)對患者實(shí)施心臟造影，確定病變位置，便于選擇適合的支架，從而實(shí)現(xiàn)提高治愈效果的目的。

本文提示：①治療后患者心率、舒張壓以及收縮壓水平均有明顯改善，與治療前相比組間有明顯差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（＜0.05），此結(jié)果和王宏嶺，馬燚，耿學(xué)斌，等學(xué)者研究結(jié)果類似[11]，說明此治療方式可以改善患者的心率、舒張壓以及收縮壓水平；②治療后TIMI分級均有所改善，0級率明顯降低，1～2級率明顯增高，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（＜0.05），此結(jié)果和廖青鎖學(xué)者研究結(jié)果類似[12]，說明此治療方式可以改善患者的TIMI分級。

綜上所述，在急性心肌梗死治療中，采用心臟冠狀動(dòng)脈內(nèi)支架治療方式，可改善患者TIMI血流分級，此方式值得臨床應(yīng)用與普及。